质子治疗肿瘤:国内外进展现状及其前景

北京质子放射治疗系统是目前治疗肿瘤最先进的放射治疗设备之一。当质子射束进入人体组织，到达一定的深度会产生一个急剧上升的剂量高峰——Bragg峰，而在Bragg峰的后面，其能量则骤降为零。因此，按照肿瘤的大小和形状，调节不同能量的质子射束和扩展Bragg峰的宽度，可以使质子射束的高剂量区正好集中在所需要照射的肿瘤靶区，并使肿瘤周围正常器官和组织受到的照射剂量降到最低。     

16例鼻咽癌放疗后脑损伤分析

目的 分析鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)放疗后脑损伤的临床特点。放疗剂量与设野方式，早期诊断方法和治疗，以及临床转归，争取提高NPC患者生存质量。材料与方法 采用核磁共振诊断鼻咽癌单程放疗致放射性颞叶损伤，并使用生物效应剂量（Biological Effective Dose,BED)和脑耐受量（Brain Tolerance Units,BTU)公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑损伤的几率。结果 1987年8月至1993年6月，我院收治鼻咽癌1206例，部分经核磁共振检查的患者中发现本院治疗的14例，外院治疗的2例有放射性颞叶损伤，占我院同期NPC各期收治患者的1.2%，本组脑组织受量BTU：1220-1552，BED：136Gy2-196Gy2。中位随诊期5年，最短随诊3年，存活10例，死亡6例，其中无症状健康存活6例，仅1例死于放射性脑损伤。结论 本组NPC放疗后脑损伤潜伏期为放疗后1年无症状健康存活6年，肯定MRI为其重要的诊断方法，使用BED、BTU公式分析。判断出现放射性脑损伤的几率是较为合理和符合客观的，放射损伤程度与射野内脑组织体积、照射剂量成正比，并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗，必要时手术切除坏死灶，可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的。     

食管异物伤的诊治分析

食管损伤是一种危及生命的创伤，食管穿孔被认为是全消化道任何部位穿孔中最危险的一种。我院自1996年～2006年以来共收治异物伤56例，合并食管穿孔25例，食管气管瘘1例，死亡3例。异物主要为鱼骨（76％）、鸭骨（10％）、肉丸及肉块（8％）、其他金属异物（6％）。[第一段]     

RP-HPLC法测定盐酸加替沙星胶囊含量

目的提高临床用药的质量控制,采用反向高效液相（RP-HPLC）法测定盐酸加替沙星胶囊含量。方法采用Hypersil-ODSC18色谱柱,流动相：乙腈—水—十二烷基硫酸钠（500∶500∶3.5）,检测波长：292nm;流速：1.0ml/min。结果加替沙星在0.06-0.8mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为99.65%,RSD=0.78%（n=6）。结论 RP-HPLC法具有简便,准确,测定结果可靠等优点。可作为盐酸加替沙星胶囊含量测定。     

质子放射治疗在非小细胞肺癌中的应用

全文就质子放射治疗原理，在非小细胞肺癌中临床与剂量学研究结果，存在问题和解决途径及其展望进行综述。     

创伤性血气胸112例诊治体会

胸部创伤是常见的创伤之一,其中以创伤性血气胸居多。我院自2003年1月-2007年9月共收治创伤性血气胸患者112例,现将诊治情况报告如下。     

活血化瘀中药并用放射治疗鼻咽癌前瞻性对照试验观察的报告

中医认为气滞血瘀是肿瘤的病因之一,活血化瘀是一种治疗肿瘤的方法。为了观察活血化瘀中药是否能提高鼻咽癌病人的放射治疗效果,我们用前瞻性临床对照试验的观察方法,观察了一批病人,现将初步结果报告如下。一、病例选择及分组: 本文病例为1974年9月～1980年1月我院收治的鼻咽癌病人,并均符合以下条件:(1)病理证实为癌(肉瘤不列入本组);(2)治疗前未接受过放射治疗或正规化疗;(3)鼻咽部照射剂量均在6000拉德以上。所有病例,经详细的全身检查和肿瘤情况检查(包括鼻咽部、     

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效

1989年4月至1991年7月,72例鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗,其中根治性外照射后局部残存39例,复发6例,补量11例,计划性内外照射16例.腔内剂量参考点距施源器10～12mm,多数给予8Gy/次,1～3次,每周1次。局部控制在外照后局部残存组为100％,复发组为50％,总局控率93。3例发生软腭穿孔。     

管状胃在全胸腔镜食管癌手术中的应用

目的：探讨管状胃成形术在全胸腔镜下食管癌手术中应用的可行性和有效性。方法：回顾性分析2008年7月至2012年1月广东省揭阳市人民医院收治的行全胸腔镜下食管癌手术的49例患者的临床资料。患者均经右胸、腹、左颈行胸腔镜食管癌根治术＋胃代食管术,其中20例患者采用管状胃成形术重建上消化道（管状胃组）,29例患者采用传统胸胃缝缩术（胸胃组）、,观察患者的手术时间、围手术期并发症等情况。结果：全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间2．5～4．5h,平均手术时间（3．5±0．2）h。管状胃组患者围手术期的总并发症发生率,肺不张、心律失常发生率低于胸胃组（P〈0．05）。随访6～32个月,平均随访（13．0±3．5）个月,胸胃组和管状胃组患者出现吻合口狭窄、反流性食管炎者分别为7例和1例、12例和2例。管状胃组患者术后未发生胸胃综合征、胃排空障碍和营养障碍。结论：在全胸腔镜治疗食管癌手术中应用管状胃成形术符合生理、解剖要求,操作简单、安全有效,创伤小,术后并发症少,可改善患者生命质量,提高其生存率。     

放疗前贫血对鼻咽癌预后的影响

目的 探讨放疗前贫血对鼻咽癌患者预后的影响。方法 回顾性分析的829例鼻咽低分化鳞癌患者中，放疗前贫血者252例。其中轻度贫血者190例，中重度贫血者62例。卡氏评分〉80、≤80和无评价的分别占49．8％、32．4％和17．7％。按1992年福州分期中Ⅲ期和Ⅳ期占74．6％。采用6MV X线放疗，先面颈大野Dr36Gv，后改小面颈野避开脊髓加量至Dr50Gy，颈后野电子线补至BrS0Gy。原发灶和阳性淋巴结区BrT0Gy，预防区Dr150～60Gy。残存灶用后装、X刀等技术补量或观察。分析贫血对患者预后的影响以及与其他临床因素的相关性。结果 全组患者5、10年总生存率（OS）及无进展生存率（PVS）分别为75．4％、67．1％及62．9％、56．4％。放疗前贫血患者、正常患者的5年OS及PFS分别为67．8％、78．4％及55．0％、66．1％（P〈0．05）。贫血与分期及患者一般情况显著相关，与局部控制率无相关性，但与远处转移率显著相关。结论 放疗前贫血可显著降低鼻咽癌患者生存率，应纠正患者贫血以提高患者生存质量并进一步研究纠正贫血是否可提高生存率。