幽门螺旋杆菌感染与糖尿病的相关性

近年来,幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)与糖尿病及其并发症之间的关系已成为研究热点,但研究结果不一,其具体机制尚不明确,可能与H.pylori感染后机体的慢性炎症和自身免疫反应等造成胰腺急慢性损伤有关.在糖尿病酮症酸中毒时由于体内酸碱失衡,胃内pH值改变,易导致H.pylori生长,促进急性胃黏膜损伤;在糖尿病慢性并发症中,认为H.pylori感染可使动脉弹性下降,进而促进动脉硬化的形成,增加糖尿病大血管病变的发生.H.pylori感染可能与尿蛋白的形成及排泄有关,影响糖尿病肾病的进展,此外H.pylori感染与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变等密切相关,并影响体内糖脂代谢,因此建议将H.pylori检测作为糖尿病患者的常规筛查项目之一,或许为糖尿病并发症的早期预防或治疗提供新的思路.     

2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清瘦素和α-黑色素细胞刺激素水平的变化

目的:探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清瘦素和α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)水平的变化。方法:选取我院197例2型糖尿病患者作为研究对象,依据2010年中国高血压防治指南推荐的测量要求及高血压诊断和分级标准将197例患者进行分组:单纯2型糖尿病组[DM组,收缩压140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和舒张压90 mm Hg] 45例;2型糖尿病合并1级高血压组[DH1组,收缩压140~159 mm Hg和(或)舒张压90~99 mm Hg]47例;2型糖尿病合并2级高血压组[DH2组,收缩压160~179 mm Hg和(或)舒张压100~109 mm Hg]51例;2型糖尿病合并3级高血压组[DH3组,收缩压≥180 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg]54例。另选取40名健康体检者作为正常对照组。应用酶联免疫吸附法测定血清瘦素和α-MSH水平。应用多元逐步回归法分析二者与各影响因素的相关性。结果:(1)血清瘦素水平:与正常对照组比较,其他各组明显升高,且随血压分级的增加,DH1组、DH2组和DH3组血清瘦素水平逐渐升高,以DH3组最高(P均0.05);(2)血清α-MSH水平:与正常对照组比较,其他各组明显降低,且DH2组和DH3组血清α-MSH水平均明显低于DM组,以DH3组最低(P均0.05);(3)相关分析结果显示:收缩压和稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血清瘦素呈正相关(r=0.58,P=0.00; r=0.59,P=0.00),而与血清α-MSH呈负相关(r=-0.61,P=0.00; r=-0.59,P=0.00);进一步多元回归分析提示,HOMA-IR和收缩压均是血清瘦素和α-MSH的独立影响因素。结论:2型糖尿病合并不同分级高血压时,随着高血压分级升高,血清瘦素水平逐渐升高,血清α-MSH水平逐渐下降,表明二者可能共同对2型糖尿病合并高血压的发生有一定的影响。     

推行目标管理的有益尝试

目标管理是社会主义市场经济条件下加强医院经营管理的重要措施和有效手段。要推行目标管理，首先要制定先进、完备的医院目标，包括目标指标、目标标准和目标分解，然后通过实行目标监控和目标奖惩，以保证医院目标的顺利实现。     

围绝经期及绝经后女性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的:探讨中老年女性2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与SCH的关系。方法:随机选取女性T2DM患者526例,比较围绝经期、绝境后期SCH、NAFLD的患病情况及各生化指标的差异,分析TSH与各临床指标的相关性并绘制ROC曲线。结果:围绝经期组中,NAFLD在SCH亚组所占比例增加。SCH+NAFLD组TC、TG、HDL及CRP水平较对照组明显增高,Logistic回归分析提示SCH是中老年女性T2DM患者NAFLD的独立的危险因素,ROC曲线图提示TSH对NAFLD的诊断有意义,TSH与TG、CRP呈正相关,与HDL呈负相关。结论:中老年女性T2DM合并SCH患者发生NAFLD的危险增加,尤其是绝经后女性,高TSH是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素,可能通过影响血脂、CRP等因素增加该人群患NAFLD的危险。     

肿瘤超甲基化基因1与肿瘤

 肿瘤超甲基化基因1（HIC1）是一种转录阻遏因子,广泛存在于各种正常组织,定位于染色体17p13.3,这个区域在多种肿瘤中显示杂合子丢失或DNA超甲基化。HIC1作为一种新的肿瘤生物标志物,已经被证实在多种不同类型的实体肿瘤组织中因为异常甲基化而表达下调,且可能与肿瘤预后相关。HIC1作为抑癌基因,通过多种途径参与肿瘤的发生发展过程,与细胞增殖、肿瘤生长、血管发生等相关。因此肿瘤细胞内HIC1的异常甲基化、表达缺失或功能异常是肿瘤发生发展的重要机制之一,并可能成为治疗肿瘤新的潜在靶点。     

河北省保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白控制率的调查

目的 了解保定市社区2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素.方法 随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民中已经确诊的2型糖尿病患者HbA1c控制情况.结果 社区内糖尿病HbA1c达标者87例,占18.6％.经过百分率的趋势性检验,糖尿病并发大血管和微血管病变与HbA1c水平呈正趋势,随着HbA1c升高,大血管病变患病率和微血管病变患病率均增加(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗措施和对防治知识的了解程度是影响达标的主要因素.结论 社区糖尿病HbA1c控制达标率低,理解并接受胰岛素治疗可能是降低HbA1c的主要方式之一.     

中西医结合治疗糖尿病合并肩周炎临床研究

目的探讨中西医结合治疗糖尿病合并肩周炎的治疗效果。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例。均进行糖尿病常规治疗,治疗组加用手法按摩、直线偏光近红外线治疗仪、中药封包等方法治疗;对照组加用双氯芬酸二乙胺乳胶剂软膏外用,中频治疗仪治疗。结果治疗后临床症状及肩关节功能改善情况,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组临床症状改善情况优于对照组,治疗组肩关节功能改善情况优于对照组。结论中西医结合治疗糖尿病合并肩周炎效果较单纯西医治疗效果明显。     

IGFBP-3和P_(53)在结肠癌组织中的表达意义

目的探讨IGFBP-3、P53在结肠癌发病机制中的作用和临床意义。方法应用免疫组化SP法检测67例结肠癌组织和34例正常结肠黏膜中IGFBP-3、P53的表达情况。结果①IGFBP-3在结肠癌中的阳性率为74.6%,显著低于对照组的94.1%(P=0.018),P53在结肠癌中的阳性率为52.2%,显著高于对照组的2.9%(P<0.001);②IGFBP-3在结肠癌中的表达与TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05);P53在结肠癌中的表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),二者与其他因素均无关(P>0.05)。③IGFBP-3与P53的表达呈负相关性(P=0.004)。结论 IGFBP-3与P53在结肠癌中的表达与多项临床病理指标具有相关性,联合检测IGFBP-3、P53可能成为结肠癌评估预后新的生物学指标。