微小切口胆管外科临床应用20 000例报告

目的:探讨微小切口在胆管外科的临床应用.方法:回顾分析1991年4月至2011年1月用2～7 cm微小切口完成20 000例胆管外科手术的临床应用资料.结果:全组微小切口手术成功19 455例(97.28%),延长切口545例(2.73%).严重并发症包括胆管损伤23例(0.12%)、横结肠损伤6例(0.03%)、术中...     

双黄消炎胶囊的质量标准研究

目的:建立双黄消炎胶囊的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对制剂中三颗针和黄芩进行定性鉴别;对双黄消炎胶囊进行水分、装量差异、崩解时限、微生物限度、重金属及砷盐检查;采用高效液相法测定胶囊中黄芩苷和盐酸小檗碱的含量。结果:TCL鉴别出与黄芩苷、盐酸小檗碱对照品相对应的斑点。所有检查项均符合药典规定。HPLC法测定黄芩苷线性范围为6.8～40.8μg.mL-1(r=0.999 6,n=6),平均回收率为97.84%(RSD=0.49%);盐酸小檗碱线性范围为13.8～82.7μg.mL-1(r=0.999 4,n=6),平均回收率为98.07%(RSD=0.72%)。结论:本方法准确可靠,重现性好,可用于控制双黄消炎胶囊的质量。     

儿童先天性心脏病生物资源信息管理平台的建立

目的:建立用于先天性心脏病临床诊疗服务和病因学研究的生物资源信息管理平台.方法:募集健康妊娠妇女和妊娠有先天性心脏病胎儿的妇女,随访观察妊娠结局;问卷调查收集母亲妊娠期暴露情况,采集母婴生物标本.根据临床诊疗服务和病因研究需求设计系统功能,采用Caché数据库技术构建数据库,采用微软.NET软件开发前台应用程序.结果:基于多层浏览器/服务器模式的管理信息系统顺利实现了问卷数据、临床检查数据以及生物标本信息的查询、在线分析和综合管理.结论:集临床诊疗和专题研究数据为一体的信息管理平台可提升多源数据汇总分析能力,有助于开展多中心病因学研究.     

小切口胆管十二指肠残端吻合治疗胃BillrothⅡ术后胆管结石

目的探讨胃BillrothⅡ式术后胆管结石的诊治方法。方法先进行ERCP检查明确胆管结石,再采用右肋缘下5～6 cm微小切口开腹做胆管十二指肠残端吻合术治疗。结果 36例小切口胆总管十二指肠残端吻合术顺利,无并发症。结论胃BillrothⅡ式术后胆管结石ERCP成功率较高并有实用价值,进行小切口胆总管十二指肠残端吻合术临床疗效好。     

血管内皮生长因子基因多态性与先天性心脏病相关性的Meta分析

目的 评价血管内皮生长因子（VEGF）等位基因、基因型、基因单倍型多态性与先天性心脏病（CHD）的相关性.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索起止时间均为建库至2011年12月,并且对重要文献的参考文献采取手工回溯检索.获取VEGF与CHD相关性的病例对照研究和传递不平衡检验文献.对文献进行质量评价.采用RevMan 5.1.1软件进行异质性检验,根据检验结果选择适当的效应模型进行Meta分析.结果 6篇文献共10项独立研究纳入分析,漏斗图检验存在发表偏倚.Meta分析结果显示：① VEGF C-2578A和G-1154A位点等位基因变异显著增加DiGeorge综合征患者的CHD易感性,OR分别为1.40（95%CI：1.04～1.16）和1.87（95%CI：1.27～2.75）;G-634C位点的等位基因变异显著增加普通病例的CHD易感性,OR=1.29,95%CI：1.02～1.62.② G-1154A位点（AA＋AG）为DiGeorge综合征患者合并CHD的危险因素,OR=2.10,95%CI：1.32～3.34.③单倍型AAG在DiGeorge综合征患者中显著增加CHD易感性,OR=1.82,95%CI：1.31～2.54;单倍型CGC显著降低普通病例CHD风险的保护作用,OR=0.79,95%CI：0.63～0.99.结论 VEGF等位基因、基因型、基因单倍型多态性与CHD易感性存在一定的相关性,且在DiGeorge综合征患者与普通患者间存在差异;在不伴DiGeorge综合征的人群中,特定单倍型（CGC）则有显著降低CHD风险的保护作用,其作用机制尚需进一步明确.     

协商解决医疗纠纷的技巧

协商是多数医院和患者愿意选择的解决医疗纠纷的途径[1] 。协商是一门艺术 ,医院管理者应掌握其技巧 ,以维护医患双方的权益。1.协商前要做好充分准备 :①充分考虑不利后果 ,找出不足 ,逐一做好应对准备。②注意收集保管各种证据。③尽到一定告知义务 ,如病历及实物的封存、尸检权的告知等。④说明诉讼相关费用 ,请患方做出理智选择。2 .协商时应注意的问题 :①选择良好的环境 ,有利于平稳情绪。②慎重选择参加协商人员 ,避开当事科室 ,以 3人为宜。③注意协商礼仪。④注意语言 ,不必伶牙利齿、妙语连珠 ,但要具备严密的逻辑思维能力和清晰…     

基于Google Earth构建嘉兴市血吸虫病流行区历史有螺环境监测数据库

目的应用谷歌地球(Google Earth,GE)建立嘉兴市血吸虫病流行区历史有螺环境监测数据库。方法在GE软件平台上绘制嘉兴市历史有螺环境分布图,并建立历史有螺环境分布数据库,实现对钉螺分布环境现况的动态监测和管理。结果嘉兴市血吸虫病流行区共有历史有螺环境24 402个,历史有螺面积20 081.05 hm~2。其中环境未改变的环境数13 093个,占历史有螺环境总数的53.66%(最高);彻度改变的环境历史有螺面积9 369.55 hm~2,占历史有螺总面积的46.66%(最大)。在此基础上,通过GE软件建立了嘉兴市历史有螺环境数据库,获得了历史有螺环境分布图。结论基于Google Earth建立的历史有螺环境数据库,直观、准确地反映了嘉兴市历史有螺环境的分布情况,有助于科学开展钉螺监测工作。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究

目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访,随访时间6~36个月,平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练,骨折均愈合,愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常,功能恢复良好,无跛行。出现皮肤激惹症状5例,无髓内钉断裂、弯曲发生;无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。     

去骨瓣减压术后低颅压综合症21例临床分析

目的 探讨去骨瓣减压术后低颅压综合症的临床、脑脊液和影像学特点,探讨该病的病因、诊断和治疗经验. 方法 回顾性分析21例去骨瓣减压术后低颅压综合症患者的临床资料. 结果 本组21例均由腰穿CSF测压确诊,21例均经治疗后1～2周痊愈. 结论 去骨瓣减压术后低颅压综合症可通过特征性临床症状结合腰穿CSF测压确诊,经大量补液及鞘内注射生理盐水痊愈,治疗效果良好.     

Surgical management of mediastinal tumor invading the heart and large blood vessels

Background Surgical removal plays an irreplaceable important role in mediastinal tumor therapy. With advances of anesthesia, cardiopulmonary bypass and vascular surgery technology, even tumor invading the heart and great vessels can also be removed. Patients get good results after radical surgery. Methods Review The perioperative treatment was reviewed for 36 patients with complicated mediastinal tumor involving the heart and great vessels from February 1997 to March 2014. Out of them, 2 patients underwent extracorporeal circulation; one patient underwent superior vena cava and left innominate vein replacement besides the resection of mediastinal tumor; one did superior vena cava replacement, 3 patients received partial right atrial resection, 5 did superior vena cava angioplasty, 4 did innominate vein resection, 5 did innominate vein angioplasty, 10 did partial excision and repair of pericardium, 8 did pulmonary wedge resection successfully,and 2 did lobectomy. Results All 36 procedures were completed with no perioperative death. Clinical outcome was satisfactory. Conclusions Surgical management for complicated mediastinal tumor invading the heart and great vessels is difficult and risky. Therefore, comprehensive perioperative preparation and appropriate surgical procedures are indispensable for a successful surgery and desirable therapeutic effect.