乳腺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的：探讨影响乳腺癌脑转移放射治疗预后的因素并建立预后指数模型。方法：选择。1994年1月～2000年12月收治行放射治疗的乳腺癌脑转移患者61例，分析影响生存预后的各种因素(单因素和多因素分析)，以Cox模型所得各因素的变异系数和分组值乘积之和计算预后指数(PI)。结果：全组中位生存期8个月，第一、二年生存率分别为30％和10％。单因素分析和多因素分析均显示KPS评分较高、单发脑转移、无颅外转移和同时行化疗的患者预后较好，单因素分析还发现年龄、颅外转移部位和放疗总剂量水平也一定程度上影响预后。RPA分级(Recursive Partitioning analysis)亚组和预后指数亚组的中位生存期一致，均为16、9、3个月。结论：KPS、脑转移灶数目、有无颅外转移和化疗与否是影响乳腺癌脑转移放射治疗生存的独立预后因素。预后指数模型和RPA分级均能很好地反映预后。     

窄带野胶片检查在多叶准直器质量保证中作用探讨

目的　探讨窄带野曝光的胶片在检测多叶准直器叶片位置误差中的作用和多叶准直器的质量保证。方法　 (1)故意造成某些叶片含有不同大小的误差 ,确定肉眼可发现的误差最小值 ;(2 )改变源 片距离和曝光剂量 ,进一步突出所能发现的误差 ,确定最佳曝光条件 ;(3)随机产生含有不同大小误差的叶片序列文件 ,在最佳条件下每间隔 2cm曝光 ,冲洗 ,盲法观察 ,确定胶片检查叶片位置误差的敏感性和特异性 ;(4)通过检查叶片位置误差间接地检查马达状态和托架的稳定性。结果　肉眼检查时 ,窄带野曝光的KodakX OMAT V胶片可以发现小至 0 .2mm的叶片位置误差 ,拟定最佳曝光条件为源 片距离 80cm、直线加速器 6MVX线曝光机器跳数 2 5MU。以是否等于 1mm为判断标准检查叶片位置误差的灵敏性为 73.4 % ,特异性为 96 .4 %。检查未发现 >0 .2mm的叶片位置误差 ,即未发现马达故障或托架不稳定的现象。结论　窄带野曝光的胶片检查多叶准直器叶片位置误差具有较高的准确性 ,建议采用研究拟定的最佳曝光条件定期检查多叶准直器叶片位置误差 ,以此间接检查马达状态和托架稳定性。     

放射治疗后肿瘤复发的再程照射

再照射 ,特别是根治性放射治疗后再照射较少使用。然而 ,最近的临床和实验资料表明 ,一些组织具有长期修复放射损伤的能力和较强的再照射耐受 ,再程放射治疗重新为医生所重视。合理的再照射治疗要求谨慎地判断该治疗的治疗比 ,精确地了解各种器官的再照射耐受情况。一、动物实验资料1.早期反应组织 :(1)皮肤和黏膜 :所有实验均显示皮肤在可耐受剂量范围内照射后 2个月内可再照射全部耐受剂量的 90 %～ 10 0 % [1,2 ] 。小鼠下肢皮肤在接受单次 15～ 30Gy照射后间隔 2个月以上再照射与没有接受照射的皮肤相比无差异 ,但是当在照射后 1个月再…     

主诊医师责任制考核机制探索

文章总结了以往复旦大学肿瘤医院在人事考核方面的实践经验，根据该院的实际情况，提出“主诊医师责任制”的绩效考核方法。文中详细介绍了主诊医师责任制的概念和内涵，以及选聘和考核主诊医师方法和程序。     

食管癌预后有关的分子生物学标记物

近来，分子生物学研究的飞速发展，为我们能更好地预测食管的预后，改进治疗方法和提高生存率提供了可能。在此，作者就近年来与食管癌预后有关的分子生物学标记物的研究作一综述。     

203例肺癌癌基因与抗癌基因癌蛋白的研究

２０３例肺癌中（鳞癌１１０例，腺癌６３例，小细胞癌１１例，鳞腺癌７例，肺泡腺癌６例，类癌３例，粘液细胞癌３例）上皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）阳性占５０．２５％，Ｐａｎ－ｒａｓ阳性占４１．８７％，Ｐ５３阳性为３５．４７％。ＥＧＦＲ和Ｐ５３同时表达占的２４．６３％。ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性者在１１０例鳞癌中为２２．７３％，而在６３例腺癌中为５２．３８％，两者有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。Ｐ５３的表达与患者的生存率和无远处转移率有关，Ｐ５３阴性的发生远处转移危险性为Ｐ５３阳性的２．３５倍（Ｐ＝０．００７）。     

放射治疗在N2期非小细胞肺癌中的地位

1重视N2期非小细胞肺癌(N2期NSCLC)治疗的理由所谓N2期NSCLC是指病理诊断为原发性非小细胞肺癌伴有隆突下和或同一侧纵隔淋巴结转移者。需要重视N2期NSCLC的理由包括:1.1N2期NSCLC是NSCLC主要临床期别由于至今尚无有效的早期诊断的方法,因此NSCLC待确诊时绝大多数为中晚期患者,其中N2期NSCLC所占比例约20%[1,2]。     

神经内镜在三叉神经微血管减压术中的应用

神经内镜是治疗三叉神经痛的一种有效的工具,它可以减少手术带来的创伤,在保护脑组织的同时,能观察到显微镜难以发现的死角,避免遗漏责任血管,且能提高MVD的疗效,减少并发症的发生。目前神经内镜治疗三叉神经痛的手术方式可分为神经内镜辅助下微血管减压术和单独神经内镜下微血管减压术,前者已经在临床上已得到了较为广泛的应用,后者亦有一定的应用前景。     

超氧化物歧化酶2基因及其产物与放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗剂量的限制性因素,至今尚无可靠的预测指标。研究表明,活性氧(ROS)是产生放射损伤的重要原因之一,而内源性超氧化物歧化酶(SOD)则可以对抗ROS。1放射性肺损伤辐射通过直接和间接作用造成细胞损伤。直接作用是来自放射源的能量或粒子与生物体组织     

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的研究

目的 研究宫颈癌术后盆腔三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术建立方法,进行三维剂量学研究,找出适合临床应用的最佳方案.方法 选择宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后具有术后盆腔放疗指征的10例患者行下列研究:(1)放疗最佳体位(俯卧位或仰卧位)比较;(2)放疗时膀胱充盈状况与正常组织受照体积相关性研究;(3)放疗射野移动误差测定和靶区勾画;(4)3DCRT及IMRT计划设计及优化比较.结果 采用俯卧位固定方式患者治疗中心点的摆位误差在前后、头脚及左右方向的误差均在5 mm以内,而采用仰卧位误差均>5mm,两者差异有统计学意义.俯卧位、膀胱充盈状态时膀胱受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小,且小肠和结肠受照体积百分比较之膀胱处于排空状态时为小.俯卧位、膀胱充盈状态时射野片显示放疗过程中射野移动的总误差为(7.4±1.6)mm.采用95%可信区间,CTV至PTV的外放边界可定为1cm.3DCRT 3、4、5和6个射野下PTV适形指数分别为0.46、0.67、0.68和0.68,4个以上射野数目的增加不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比.IMRT 5、7、9、11和13个射野下PTV适形指数分别为0.75、0.83、0.84、0.85和0.85,9个以上增加射野数目不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比.结论 宫颈痛术后盆腔放疗者俯卧位固定方式因摆位误差小而优于仰卧位固定方式,膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照体积百分比减少而优于膀胱排空状态.对宫颈癌术后盆腔3DCRT和IMRT计划的三维剂量学研究表明,3DCRT以4个射野数计划为优,IMRT以9个射野数计划为优.