宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

目的:比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗(SIB)与后程加量放疗(LCB)的临床疗效与毒副反应。方法:对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别。结果:共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例。治疗完成时间46~107天,中位完成时间61.1天。SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天(P0.01)和54.5±6.5天vs 67.4±5.4天(P0.01),SIB组均显著短于LCB组。放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义(94.4%vs 87.7%,P0.05);但淋巴结完全缓解率在放疗结束时(61.1%vs 42.1%,P0.05)及3个月后(87.0%vs 70.0%,P0.05)SIB组均较LCB组显著提高。SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组(P0.05)。在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义(P0.05),Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少(P0.05)。结论:针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式。SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB。     

超长食管癌215例临床分析

目的 回顾性分析超长食管癌不同方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。方法 地１９８７年３月至１９９２年８月间２１５例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和术前放疗患者的生存率采用ｋａｂｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析、ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用卡方检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败的原因。结果 超长食管癌术后放疗和术前放疗疗效较好，术前放疗不增中手术并发症，能明     

分次立体定向放射治疗(SRT)复发、残留鼻咽癌前瞻性临床研究

目的　鼻咽癌复发、残留病人采用ICRT治疗 ,适应症局限 ,采用分次SRT方法的目的是应用更合理的剂量分布提高疗效。方法　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共计 2 0例经病理证实复发、残留鼻咽癌入组前瞻性研究 ,14例为SRT联合CEXRT/CCRT ;6例为SRT根治方法。SRT分次剂量 ( 80 %等剂量计算 )为 3～ 5Gy/次 ,隔日 1次 ;CEXRT方法为等中心野适形挡铅技术 ,CCRT方法为 4～ 5个野适形野挡铅多野治疗 ,超分割为Dt12 0cGy/次 ,2次 /d ,总剂量为 3 1.2～5 2 .8Gy ;BED总剂量残留病人为 >76Gy ;首程复发病人为 >60Gy ;二次复发病人为≤ 5 5Gy ;RTP计划设计需考虑准直器大小、位置、等中心距离、权重等多因素。结果　全组病例 3年无鼻咽复发率 94.74% ,3年生存率 91.3 5 % ,3年无转移生存率 82 .89%。治疗前后并发症对比仅鼻咽粘膜晚反应增加 (RTOG s为Ⅱ /Ⅲ级 ) ,脊髓、脑干剂量均在安全剂量以内。治疗GTV体积可≥ 3 0cc。结论　采用SRT治疗复发、残留鼻咽癌方法可行、适应范围广、安全、剂量分布优于ICRT。临床显示局部控制率高 ,对高危器官、正常组织保护效应明显 ;SRT联合及单独SRT方法均推荐应用于复发鼻咽癌治疗。     

斗蓬野一体化挡铅放射治疗QA临床经验探索

目的 探索斗篷野一体化挡铅放射治疗定位与治疗质量保证的经验。方法 40例何杰金淋巴瘤(HD)患者均制作颈肩面罩、摄适形定位片，校位、治疗、摄定位和治疗的验证片。结果 活动度越大的器官，误差率越大；活动度越小的器官，误差率越小。且患者体位易固定，重复性较好，耐受性明显增强，摆位时间明显缩短。结论 采用本方法治疗HD是值得推广的。     

影像学与病理学在非小细胞肺癌靶区勾画的相关性研究

肺癌是常见的最恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在我国已居首位,但其5年生存率一直徘徊在10%左右.常规放疗治疗肺癌特别是非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效并不显著,5年生存率只有5%～10%.根据Fletcher的理论要杀灭NSCLC肿瘤的剂量可能要100Gy左右,不但正常组织不能耐受,而且常规放疗技术是不可能实现的.随着三维适形放疗(3D-CRT)、调强适形放疗(IMRT)等技术得到广泛运用,靶区勾画是适形放疗的"精确诊断"、"精确定位"、"精确计划"、"精确治疗"中最重要和最基础的步骤之一.     

改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌

目的：探索一种简易而经济、国内易推广的有较佳疗效的鼻咽癌放射治疗新方法及其临床价值。方法：1999年5月至2001年6月，50例首程根治自愿的鼻咽癌患者用面膜固定技术，先用面颈联合野同中心两野相对放射达DT40Gy～43．2Gy后缩野避脊髓，并根据肿瘤影像学的形态，个体化地制作三维模拟不规则的低熔点铅块，加照鼻前野和／或头顶野，用常规三维(3D)立体适形放射治疗法追加剂量，总DT40Gy～79．8Gy。随访时间9～34个月，平均随访时间18个月。结果：全部患者顺利完成治疗，近期随访表明，局部控制率100％；肿瘤组织有效生物剂量(BED)在大体靶区体积(CTV)剂量有所提高而临床靶区体积(CTV)剂量有所降低；严重急性粘膜反应率有所降低，口干症状明显减轻，无重度口干患者。结论：本文报道的方法可能在许多基层放疗单位推广，使用安全并可减少正常组织损伤，本组病例待长期随访后作最后结论。     

Merkel细胞瘤1例

Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤１例四川省肿瘤医院（６１００４１）吴双，郎锦义，王建，李志琳患者，女，２０岁，偶然发现左顶枕部头皮肿块，直径约Ｚｃｍ，质中，可推动，无压痛。半年后肿块逐渐长大至直径ｓｃｍ，在外院局部切除。术后三月手术疤痕处又长出肿块。检查：肿块约６...     

影像组学技术进展及其在非小细胞肺癌中的应用

影像组学是一种新兴的定量影像分析方法,以非侵入性的方式从医学图像中提取大量的数据信息,全面、动态评估肿瘤的异质性,定量描述肿瘤表型。由于其潜在的治疗结果和肿瘤遗传学的预测能力,随着影像组学研究的不断深入,在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的诊断、治疗、预后评估等方面开展了大量的研究并取得了一系列的成果,但仍面临许多挑战。本文将全面阐述影像组学研究所面临的挑战、技术进展及其在NSCLC中的应用。     

宫颈癌体外放射治疗技术进展

宫颈癌是临床最常见的女性恶性肿瘤之一,放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段在各分期中均扮有重要作用。对于局部晚期宫颈癌,目前同步放化疗是推荐的标准治疗方案。宫颈癌经典放疗模式主要包括体外放疗和腔内近距离放疗两个阶段,本文旨在对宫颈癌体外放射治疗的相关技术进展做一综述。     

放疗联合诱导或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的　对比观察放疗联合诱导化疗或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法　5 0例Ⅲ期NSCLC的患者随机分为两组,诱导组2 4例,同步组2 6例,两组患者临床资料相似,诱导组先化疗后放疗,同步组放、化疗同时进行。化疗方案:长春瑞宾(NVB) 2 5mg/m2 d1 、d8,顺铂(DDP) 3 0mg/m2 d1～3 ,共用2周期;放疗均采用常规分割,总剂量(60～72 )Gy/(3 0～3 6)f。结果　诱导组和同步组有效率分别为70 . 8%和84. 6%;中位生存期分别为13 . 6个月和17 .2个月;1,3 ,5年生存率分别为5 3 %、18%、7%和68%、2 8%、11%,同步组高于诱导组,但无统计学差异。Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降的发生率分别是2 5 . 0 %和61. 5 %(P <0 . 0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎的发生率分别为8 3 %和2 3 . 1%(P <0 .0 5 ) ;Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎的发生率分别为2 9 .2 %和3 8 .5 %。结论　同步放化疗虽不良反应明显,但患者能耐受,其生存期相对较高。