肝外胆管癌的诊断和治疗（附55例分析）

报告肝外胆管癌按Ｌｏｎｇｍｉｒｅ分型，上段肛管癌占４３．６４％，中段胆管癌２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％；有４２例得到病理诊断，浸润型２４例，结节型６例，乳头型１１例，９７．６２％为腺癌。手术切除１１例，切除率２６．１９％，其中上段胆管癌手术切除率１１．７６％；平均生存期１０．７８±９．６７月（ｘ±ＳＤ），但手术切除组生存期为２１．３５±１６．７３月（Ｘ±ＳＤ），疗效最好，胆肠内引流次之。并对肝外肛管癌的早期诊断、治疗方法选择以及是否术前施行ＰＴＣＤ等问题进行了讨论。     

腹部闭合伤62例诊治体会

腹部闭合伤６２例诊治体会邢海林范跃祖附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）关键词闭合伤；腹部分类号Ｒ６５６．１腹部闭合伤常因病情急、变化快、合并其他部位损伤，而使处理非常困难，危及病人生命。本文针对我院在１９９２年１月～１９９６年６月间收治的６２例...     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

大肠癌腹腔内化疗进展

大肠癌包括结肠和直肠癌 (其发病率呈上升趋势 ,尤其在经济发展较快的城市和地区 ) ,是我国常见恶性肿瘤之一[1] 。由于其腹腔种植、远处转移(以肝脏转移为主 )和术后局部复发。大约 33%的病人会出现复发 ,近半数病人死于转移。故近年来腹腔内化疗 (intraperitonealchemotherapy ,IPC)引起了人们越来越多的重视 ,本文就此现状作一综述。1　大肠癌腹腔内化疗的理论基础1.1　大肠癌术后复发转移机理大肠癌术后复发转移的主要机理包括 :(1)浸透肠壁浆膜的癌细胞直接脱落入腹腔 ;(2 )手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入…     

经皮内镜胃造口术对胃食管返流和下端食管括约肌的影响

喂饲性胃造口术是一种为不能经口维持足够营养但胃肠功能正常的病人提供营养通道的常用外科方法。胃造口术的技术很多,包括近年采用的经皮内镜胃造口术(PEG)。据报道,此类病人因吸入胃饲内容物导致并发症者不少。本研究旨在对PEG病人作前瞻性评价,     

大肠癌淋巴结微转移及其临床价值

近年,随着分子生物学、免疫学技术的进步及对肿瘤淋巴转移规律研究的深入,大肠癌淋巴结微转移及其临床意义日益受到重视.本文就淋巴结微转移的基本概念,分子生物学机制,及大肠癌淋巴结微转移检测的临床意义作一综述.     

去甲斑蝥素对原发性胆囊癌GBC-SD细胞系增殖和凋亡的影响

目的　研究去甲斑蝥素 (norcantharidin ,NCTD)对人胆囊癌GBC SD细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法　将NCTD作用于经体外培养的人胆囊癌GBC SD细胞 ,采用四氮唑盐比色 (MTT)法进行体外细胞杀伤实验 ,测定NCTD对GBC SD细胞生长的抑制率与剂量效应、时间效应的关系 ;采用流式细胞术测定NCTD处理后的GBC SD细胞的细胞周期及凋亡率 ;并通过光电显微镜观察其细胞形态学改变。结果　NCTD浓度为 10 μg/ml时 ,对GBC SD细胞的生长有抑制作用 ,且随药物浓度升高其抑制作用增强 ,呈剂量效应关系 ,NCTD对GBC SD细胞的半数抑制浓度 (IC50 )为 60 μg/ml;NCTD作用 6h后对GBC SD细胞生长具有抑制作用 ,48h时抑制作用最明显 ,呈时间效应关系。经NCTD作用后 ,流式细胞仪显示 :G2 M期的细胞明显增多 ,S期细胞明显减少 ,细胞凋亡率上升 ;光镜检查显示 :GBC SD细胞可出现细胞固缩 ,胞膜突出 ,核碎裂等现象 ,并出现凋亡小体 ;电镜显示 :细胞微绒毛卷缩、高尔基体、线粒体等细胞器衰退 ,并可见典型的凋亡细胞。结论　N...     

去甲斑蝥素对人真皮淋巴管内皮细胞的影响

目的探讨去甲斑蝥素（NCTD）对人真皮淋巴管内皮细胞（HDLEC）增殖、迁徙的抑制以及诱导凋亡的作用,以寻找一种安全、有效、实用的“抗淋巴管生成”制剂。方法通过HDLEC二维培养,应用MTT法计算NCTD对HDLEC的抑制率：应用Hoechst33258荧光染色、划线法和倒置显微镜、透射电镜检测、观察NCTD对HDLEC增殖、迁徙的抑制和诱导凋亡作用。结果MTT法测得不同浓度和时间的NCTD对HDLEC的增殖有明显抑制作用（P〈O．01）,其半数有效浓度（IC50）为0．0068mg／ml;应用Hoechst染色、倒置显微镜、透射电镜以及划线法,可观察到NCTD对HDLEC的形态和细胞的增殖具有显著的抑制和直接杀伤作用,并能促进、诱导HDLEC凋亡,其作用随NCTD浓度而加强（P〈0．01）,同时可见NCTD对HDLEC的迁徙亦有明显的抑制作用（P〈0．01）。结论NCTD对HDLEC的增殖和迁徙有明显的抑制作用,且有剂量依赖性。     

1例巨大胰腺假性囊肿诊治体会

1 病例资料 张女士,53岁,因"中上腹部束带样胀痛一天"拟诊为"急性胰腺炎"2012年11月底,入我院普外科就诊,各项指标及参数均提示患者为"急性重症胰腺炎"[1-3].在对其进行积极抢救性治疗后,患者腹痛症状逐渐减轻,但是血、尿淀粉酶、血脂肪酶指标持续居高不下,均>1200 U/L.将奥曲肽0.1 mg 每隔6小时 皮下注射一次改为施他宁3 000 μg持续静脉泵推注一天二次,血淀粉酶降至120-140 U/L、尿淀粉酶600～800 U/L;逐渐接近正常.复查上腹部CT后发现在胰腺体尾部出现了假性囊肿,并且随着治疗的进展,有进行性增大趋势,胰腺大量分泌和胰腺周围脂肪间隙模糊及炎性包裹等影像.     

原发性胆囊癌nm23-H1和p53基因蛋白的表达及意义

原发性胆囊癌临床过程隐匿，转移早，侵袭力强，预后不佳。如何准确判断其恶性程度和浸润转移倾向，倍受人们关注。nm２３－H１、p５３抑癌基因被认为对恶性肿瘤的发生和转移有抑制作用，且与分级、分期及预后有关。本研究应用免疫组化技术检测了原发性胆囊癌及胆囊息肉样病变nm２３－H１和p５３基因蛋白表达及其与胆囊癌临床病理参数的关系。１材料与方法１．１临床材料及标本４５例胆囊癌为本院存档标本，病理诊断明确，均经１０％福尔马林液固定、石蜡包埋。另收集１５例胆囊息肉样病变作对照。胆囊癌的一些临床病理资料如临床分期、浸…