神经导航显微手术切除颅内肿瘤

目的探讨应用神经导航辅助显微外科手术切除颅内肿瘤的作用方法采用VectorVision神经导航系统、以显微外科技术切除215例颅内肿瘤,分析导航定位的准确性及与疗效的关系结果215例颅内肿瘤,全切除209例(97.2%)、次全切除6例(2.8%)。出院时患者症状明显改善186例(86.5%)、无明显变化27例(12.6%),死亡2例(0.9%)应用VectorVision的注册准确性为(1.95±0.54)mm,持续准确性为(0.65±0.32)mm。结论使用VectorVision神经导航系统,在术前可制定详细的颅内肿瘤手术计划,术中可辅助显微手术动态地追踪瘤体,手术定位准确、可靠,有利于颅内肿瘤的全切除并降低手术并发症。     

儿童脑膜瘤10例

 儿童期脑膜瘤极少见。我科 10年仅收治此类肿瘤 10例 ,本文重点探讨有关的临床病理特点及治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中 ,男 4例、女 6例。年龄 7～ 16岁。病程 1月～ 2年 ,平均 11 16月。1 2　临床表现　主要为颅内压增高及神经局灶症状。首先症状以眼球突出及视神经损害最多见 ,占 5 0 % ,其次为颅内压增高症状 ,占 40 %。1 3　肿瘤位置、病理及预后情况　肿瘤位于眶内 2例 ,位于前颅底 3例 ,其中 1例侵及额窦 ,颞顶凸面 2例 ,桥小脑角、额窦及脊髓各 1例。 3例直经在6ｃｍ或以上 ,4例直径在 4ｃｍ或以上。病理检查示上皮细胞型脑膜瘤 6例 ,沙粒体型脑膜瘤 3例 ,纤维细胞型脑膜瘤1例。 10例中 ,1例因手术后严重脑水肿致中枢衰竭死亡。余 9例术后0 5～ 7年随访 ,除 1例左眶内脑膜瘤有 3次复发史外 ,余均恢复良好 ,无复发。2　讨论小儿脑膜瘤发病率很低 ,生长速度快 ,易恶变 ,又因小儿颅骨的可塑性 ,至发现时体积较大 ,易延误治疗。本组 10例脑膜瘤中有 7例直经在 4ｃｍ或以上 ,3例直径甚至在 6ｃｍ或以上。因此 ,掌握小儿脑膜瘤的临床...     

经蝶入路显微手术切除老年垂体腺瘤的监护(附43例报告)

老年人垂体腺瘤(senile pituitary adenoma,SPA)在临床上较少见[1,2].由于肿瘤毗邻许多重要结构,增加了手术切除的难度.经蝶入路切除垂体腺瘤是现代应用较普遍的一种术式.我科从1998年12月至2003年12月对282例垂体腺瘤施行经蝶显微手术(transsphenoidal surgery,TSS),其中SPA 43例,占15.3%,均获得满意效果,现将重症监护等护理体会报告如下.     

神经导航在颅内病变手术中的应用

目的 总结神经导航下颅内病变的手术经验，提高临床应用能力。方法 回顾自2002年2月至2004年9月收治的神经导航下的172例手术病例，对术前准备、术中定位、治疗结果进行分析。结果 172例手术导航下寻找病变成功率为100％，全切除率达92．4％，未发生严重神经功能损伤。结论 神经导航提高了手术定位的精确度，减少了损伤，提高了微侵袭程度及治疗效果，为神经外科手术提供了强大的技术支持。     

Therapeutic effects of mGluRs antagonists on diffuse brain injury in rats

Objective To study the neuroprotective effects of antagonist or agonist of metabotropic glutamate receptors (mGluRs) on diffuse brain injury (DBI) in rats. Methods All rats were randomly divided into four groups and injected intraccerebro-ventricularly with 10 μl of MCPG (Group Ⅰ ,antagonists),DCG-Ⅳ (Group Ⅱ ,agonists) or L-AP4 (Group Ⅲ , mGluRs) respectively 1 hour after DBI, while all control rats were injected with normal saline instead. Then, the motor and cognitive performance, the water content and the number of injured neurons were recorded at different intervals after DBI. Results There was no significant change in the mortality of rats with DBI after treatment with MCPG,DCG-Ⅳ or L-AP4. MCPG or DCG-Ⅳ .especially MCPG could ameliorate the mortor and cognitive performance and decrease water contents and the damaged neurons in the parietal cortex of the rats with DBI (P<0.05). However,L-AP4 did not have the effect above mentioned (P > 0. 05 ). Conclusion MCPG and DCG-Ⅳ, especially MCPG, hav     

显微手术切除大型听神经瘤的面神经功能保护

目的 探讨提高大型听神经瘤（LAN）的手术切除效果及对面神经的功能保护。方法 作分析了230例LAN（直径＞30mm)患手术前后的临床特征。本组均经CT或MRI扫描诊断，采取经枕下－乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术。结果 186例（80．9％）获全切除，33例（14．3％）次全切除，余11例（4．8％）为部分切除，术后3例（1．3％）死亡。术中面神经解剖学保留率为82．6％（190例）。203例经长期随访观察（平均3．8年），其中191例（94．1％）恢复良好。结论 采用显微外科技术经枕下－乙状窦后入路切除LAN，使面神经获得了较好的解剖学保留与功能保存，对＞30mm直径的听神经瘤，作推荐应用该入路和显微外科技术进行切除，疗效满意。     

肢体高能量火器伤后脑神经元C－jun基因表达

目的 为在分子水平上初步探讨犬肢体枪弹伤后脑病理生理变化机制。方法 以M-193、5.56 mm制式弹射击犬双后肢肌肉丰满处,采用免疫组化对伤后不同时间远隔部位脑组织及对照组脑组织神经元中C-jun基因的表达进行检测。结果 对照组脑皮层神经元中C-jun基因呈弱表达;伤后脑神经元中C-jun基因表达于30 min增加,6 h达到高峰(P<0.05),10 h开始下降。结论 肢体枪弹伤后远隔部位脑神经元C-jun基因表达是对损伤刺激的早期反应,其表达可能是由Leao播散性抑制引起,并与细胞内外信号转导与细胞凋亡有关。在救治肢体火器伤的同时,应注意脑保护治疗。     

评论:对《大鼠急性负压性脑创伤模型的行为学评估》一文的看法

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是45岁以下人群的首要致死疾病。据统计，全球每年脑创伤患者达1000万人，其住院率为20％-50％。美国每年因TBI死亡52000人，终身残废90000人，花费约400亿美元。因此，加强TBI病理生理机制及脑保护策略的研究，对降低死亡率及伤残率，改善患者预后具有重要意义。     

犬颅脑枪弹伤后血清TGF-α、NSE含量变化及意义

目的研究犬颅脑枪弹伤后血清转化生长因子-α(TGF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化规律及其与颅脑损伤程度和预后的关系。方法18只杂种犬,随机分为正常对照组和火器伤组。用德国小口径步枪制作犬颅脑火器性切线伤(TBI)动物模型,采用放射免疫法测定伤后30min、6、24、48h血清TGF-α和NSE的水平。结果伤后30min血清TGF-α开始下降,NSE开始增高(P<0.05);伤后6hTGF-α下降明显,NSE明显增高(P<0.01);伤后24hTGF-α呈最低值,NSE呈最高值(P<0.01);伤后48hTGF-α呈现回升的趋势,NSE开始下降(P<0.05)。在测定时间内火器伤组伤后血清TGF-α呈持续低值,NSE呈持续高值。结论测定血清TGF-α和NSE含量可以评估颅脑火器伤的损伤程度和预后。     

人、鼠神经干细胞的生物特性比较

目的:比较分析体外人及小鼠神经干细胞原代培养的生长特性。方法:用无血清培养与单细胞克隆技术对人及鼠胚胎脑组织进行分离、培养。借用光镜、免疫组织化学对其鉴定,应用透射电镜对不同生长时期神经干细胞生物学特性进行观察。结果:人和鼠胚胎分离的细胞具有连续分化及克隆能力,克隆球与早期的原始细胞神经上皮干细胞蛋白(nestin)抗原呈阳性。诱导后成熟分化的细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经丝-200(NF-200)抗原呈阳性。小鼠神经干细胞电镜结果:1周时,细胞发育较为原始,核大胞质少,细胞器不发达,未观察到细胞突起及神经元与星形胶质细胞具备的特征。培养2周后,其电镜结果与1周结果无明显区别。继续培养到4周,见大部分细胞内出现空泡样变性,部分细胞表现出神经元及星形胶质细胞的一些特征。另外在克隆求内观察到类似细胞连接样结构。而人神经干细胞特性与小鼠神经干细胞相似,空泡样变性比小鼠神经干细胞更为明显。人与鼠神经干细胞经诱导分化10d后,见到典型的神经元及星形胶质细胞特征。结论:人及鼠神经干细胞具有很强的增殖能力,生物特性相似。