大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征诊治回顾分析

目的探讨避免大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征误诊的体会。方法回顾性分析1例大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征的诊治经过。结果本例因反复心前区疼痛入院,经完善心电图、心肌酶等检查诊断为冠心病、急性冠状动脉综合征、高血压病3级(极高危组)。给予止痛、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环及对症支持治疗,疗效不佳。进一步行X线胸片、心脏彩超及主动脉CT血管造影检查,明确诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。患者病情严重,入院次日抢救无效死亡。结论对于大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征者,重视四肢血压测定、积极完善相关检查、客观分析各项检查结果有助于明确诊断,减少误诊。     

黄体酮对脑梗死大鼠脑部MMP-9、TIMP-1表达及血脑屏障通透性的影响

目的观察黄体酮对脑梗死大鼠脑组织MMP-9、TI MP-1表达及血脑屏障通透性的影响。方法制作SD大鼠永久性局灶性脑缺血模型(permanent middle cerebral arteryocclusion,pMCAO),将大鼠随机分成假手术组、模型组、HBC溶剂治疗组和黄体酮治疗组。模型组、HBC溶剂治疗组和黄体酮治疗组,其中后3组设24h、48h、7d 3个时间点,每组每个时间点12只。应用干湿重法检测脑组织含水量;免疫组织化学法研究脑组织MMP-9、TI MP-1的表达情况。结果模型组MMP-9、TI MP-1的表达及脑水含量在各个时间点与HBC溶剂治疗组相比差异无统计学意义(P0.05),但在黄体酮治疗组脑组织中的表达较模型组和HBC治疗组明显降低(P0.05)。结论黄体酮可能通过调节MMP-9/TI MP-1表达,降低血脑屏障通透性,减轻脑缺血后脑水肿程度。     

上颌骨LefortⅠ型截骨中高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的应用

背景：随着日益严重的血液污染问题和输血相关疾病,血液保护的课题受到了国内外的广泛关注。 目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)用于上颌骨LefortⅠ型截骨前急性高容量血液稀释的血液保护作用。 方法：40例患者随机分为实验组和对照组,每组20例。均采用气管插管全麻,实验组于麻醉后切皮前输入高渗晶胶液 4 mL/kg以10 mL/min的速度输注,于30 min内完成。对照组则不作任何处理。分别于急性高容量血液稀释前(T0)、急性高容量血液稀释后(T1)、急性高容量血液稀释后30 min(T2),60 min(T3),3 h(T4)、术后1 d(T5)、术后3 d(T6)抽血查血常规(包括红细胞压积、血红蛋白、血小板计数)及凝血功能(包括血小板、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原),并记录术中输血量、输液量、出血量及尿量。 结果与结论：40例患者均进入结果分析。与对照组相比,实验组的输注异体血数量较少(P < 0.05),尿量较多(P < 0.05);两组患者术中输液量及失血量差异无显著性意义(P > 0.05)。两组患者行控制性降压后,T2、T3的心率较T1明显升高(P < 0.05),T2、T3的收缩压、舒张压、平均动脉压较T1明显降低(P < 0.05)。在T1、T2、T3时间点,实验组心率较对照组明显升高(P < 0.05)。两组患者的中心静脉压各时间点差异均无显著性意义(P > 0.05)。经过急性高容量血液稀释后T1、T2、T3、T4时间点,实验组血红蛋白、血球压积较对照组明显降低(P < 0.05);血小板计数、部分凝血活酶时间较对照组明显延长(P < 0.05)。T1、T2时间点,实验组Na+、Cl-较对照组明显升高(P < 0.05);T5、T6时间点,实验组的血红蛋白、血球压积较对照组明显升高(P < 0.05)。提示高渗晶胶液用于上颌骨LefortⅠ型截骨前急性高容量血液稀释可明显减少或避免输注异体血。     

不同发育阶段对黄芩生长及活性成分积累的影响

目的:分析黄芩生长发育及其活性成分积累的关键物候期.方法:将从山东莱芜收集的黄芩种子分别在北京房山和山东莱芜进行播种,选择萌芽期、展叶期、花果中期、花果末期、枯黄期收集黄芩的地上部和地下部,测定其主根长度、根鲜重、根径、茎长度.利用HPLC测定根中黄芩苷、黄芩素的含量;利用紫外分光光度法测定总黄酮含量.利用RT-PCR方法分析根组织中苯丙氨酸解氨酶(phenylalanine ammonia lyase,PAL1,PAL2,PAL3)、肉桂酸-4-羟基化酶(cinnamate-4-hydroxylase,C4H)、4-香豆酸辅酶A连接酶(4-coumaroyl-CoA ligase,4CL)、查尔酮合成酶(chaleone synthase,CHS)、葡萄糖苷酸酶(glucuronidase,GUS)和黄芩素7-O-葡萄糖醛酸基转移酶(UDP-glucuronate:baicalein 7-O-glucuronosyltransferase,UBGAT)的转录水平.结果:从幼苗期至展叶期,黄芩地上部生长较快,而根部的生长主要集中在花果中期至枯黄期.黄芩整个生长发育阶段总黄酮含量的变化不显著、黄芩苷含量逐渐上升、黄芩素含量逐渐下降.黄芩苷生物合成的关键酶基因PAL,4CL在枯黄期表达水平量最高;CHS转录水平则在花果中期-花果后期呈现显著上升的趋势,而后在枯黄期下降.结论:结合黄芩活性成分及关键酶基因的表达分析,展叶期和枯黄期可能是影响黄芩生长发育和活性成分含量的主要物候期.     

诚信构建和谐医患与护患关系

如何用“以人为本”的理念做好医院精神文明和诚信建设这篇文章,让社会、患者、医院这三者之间能更好地协调起来,改善医疗实践活动中的医患与护患关系,是医院广大医务工作者应该思考的问题之一。我们结合工作体会就诚信构建和谐医患与护患关系谈几点看法。     

癌症患者症状困扰测评工具的研究进展

<正>全球癌症的发病率和病死率不断上升,2012年癌症新发病达1410万例,死亡820万例,比2000年分别增加了39.6%和32.3%[1-2]。且形势仍在继续恶化。目前由于手术、化疗和放疗等治疗手段的综合应用,癌症患者生存期不断改善,但很多患者面临疾病本身与治疗带来的生理症状(如疲乏、胃口差、疼痛等)和心理症状,导致患者困扰[3-4],即症状困扰。目前对     

72 h睡眠剥夺对雄性小鼠的生殖毒性效应及机制

目的 探讨72 h睡眠剥夺对雄性小鼠的生殖毒性效应及机制.方法 24只雄性小鼠,随机分为对照组(n=12)、实验组(n=12),经改良多平台睡眠剥夺法睡眠剥夺72 h后,镜下观察精子活率、形态及睾丸病理结构,试剂盒测定丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)值.结果 72 h睡眠剥夺后,小鼠精子活率降低,曲细精管上皮萎缩,MDA值、GSH值升高,SOD值降低.结论 72 h睡眠剥夺可引起雄性小鼠的生殖毒性效应,这一效应可能与睾丸组织内氧化应激反应增加、抗氧化能力下降并引起睾丸组织的过氧化损伤有关.     

金银花中几种分子的真伪鉴别方法比较及其研究进展

中药材的真伪对于中医临床用药具有至关重要的作用。作为中药鉴定的重要组成部分,DNA分子标记技术已越来越广泛地应用于中药材的真伪鉴别。近年来,涌现出许多中药分子鉴定新方法,但对于这些新方法的系统比较分析尚未见报道。本文以药材金银花真伪鉴别为例,比较了表达序列标签-简单重复序列多态性、聚合酶链式反应-限制性酶切长度多态性、位点特异性PCR、DNA条形码技术和环介导等温扩增技术的原理、特点、检测方法以及检测时间和应用范围等,并针对各方法的缺陷提出相应的改进措施,以期筛选到适合金银花快速真伪鉴别的方法,也为其他中药材分子鉴别研究提供示范。     

脑外伤后进展性出血性损伤的影响因素分析

目的 探讨脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)发生的影响因素.方法 回顾性分析127例颅脑损伤患者(PHI组49例,非PHI组78例)的临床资料,比较不同性别、年龄、格拉斯哥昏迷计分、伤后首次头颅CT检查时间、创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等因素对PHI发生的影响.结果 PHI组首次CT时间(1.39±1.27)h,非PHI组(2.91±1.85)h,2组比较差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05).PHI组发生tSAH 35例,非PHI组发生37例,2组tSAH发生率差异有统计学意义(χ2=7.06,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,伤后首次行头颅CT检查的时间以及伴有tSAH与脑外伤后PHI的发生有密切关系(OR值0.558,95%CI 0.329～0.946,OR值13.000,95%CI1.187～142.354,P均<0.05).结论 颅脑损伤后首次CT检查的时间以及tSAH可以作为PHI发生的预判指标.     

巨大腹膜后平滑肌肉瘤伴出血1例报告并文献复习

目的:探讨腹膜后平滑肌肉瘤的临床特点、影像学表现及治疗策略,以期对类似病例的诊治提供参考。方法:回顾性分析收治的1例腹膜后平滑肌肉瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果:患者腹部胀痛伴贫血,影像学提示中下腹部恶性肿瘤伴出血,早期行液体复苏,进一步介入栓塞,超声引导下穿刺引流,避免腹腔隔室综合征的发生;复查待瘤体缩小,贫血纠正,行完整切除肿瘤,病理诊断为平滑肌肉瘤。术后随访16个月,患者恢复良好。结论:腹膜后平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,起病隐匿,易复发和转移,手术完整切除是其主要治疗方式,配合以化疗、放疗等手段综合治疗,可改善患者预后。