Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的：评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术（简称改良术式）与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义（P<0.05）。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。     

脊柱导航在腰椎手术中的治疗体会

目的:探讨脊柱导航技术在腰椎手术中的临床应用和治疗效果。方法:对我院腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎骨折、腰椎滑脱的28例患者在腰椎手术中给予脊柱导航干预,进行腰椎弓根螺钉植入治疗,术后对植入的螺钉节段进行X光片检查。选取我院28例腰椎手术患者为对照组,手术过程中均未参与脊柱导航介入治疗。对比两组患者的临床症状和X光片检查结果。结果:导航组患者手术均顺利完成,手术平均时间在1.4h,显著短于对照组的2.1h,术后X光片显示,导航组患者所有螺钉植入位置准确,临床症状有所好转,显著优于对照组,两组组间比较P<0.05,有统计学意义。结论:脊柱导航技术能辅助脊柱手术的顺利进行、减少手术时间、防止脊柱变形。     

联合管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者急救中的应用

用于气管插管的联合管（Combitube，Kendall Sheridan公司，美国）由两根硅胶管在前3／4部分融合而成（图I），后端分成两根通气管，蓝色管略长，连着蓝色充气囊，白色管略短，连着白色充气囊。融合部分前后有两个套囊，前端套囊（白色）通后面白色充气囊，后端为口咽套囊（黄色）通后面蓝色充气囊，前后套囊之间的蓝色管侧壁上有四对侧孔。插入Combitube后先把两个套囊注满空气，若判定Combitube在食管内，可从蓝色管给氧，因管子前端套囊封闭住了食管，氧气可从侧孔进入气道。若判定Combitube在气管内，可直接从白色管给氧。我们使用效果不错，典型病例介绍如下。     

鼻咽纤维血管瘤的临床诊治经验

鼻咽纤维血管瘤多发于青春期男性患者,具有恶性生物学特点,富含血管,易出现危及生命的大出血。破坏周围骨质及组织,甚至侵及颅内颈内动脉。肿瘤位于鼻咽颅底,手术入路困难,视野狭小,不易彻底切除。1材料与方法病例取自中国医大附属第一医院耳鼻咽喉科1984年1月~2004年6月住院患者46例。男441中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科(沈阳,110001)例,女2例;平均年龄17.9岁(10~33岁)。病史以鼻塞为主诉,占97.8%(45/46);单侧渐进性鼻塞、晚期双侧鼻塞、鼻出血84.7%(39/46);耳鸣、耳闷为71.7%(33/46);头痛34.7%(16/46);面部膨隆、突眼10.8%(5/46)。…     

315例非酒精性脂肪性肝病的追踪观察与临床分析

目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其在转归过程中的变化.方法 对315例NAFLD患者(NAFLD组)与2474例无脂肪肝(FL)人员(非FL组)的临床资料进行比较,并对NAFLD患者进行平均(28.0±3.2)个月的追踪观察.结果 NAFLD组合并肥胖、高血脂、高血压、高血糖、心肌缺血和胆道疾病的发生率均高于非FL组(P<0.01).追踪终点时按照超声诊断,NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均高于改善患者(P<0.01);低密度脂蛋白、间接胆红素和尿酸高于改善患者(P<0.05);高密度脂蛋白低于改善患者(P<0.01);白蛋白、球蛋白、直接胆红素、尿素氮和肌酐与改善患者比较差异无统计学意义(P>0.05).另外,NAFLD改善患者的体重指数和三酰甘油水平终点低于起点(P<0.01).NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、空腹血糖、ALT、AST、γ-GT水平终点高于起点(P<0.01);舒张压终点高于起点(P<0.05).结论 在NAFLD改善或加重的过程中,伴随着脂质代谢、血糖、血压和肝肾功能的变化,预防和逆转NAFLD具有重要的临床意义.     

黄芪注射液静滴治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察黄芪注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法治疗组76,对照组75,为随机抽样同期住院的溃疡性结肠炎病例.对照组患者采用皮质激素 SASP 或5-ASA、止血、输液等治疗;治疗组在以上治疗的基础上加用黄芪注射液治疗,疗程4w。结果治疗组有效率92.1%,对照组85.4%,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论黄芪注射液治疗溃疡性结肠炎疗效显著。     

深圳市阻断班氏丝虫病传播的策略和措施

目的 探索阻断班氏丝虫病流行传播的策略和技术措施，消灭班氏丝虫病。方法 全民普查，确定班氏丝虫病流行分布；分析班氏丝虫生物学特点，选用了反复防治病原为主导的策略；制定和推广应用反复查治病原、查治结合重点村全民服药、查治结合重点流行区服食海群生掺拌食盐等防治技术措施；建立监测系统，消灭残存传染源。结果 1998年，广东省卫生厅组织专家对我市进行消灭丝虫病审评，确认我市已阻断班氏丝虫病传播，达到了消灭丝虫病标准。结论 单一针对病原的技术措施，能达到阻断班氏丝虫病传播，达到消灭班氏丝虫病的目的。     

高强度聚焦超声(HIFU)对良性前列腺增生症患者的临床价值

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法:对303例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果:303例BPH患者中,治愈207例,明显缓解53例,轻度改善34例,无效9例,总有效率97.03%。治疗后IPSS、Qmax、Volume、PVRV明显优于治疗前,各项差异均有统计学意义,治疗中所有患者均出现血尿,耻骨联合处隐痛72例,均未影响治疗,2周内症状消失,急性附睾炎7例,给予抗感染处理后治愈。结论:HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法,近期疗效显著,远期效果有待进一步观察。     

前锯肌间隙阻滞的解剖学观察及其临床意义

目的　观察测量前锯肌间隙美兰溶液扩散范围及神经分布, 为该间隙神经阻滞提供解剖学依据。 方法　选用4具尸体,应用超声引导技术,采用Blanco穿刺入路,在胸壁两侧腋中线4、5肋间,注入含美兰染料的液体（0.4 ml/kg）至前锯肌间隙,约10 min后逐层分离至该间隙,观察美兰液体的扩散范围、染料沉积后界限以及该范围内的神经分布。 结果　观察8侧前锯肌,逐层掀开胸大肌和胸小肌后,清晰显露前锯肌间隙的蓝染区域及区域内蓝染的2~6肋间神经的外侧皮支、胸长神经和胸背神经。中位数M(P25, P75)描述8个前锯肌筋膜间隙注射扩散范围测量结果,腋前线11.35（10.45,12.15）cm,腋中线12.6(12.12,13.15)cm,腋后线11.1(10.70,12.05)cm,平乳头线9.8(9.12,10.65)cm。头侧扩散至第2肋腋前线占75%,腋中线占87.5%,腋后线占87.5%;扩散至第3肋腋前线占25%,腋中线占12.5%,腋后线占12.5%。 结论　前锯肌间隙美兰溶液扩散范围解剖测量研究提示临床应用此方法进行前锯肌间隙神经阻滞,可阻滞前锯肌间隙内的2~6肋间神经外侧皮支、胸长神经和胸背神经,满足胸前外侧壁手术的麻醉和镇痛。