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化疗在肺癌脑转移中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
肺癌患者脑转移发生率高,预后差,适合手术或立体放射外科治疗的比率低,单药化疗和联合化疗对脑转移灶能达到与原发灶相近的有效率,全脑放疗(WBRT)合并同时化疗可能提高肺癌脑转移患者的治疗效果。 相似文献
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患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 … 相似文献
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原发于舌根非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:分析原发于舌根非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后因素及治疗结果。方法:39例NHL病例均经病理证实,病理以中度恶性的弥漫性大细胞性和弥漫性混合细胞性最多见,分别占33.3%和15.4%,其次为弥漫性免疫母细胞性和外周T细胞性,各占10.3%,根据Ann Ardor分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期28例,Ⅲ+Ⅳ期3例,根据1997年AJCC/UICC TNM分期原则,T1期10例,T2期17例,T3期11例,T4期1例,按国际预后指数(IPI)标准,14例有预后不良因素,25例无预后不良因素,Ⅰ期8例中,7例接受单纯放射治疗,1例综合治疗;Ⅱ期28例中,8例单纯放射治疗,20例综合治疗;Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主,结果:5年生存率和无病生存率分别为82.5%和67.2%,Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为100%和82.9%(P>0.05),5年无病生存率分别为87.5%和67.9%(P>0.05)。Ⅱ期病例中,AJCCT1-2、T3-4期5年生存率分别为88.4%和74.1%(P>0.05),5年无病生存率分别为79.5%和48.6%(P<0.05)。Ⅱ期单纯放射治疗和综合治疗5年生存率分别为100%和76.5%(P>0.05),5年无病生存率分别为65.6%和68.7%(P>0.05),全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95.0%和52.1%(P<0.05),全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95.0%和52.1%(P<0.01),无病生存率分别为77.6%和39.7%(P<0.05)。结论:原发于舌根的NHL治疗后预后较好,原发灶大小Ann,Arbor分期及IPI积分是重要的预后因素。 相似文献
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患者主因“左侧头痛伴鼻堵一个月”入院,临床明确诊断为“鼻咽腺样囊性癌”。半年前曾于外院行普通外照射放疗DT:200cGy/次×17次及头部伽玛刀治疗,中心剂量:35.6GY,目前局部痛灶复发。入院后给与DDP+THP+FUDR全身化疗一周期,症状缓解不明显。另行局部X-刀治疗,已治疗400cGyr/次×5次,疼痛症状较前略缓解。本次病例讨论将从病理、影像、手术及放化疗等多方面入手,拟在制定规范的治疗方案,以期减轻患者痛苦.提高生存质量,并指导今后的临床治疗。鼻咽原发性腺样囊性癌比较少见,患者以女性为多见,肿瘤生长呈明显的侵袭性。由于鼻咽部解剖结构复杂,且腺样囊性癌常侵及血管和神经,因此不宜采取手术治疗.而以放疗为首选.其5年的局部控制率及生存率分别为:21%和31%。 相似文献
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目的探讨诱导化疗+辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2004年12月,应用PF方案诱导化疗和辅助化疗配合放疗治疗局部晚期鼻咽癌(T3,T4)113例。诱导化疗1—2个周期;辅助化疗4—5个周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割照射,少数患者用分次X-刀加量;所有患者均接受根治量放疗。观察综合治疗的疗效和患者的耐受性。结果放疗结束后1、3、6个月鼻咽部原发灶完全缓解率分别95,5%、98,0%和98,0%;颈部淋巴结完全缓解率分别为95.0%、97.5%和97.5%。3、5年总生存率和无进展生存率分别为80.3%和77.2%、60.5%和54.2%。早期反应主要为白细胞下降和口腔粘膜炎;晚期则主要为口干和颈部纤维化,患者均可耐受。结论 诱导化疗+辅助化疗配合放疗综合治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好。毒副作用少。患者可耐受性好,适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。 相似文献
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31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗。方法对31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析。所有病例均经病理诊断为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,其中低度恶性12例,中度恶性13例,高度恶性1例,不能分型5例。根据Ann Arbor分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期22例。原发病灶局限于甲状腺8例,超出甲状腺包膜外18例,5例资料不全。上纵隔受侵犯12例,未受侵19例。国际预后指数(IPI)为0~1的16例,2~3的9例,6例资料不全。术后化疗7例,放疗8例,化疗加放疗10例,6例术后未行进一步治疗。结果全组5年总生存率(OS)、癌症相关生存率(CSS)和无瘤生存率(DFS)分别为64%、67%和55%。Ⅰ、Ⅱ期5年OS分别为83%、56%(P=0.190),5年CSS分别为83%、60%(P=0.110)。原发肿瘤局限于甲状腺组与超出甲状腺组的5年CSS分别为100%、56%(P=0.040)。治疗前上纵隔受侵组与未受侵组的5年OS、CSS、DFS分别为38%与80%(P=0.020)、38%与85%(P=0.003)、30%与67%(P=0.040)。IPI=0~1的低危组和IPI=2~3的中危组5年OS、CSS分别为75%与42%(P=0.040)、81%与42%(P=0.010)。病理为中高度恶性者14例,3例术后综合治疗者均无瘤存活,术后单一放疗和单化疗的失败率分别为4/7和1/3。结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、上纵隔受侵和IPI是原发甲状腺淋巴瘤重要的预后因素;病理为中高度恶性成分者应接受综合治疗。 相似文献
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目的 设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。方法 将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom),经CT扫描后图像传入Precision计划系统,采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准,设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck,进行重复性、灵敏度与准确度测量,并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。结果 DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC,标准差为0.09,具有较好的稳定性;测量值对系统输出剂量呈线性响应,二者相关系数R2>0.999;当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时,位置所引起的测量误差等效于1.24 MU 的输出剂量偏差;采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内,且二者具有较好的一致性。结论 通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测,可广泛用于临床CK-M6系统的质量控制。 相似文献
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背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)具有高度化疗敏感性,耐药患者不足15%,本研究拟通过回顾性分析诱导化疗无效的局限期SCLC患者放化疗次序和放疗时机与无进展生存期(progression-free survival, PFS)及总体生存(overall survival, OS)的相关性,以探索同期放化疗是否优于序贯放化疗。方法收集2009年1月-2014年12月初治的67例诱导化疗无效的局限期SCLC,分为同期放化疗组32例与序贯放化疗组35例。94%患者临床分期为III期,6%患者为Ib期-IIb期。25例行脑预防性照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)。Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,组间分类数据行卡方检验。结果全组2年OS、PFS及局部控制(local control rate, LCR)分别为53.7%、20.9%和58.2%。同期放化疗组与序贯放化疗组2年OS分别为37.5%和54.3%(P=0.048)、2年PFS分别为12.5%与28.6%(P=0.149)。同期放化疗组中,13例患者(40.6%)同步化疗方案改为二线化疗方案,19例患者仍为EP或EC方案,二者2年OS分别为53.8%与26.3%(P=0.741)。同期放化疗组血液学毒性反应多于序贯放化疗组(P=0.031)、3级放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应有增多的趋势(9.4%vs 0,P=0.176;12.5%vs 2.9%,P=0.318;12.5%vs 2.9%,P=0.109)。PCI与否2年OS分别为56.0%和38.1%(P=0.029)、PFS分别为24%和19%(P=0.012)。结论诱导化疗无效的局限期SCLC可能不宜继续原方案同期放化疗,可以换用二线方案或者进行单纯放疗,由于是回顾性小样本研究,此结论还需进一步的大样本前瞻性研究证实。 相似文献
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Yes相关蛋白1(yes-associated protein,Yap1)是Hippo通路的主要效应因子,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,其与高分级、淋巴结转移、病理分期晚、预后差等密切相关。Yap1促进NSCLC的增殖、侵袭及转移,促进了NSCLC肿瘤干细胞的更新及血管拟态,降低了NSCLC对化疗、放疗、表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal grouth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的敏感性。同时,Yap1与抗程序性细胞死亡因子1(programmed cell death 1,PD-1)的关系提示了其在NSCLC免疫治疗中发挥一定作用。临床前研究显示,应用Yap1抑制剂可抑制NSCLC细胞增殖,减少干细胞活性,恢复药物敏感性。本文对上述问题进行综述,并探讨Yap1作为治疗靶点的重要性和必要性。 相似文献
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