直线加速器8MV-X和远距离~(60)Co治疗鼻咽癌疗效的比较

我国自70年代末引进医用直线加速器以来,许多患者乃至医务人员常迷信它有特效,然各医院积5～10年加速器放疗鼻咽癌的经验,其疗效不尽人意。国内外对比~(60)Co与直线加速疗效的报道少见,故收集我院鼻咽癌放疗病例进行回顾性对比分析如下:     

放射性脑组织急性损伤及复方丹参的保护作用

目的　了解小鼠全脑X射线照射后脑组织急性损伤的表达和中药的保护作用。方法　将 112只BALB/C雄性小鼠分为对照组、单纯照射组、照射加地塞米松组、照射加山莨菪碱组、照射加复方丹参组。全脑照射 2 5Gy后 ,测定各组脑组织和血浆中脂质过氧化物 (LPO)含量的改变及脑组织中血管内皮细胞细胞间黏附分子 (ICAM 1)的表达情况。用方差分析方法检测各实验组脑组织和血浆中LPO含量差别 ,用 χ2 检验分析ICAM 1组间表达差异。结果　 (1)BABL/C小鼠全脑照射后 10h ,脑组织匀浆中LPO的含量明显高于未照射组 (P <0 .0 1) ,复方丹参可显著降低照射引起的LPO升高(P <0 .0 5 ) ,血浆中LPO的含量各组无显著差异。 (2 )各组ICAM 1的表达有时间规律 ,照射后 2 4hI CAM 1表达组间存在一定差别 ,与单纯照射组相比 ,照射加复方丹参组及地塞米松组可明显抑制I CAM 1的表达 (P <0 .0 1)。结论　脂质过氧化物含量的改变和ICAM 1表达的增强是放射诱导的脑组织急性损伤的观察指标 ,中药复方丹参对放射诱发的脑组织急性损伤有保护作用。     

心脏创伤的急诊诊断及治疗

心脏创伤在胸部创伤中是急危重症,院前的误诊率、病死率高。现报告如下。1病理生理及诊断心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位、裂口大小及心包破损伤的程度。左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害,显然比右心室的严重,而且预后差。     

鼻咽癌同步放化疗的耐受性研究

[目的]评价晚期鼻咽癌患者对同步放化疗的耐受性。[方法]2002年6月～2006年6月共153例局部晚期鼻咽癌患者入组,随机分为同步放化疗组(同步组共82例)和单纯放疗组(单放组共71例)。所有患者均接受常规分割的根治性放疗,DT70Gy～76Gy。同步组22例使用泰素,60例使用顺铂单药化疗,剂量均为30mg/m2。[结果]两组患者在一般临床资料方面具有可比性。在放疗的依从性方面,所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,但同步组放疗中断的患者共19例,占24.1%,中断7d以上的患者12例,占15.2%,显著高于单放组的7.0%(5/71)和4.2%(3/71)(P=0.024)。在化疗依从性上,仅有46例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为58.2%,单因素分析显示女性患者的化疗耐受性显著低于男性。毒性反应方面,同步组在骨髓抑制、胃肠道反应、放疗的黏膜和皮肤反应上均显著高于单放组(P<0.05),两组的肝肾功能以及体重变化等无显著差异。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后可以痊愈。[结论]同步放化疗的急性毒性反应显著增加,多数患者尚可耐受。     

脑膜肉瘤的术后放疗

脑膜肉瘤颇为罕见,是脑膜瘤中的恶性类型,虽有手术切除可能,但术后复发率相当高,有文献报道达83%,关于其术后放疗问题,报道不多,看法不一。作者旨在介绍我院收治的6例病人,探讨术后放疗对脑膜肉瘤预后的影响。本组6例为我院自1958～1984年收治外院术后患者,术后病理为脑膜肉瘤,男4例,女2例。发病年龄12～48岁,30岁以上5/6(83%),病程5月～5年不等,平均24月。临床表现为颅内高压2例,视力减退复视2例,记忆减退1例,头部包块1例。肿瘤部位手术情况:中颅凹部2例,颅骨、小脑、颞枕部各1例,肉眼全切3例,大部切除2例,另1例全切术后3年及3年9月两次复…     

广东省某三甲医院取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试实践

目的 探讨取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的成效。方法 收集广东医科大学附属医院2014.10-2022.09头孢菌素皮试相关数据,统计取消常规皮试前（2014.10-2018.09）、后（2018.10-2022.09）头孢菌素皮试率及其相关不良反应发生情况。结果 取消常规皮试后,头孢菌素皮试率由99.7%下降至9.7%(P<0.01),节省头孢菌素皮试费用达3 693 113.85元。取消皮试前后头孢菌素速发型过敏反应及严重过敏反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。取消常规皮试后,说明书要求皮试的头孢替安使用人次由10 224降至8 671人次,皮试率由100.0%下降至48.8%(P<0.01),然而速发型过敏反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 取消头孢菌素常规皮试未增加过敏反应发生风险,可以降低医院成本和患者医疗费用,减轻医务人员的工作量。     

EB病毒抗体测定在鼻咽癌诊断和鉴别诊断上的评价——双盲法200例研究

鼻咽癌是一种地理分布差异很大的肿瘤,以中国南方、东南亚一带常见。许多资料证实EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。血清流行病学及普查已证明在正常人群中测定EB病毒VcA-IgA抗体对发现早期鼻咽癌病人极为有用。为了尽可能客观地评价EB病毒抗体在鼻咽癌临床诊断和鉴别诊断上的应用价值.本文采用双盲法检测治疗前的鼻咽癌病人.头颈部其它肿瘤.非头颈部肿瘤及正常人各50例的血清EB病毒壳抗原(VeA—IgA)及EB病毒早期抗原(EA—IgA)的抗体采用免疫酶法测定其抗体浓度.所得结果为:鼻咽癌病人的VCA—IgA阳性率88%(44/50),其它三个对照组的阳性率均小于6%。假阴性12%(6/50),P<0.01 EA—IgA在鼻咽癌病人中阳性率为50%(2550),三个对照组约为阴性,本文并采用ASRS软件,进行状态风险分析,得到下列标准做为判断依据 S1(stase)VeA—IgA<1:10.EA—IgA<1:5 不考虑鼻咽癌 S2 VeA-IgA≥1:10 EA—IgA<1:5 筛查水平 S3 VeA-IgA≥1:10,EA-IgA≥1:5 临床诊断水平我们对非双盲法检测的59例病人进行分析,发现用双盲与否的两组结果并无显著差异。免疫酶法是一种可以在临床上对鼻咽癌的诊断,预后判定和鉴别诊断等有推广价值的,经济实用的方法。     

326例奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染安全性分析

目的 探讨奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）治疗新型冠状病毒感染（COVID-19）的安全性,为临床用药提供参考。方法 通过电子病历系统收集2022年12月15日至2023年2月15日在某院住院并应用Paxlovid治疗COVID-19的成年患者病历资料,对Paxlovid的不良反应发生情况（发生时间、临床表现、严重程度、处理措施和转归）进行回顾性分析,并比较有不良反应组和无不良反应组患者的临床特征。结果 纳入患者326例,男性225例（69.02%）,女性101例（30.98%）。55例患者出现56例次药品不良反应,发生率16.87%;消化系统损害29例次,肝功能异常17例次,神经系统损害4例次,呼吸系统损害3例次,其他3例次;其中有1例患者同时出现呼吸系统损害和消化系统损害。药品不良反应严重程度为1级18例（32.73%）,2级37例（67.27%）,无严重（≥3级）。大部分药品不良反应经对症治疗或停药后症状均能缓解,28例（50.91%）治愈,24例（43.64%）好转,3例（5.45%）不详,转归良好。有不良反应组和无不良反应组的患者临床特征（性别、年龄以及各种合并疾病...     

食道癌中miR-542-3p对survivin基因的作用研究

目的研究食道癌中Survivin基因是否受某些miRNA的调控,探讨miR－542—3p的表达变化对Survivin基因的影响。方法细胞水平上通过转染miR－542—3p的模拟物,从而过表达miR－542—3p,通过荧光定量PCR检测Survivin基闪的表达变化情况。结果miR－542—3p过表达后,Survivin基因的表达水平显著降低。结论根据上述结果,笔者推测miR－542—3p对Survivin基因具有负调控作用,有利于改善食道癌的恶化,为食道癌的治疗提供一种潜在的手段。     

2009年我院药品不良反应报告分析

目的探讨该院药品不良反应（ADR）的发生情况。方法采用回顾性研究方法对2009年该院154例ADR报告进行统计分析,评估发生ADR的性别、年龄、给药途径、药品种类以及受累器官等情况。结果所有患者中≥60岁较多占31.71%,涉及药物以抗微生物药最多占40.91%,其次是营养药占13.64%;抗微生物药中以头孢类和喹诺酮类居多,分别占33.33%和23.81%。给药途径以静脉给药引起的ADR最多占88.96%;累及系统—器官以皮肤及其附件损害最多占44.32%,其次为全身性损害占21.62%。结论应进一步加强对ADR的监测,最大限度地减少ADR的发生率,保证临床的安全用药。