丙种球蛋白治疗RSV毛细支气管炎的临床及免疫学研究

为评估静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)的临床疗效及免疫学机理,比较26例IVIG治疗组和30例常规治疗组患儿症状体征消失时间及住院天数,同时检测治疗前后血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与常规治疗组相比,IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间明显缩短(4.0天±1.1天比5.2天±1.4天,5.4天±1.5天比6.5天±1.8天,P分别<0.001和<0.05),而住院天数则无显著差异(9.0天±2.2天比10.3天±3.1天,P>0.05)。治疗前两组患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于正常对照组;IVIG治疗后3种细胞因子水平明显降低.但与常规治疗组相比无显著差异。结论:细胞因子参与了RSV毛支的发病过程。IVIG治疗有较确切的临床疗效,但单剂(0.25g/kg)对血清细胞因子的抑制作用不明显。     

血管基膜衍生多功能肽选择性抑制人肺癌细胞增殖

目的:观察重组血管基膜衍生多功能肽(Vascular basement membrane derived multifunctional peptide,VBM-DMP)对人肺癌细胞增殖的选择性抑制作用。方法:体外培养人肺癌(A549)细胞、人胚肺二倍体成纤维细胞(KMB-17),采用MTT比色法测定重组VBMDMP对A549细胞增殖的选择性抑制作用;台盼蓝染色细胞计数法观察重组VBMDMP对A549细胞和KMB-17细胞生长曲线的影响;采用人肺癌(A549)细胞裸鼠异种移植瘤模型治疗实验,评价重组VBMDMP治疗人肺癌的有效性。结果:体外实验结果表明重组VBMDMP能选择性抑制人肺癌(A549)细胞的增殖和生长,呈剂量依赖性,而对KMB-17细胞的增殖活性影响小;重组VBMDMP显著抑制人肺癌(A549)细胞裸鼠异种移植瘤的生长,呈剂量依赖性趋势。1 mg/kg和5 mg/kg重组VBMDMP的肿瘤生长抑制率分别是42%和74%,瘤重抑制率分别42%和77%,其中5mg/kg重组VBMDMP的肿瘤生长抑制率和瘤重抑制率均高于环磷酰胺(CTX100 mg/kg)、血管生成抑制剂烟曲霉素衍生物TNP-470(20 mg/kg)。结论:重组VBMDMP对人肺癌细胞(A549)的增殖和生长具有显著抑制作用,是一种选择性高,抗肿瘤作用强的新型抗肿瘤基因工程候选药物。     

儿童毛细支气管炎后反复喘息的危险因素分析

目的 研究毛细支气管炎患儿出院1年后反复喘息的发生情况及危险因素,并比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncy-tial virus, RSV)和人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)感染患儿的反复喘息发生率。方法 收集2018年1～12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的932例因毛细支气管炎住院患儿的鼻咽部分泌物,采用聚合酶链反应-毛细电泳片段分析法(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis fragment analysis, PCR-CEFA)检测呼吸道病毒核酸。出院后随访1年,比较反复喘息组与非反复喘息组的临床资料,以及RSV、HRV感染患儿反复喘息发生率。结果 共检出981株病毒,以HRV 333株(33.9%)和RSV 319株(32.5%)最常见。随访成功435例,随访1年时有130例患儿(29.9%)发生反复喘息,其中,HRV组的反复喘息发生率明显高于RSV组(37.7%vs 25.5%,χ²=5.504,P=0.019)。反复喘息组中男性、既往喘息...     

血浆CXCL12对帕金森病及帕金森病患者发生认知功能障碍的预测价值

目的 观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者血浆CXCL12水平变化,探讨其诊断PD及预测PD患者发生认知功能障碍的价值。方法 PD患者105例为PD组,同期体检健康者106例为对照组。PD患者于入院次日、对照组于体检日清晨采集空腹静脉血,采用ELISA法测定血浆CXCL12水平。PD患者入院后采用帕金森病评定量表评分(unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)评估PD严重程度,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,并进行分组。UPDRS评分<62分53例为轻度组,≥62分52例为重度组。MMSE评分11～23分29例为认知功能障碍组,24～30分76例为无认知功能障碍组。比较PD组与对照组、轻度组与重度组、认知功能障碍组与无认知功能障碍组血浆CXCL12水平;Pearson相关法分析PD患者血浆CXCL12水平与PD病程、UPDRS评分、MMSE评分的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆CXCL12诊断PD、预测PD患者发生...     

2004～2005年冬春季急性下呼吸道感染患儿RSV亚型的检测及分析

目的分析2004～2005年冬春季呼吸道合胞病毒(RSV)流行季节的亚型分布情况。方法采用直接免疫荧光法检测2004年10月～2005年4月间因急性下呼吸道感染住院儿童1040例鼻咽部分泌物中的常见病毒病原,随机选择RSV阳性标本174例,采用间接免疫荧光检测RSVA、B亚型,分析检测结果。结果1040例中,RSV阳性497例(47.8%),其中174例标本中,检测出RSVA亚型23例(13.2%),B亚型105型(60.4%),A、B亚型混合感染36例(20.7%),无法确定亚型的10例(5.7%)。检测期间各月份间、不同的年龄组间和临床诊断间的RSV亚型分布差异均无显著性意义(P>0.05),都以B亚型为主。结论2004～2005年冬春季RSV仍是儿童急性下呼吸道感染的主要病原,以B亚型为主;并有两种亚型同时感染的情况。     

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的 探讨膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)对帕金森病(Parkinson disease, PD)患者生活质量的影响。方法 连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果 136例PD患者中OAB的发生率为46....     

毕Ⅱ式胃切除术后胆道疾病老年患者行内镜逆行胰胆管造影术的风险性及危险因素分析

目的研究对于毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病的老年患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）辅助治疗的风险及危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院接受毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的60例老年患者。分析ERCP辅助治疗的效果及并发症发生情况，采用多因素Logistic回归分析治疗失败以及术后发生并发症的危险因素。结果ERCP辅助治疗的成功率为6833％(41／60),失败率为3167％(19／60),术后并发症发生率为2167％(13／60),主要包括高淀粉酶血症1500％(9／60),急性胰腺炎500％(3／60),术后出血167％(1／60)。内镜长度较短、反复插管失败、未开展直视镜的ERCP失败率较高,是治疗失败的独立危险因素(均P<005)。年龄≥70岁和采用塑料支架胆管引流的患者经ERCP辅助治疗后并发症的发生率较高,是术后发生并发症的独立危险因素(均P<005)。结论老年患者毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道疾病经ERCP辅助治疗的成功率并不理想，且并发症发生风险较高。内镜长度较短、反复插管失败、未能开展直视镜可能增加治疗失败的风险，年龄≥70岁、塑料支架胆管引流可增加术后并发症发生率。     

陈寿坡：淬砺杰出 一生协和

陈寿坡,1928年5月5日出生于浙江余姚,著名内科学专家,北京协和医院消化内科教授。1957年他从北京协和医学院毕业后留任北京协和医院内科住院医师和总住院医师,1983年起历任消化内科副主任、北京协和医院内科学系副主任。陈寿坡教授在国内最早开展胃肠激素的研究,建立了胃泌素、胰多肽等放射免疫测定技术。     

温州地区儿童副流感病毒感染的流行病学特点

目的了解温州地区儿童副流感病毒(PI V)感染的状况,分析其流行病学特点。方法选择近3年住院的急性呼吸道感染患儿,取其鼻咽分泌物应用直接免疫荧光法检测病毒抗原,采用荧光标记的单克隆抗体分别检测PI V1、PI V2和PI V3抗原。结果送检标本4229例中,PI V阳性310例(7.3%)。其中PI V159例,占总阳性数的19%;PI V23例(1%);PI V3248例(80%)。3d~12个月年龄组检测阳性率为7.9%(254/3195例),明显高于>12个月组(χ2=7.385P<0.01)。2003年PI V3感染高峰时间为4~5月和7~9月,2004年为6~9月,2005年为4~5月和7~8月。结论温州地区急性呼吸道感染患儿PI V感染不少见,婴儿期为发病高峰。以PI V3亚型最常见,流行主要发生于春夏季节。PI V1、PI V2感染率较低,流行趋势不确定。     

带膜金属支架治疗癌性食管胸膜瘘14例体会

目的 :探讨带膜金属支架结合胸腔闭式引流术治疗癌性食管胸膜瘘 ,提高晚期食管癌患者的生活质量 ,延长生存时间的问题。方法 :对近 3年 14例癌性食管胸膜瘘病例内支架结合胸腔闭式引流术 ,进行回顾性分析。结果 :14例患者中 ,穿刺未成功 1例 ,支架滑脱嵌入食管气管瘘口 1例。 12例瘘口封住 ,症状消失 ,恢复正常进食。结论 :胸腔闭式引流术结合X线透视下食管腔内置入带膜金属支架是癌性食管气管瘘病人的一种很好的姑息性治疗手段。