两种结肠癌动物模型的淋巴管生成比较

目的探讨建立人结肠癌裸鼠淋巴管生成模型的可能性。方法建立人结肠癌皮下移植瘤及原位种植瘤动物模型,通过免疫组化染色和定量RT—PCR检测淋巴管内皮细胞标记lyve-1（lymphatic vessel endothelial HA receptor-1,淋巴管内皮透明质酸受体-1）,细胞角蛋白20（cytokeratin 20,ck20）及淋巴管生成因子血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C）,血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growthfactor-D．VEGF-D）及血管内皮生长因子受体-3（vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3）的表达,以比较两者在淋巴管生成的管网数量和淋巴管生成因子的差异。结果与阴性对照组相比．皮下移植瘤及原位种植瘤的VEGF-C,VEGF-D和VEGFR-3的含量明显升高（P〈0．01）,原位种植瘤与皮下移植瘤之间也存在差异（P〈0．05）：而原位种植瘤lyve-1及CK20染色的阳性淋巴管相比皮下移植瘤更为密集。结论原位种植瘤和皮下移植瘤结肠癌动物模型都发生了淋巴管生成,但前者淋巴管生成的数量及形态都较后者更有优势,为进一步研究结直肠癌淋巴道转移机制．药物干预及抗转移治疗提供了建立较理想动物模型的参考。     

淋巴管生成与肿瘤转移

肿瘤淋巴管生成是肿瘤转移过程的必要环节，肿瘤淋巴管生成及其对抗研究是当前肿瘤研究的热点。现综述肿瘤淋巴管生物学特性、淋巴管生成机制、抗淋巴转移的治疗进展。     

几种较特异的肝癌标志对原发性肝癌的临床意义

目前,甲胎蛋白(AFP)仍是诊断原发性肝癌(PHC)的最特异的标志,但尚有10～30%的PHC患者其血清AFP为阴性,35～40%的PHC患者血清AFP测定值<400ng/ml。这些AFP低浓度阳性或阴性PHC以及某些良性肝病患者出现的AFP假阳性,给临床诊断带来一定的困难。为此,还需寻找AFP以外的肝癌标志以弥补AFP的不足。本文依据现有的一些国内外资料,试对几种目前较为肯定的肝癌标志,尤其是对AFP低浓度阳性或阴性PHC的临床意义,作一综述。     

肿瘤相关成纤维细胞的来源和分子机制

肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）不仅在细胞外基质的沉积,而且在肿瘤的生长、进展和转移中发挥重要作用.正常成纤维细胞、上皮细胞,内皮细胞和间质干细胞被认为是CAFs的主要来源.本文对CAFs的来源、分子机制和可能的潜在治疗靶作一综述.     

老年人胆石症的外科治疗特点

探讨老年人胆石症的外科治疗特点。方法 :回顾性分析了 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间 94 0例老年胆石症和同期 5 96例中青年胆石症患者行手术治疗的临床资料。结果 :老年人术前合并症多、病情急 ,术后并发症发生率和死亡率高 ;尤其急性发作超过 72h再行急诊手术者 ,术后并发症发生率和死亡率更高。结论 :老年人各脏器储备功能减退 ,对于老年人胆石症的外科治疗 ,必须重视其合并症的处理和选择恰当的术式 ,以降低术后并发症发生率和手术死亡率     

去甲斑蝥素对胆囊癌肿瘤血管生成的抑制作用

目的探讨去甲斑蝥素(NCTD)对胆囊癌肿瘤血管生成的抑制作用。方法通过建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)新生血管生成模型和裸鼠胆囊癌荷瘤模型,分别对HUVEC、CAM新生血管和裸鼠荷瘤血管生成进行随机干预实验,实验分对照组、5-氟尿嘧啶(5-Fu)组、不同浓度NCTD组、内皮抑素(ES)组、NCTD十5-Fu组和NCTD＋ES组,应用病理学检查、FCM、免疫细胞化学SABC法、CD34染色和HoechSt 33258荧光染色、荧光显微镜等,观测、分析HUVEC的凋亡形态改变、凋亡率,CAM血管被抑制、破坏作用,荷瘤裸鼠胆囊癌微血管密度(MVD)、瘤周血管破坏形态。结果(1)NCTD对HUVEC的ED_(50)为0．352 g/L。NCTD组HU—VEC凋亡率明显高于对照组[(76．86±5．67)%vs(4．60±1．45)%,P＜0．05],荧光显微镜下见血管内皮细胞不同程度凋亡；NCTD和ES一样,随时间延长其诱导血管内皮细胞凋亡作用加强,呈时间效应关系。(2)在CAM实验中,NCTD浓度与其抑制CAM血管生成作用呈正相关(r=0．89,t=3．45,P＜0．05),即随浓度增高NCTD鸡胚存活率下降(55%～60%比80%,P＜0．05)、CAM毛细树状血管减少、血管生成抑制率增高(90．9%～100．0%比0～53%,P＜0．05),与ES差异无统计学意义,NCTD对CAM血管生成抑制作用强。(3)NCTD应用后,荷瘤MVD与5-Fu组(4．12±1．40比15．80±5．90,P＜0．01)、对照组(4．12±1．40比17．60±3．20,P＜0．01)比较明显减少,与ES差异无统计学意义(P＞0．05),显微镜下见凋亡、片状坏死肿瘤细胞周围有血管破坏现象；且荷瘤MVD与荷瘤体积(r=0．985,t=8．069,P＜0．05)、细胞增殖/凋亡比(r=0．956,t=4．61,P＜0．05)相关。结论NCTD可有效抑制、破坏胆囊癌肿瘤血管生成,进而有效抑制胆囊癌增殖与生长。     

肝外胆管癌的病理特点和治疗方法与预后的关系

分析了５５例肝外胆管癌的病理特点和治疗方法及其与预后的关系。本组上段胆管癌占４３．６４％，中段胆管癌占２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％，４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型２４例、结节型６例、乳头型１１例；镜下检查９７．６２％为腺癌，其中中高分化型５１．２２％。低分化型４８．７８％；上段胆管癌以浸润型、低分化腺癌居多．下段胆管癌以乳头型、中高分化腺癌为主。淋巴结转移４５．２４％，且多与胆管癌累及范围成正比，肝转移２５．４５％。手术切除１１例（２６．１９％），其中上段胆管癌切除率１１．７６％，下段胆管癌切除率４２．８６％。平均生存期１０．７８±９．６９月（ｘ±ＳＤ）。从病理角度看，以下段胆管癌、浸润型低分化腺癌、伴淋巴结转移或肝转移者生存期明显缩短，治疗方面以手术切除组生存期（２１．３５±１６．７３月，Ｘ±ＳＤ）最长，胆肠内引流次之。并对肝外胆管癌的病程特点，不同治疗方法与预后的关系进行了探讨。     

全国第6届胆道外科会议在上海召开

“全国第六届胆道外科学术会议”于1995年4月10日至14日在上海召开。本届会议由中华医学会外科学会胆道学组主办。来自全国20多个省市自治区的600多名胆道外科专家,学者参加了会议,会议共收论文2400余篇。上海市副市长谢丽娟、市人大常委会副主任吴启光教授出席了会议并讲了话。会议中心议题是:中国人胆石症10年变迁,胆囊切除和“保胆”思考,     

肝外胆管癌的外科治疗与预后关系临床探讨

作者对55例肝外胆管癌的治疗方法与预后的关系进行临床探讨。按Longmire分型，上段、中段、下段胆管癌分别占43．6％、21．8％、346％；有42例得到病理诊断。手术切除11例（26．2％），“减黄”手术30例（胆肠内引流14例，外引流16例），单纯剖腹，PTCD、非手术保守治疗分别为1、6、7例。随访1～62个月，随访率87．3％。平均生存时间10．8±9．7个月；手术切除组生存时间最长（21．4±16．7个月，P＜0．01），生存率最高（P＜005）；胆肠内引流组的生存时间（12．2±6．8个月）和生存率亦明显高于其它各组（P＜0．05）。因此，对有条件的肝外胆管癌，应争取早期作根治性切除＋胆管空肠吻合，并酌情切除受累肝脏；即使无根治条件，亦应尽可能作胆肠内引流。     

MMP-2和MT1-MMP对人原发性胆囊癌血管生成拟态和不良预后的意义

目的 探讨MMP-1,- 2,- 9,- 14表达与胆囊癌患者的预后和有/无血管生成拟态的相关性.方法 免疫组化染色(IHC)计算机图像定量分析、高/低免疫反应性截点得分选择和ROC曲线被用来分析基质金属蛋白酶(MMP,2,9,和14)在89例胆囊癌(GBC)表达及其与血管生成拟态(VM)和临床病理特征、预后的相关性.结果 MMP-2与MMP-14(MT1-MMP)表达明显与胆囊癌VM相关(P均＜0.01),与Nevin分期、分化和无VM组肝转移程度相关(P均＜0.05);此外,MMP-2表达也与浆膜浸润和VM组肝转移相关(P均＜0.05).在胆囊癌VM患者中,MMP-2表达与临床病理参数如中度分化、Nevin分期(S3-S5)、肝转移、浆膜浸润和淋巴结转移相关(P＜0.05),MMP-14表达与分化程度(G2和G3)、Nevin分期、淋巴结转移、浆膜侵犯、阴性肝转移和浆膜浸润相关(P均＜0.05).多变量分析显示,MMP-2与MMP-14为胆囊癌VM阴性或阳性患者总生存和不良预后的独立因素(P均＜0.05).结论 MMP-2、MMP-14是有/无VM胆囊癌患者的独立的预后因素,在VM形成和GBC进展中可能起重要作用.