转化生长因子-β_1基因L10P多态与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的 探讨转化生长因子(TGF)-β_1基因L10P多态与结直肠癌(CRC)遗传易感性的关系.方法 采用TaqMan方法检测345例CRC患者及670名对照者的TGF-β_1 L10P基因型的分布.结果 两组间TGF-β_1 L10P基因型分布的差异无统计学意义(P=0.213).TNM分层分析结果显示,P是TNM Ⅰ～Ⅱ期CRC发病风险的遗传保护因子,与LL纯合子相比,LP杂合子的CRC发病风险显著降低至0.65(95%CI为0.44～0.95,P=0.027),PP纯合子的CRC发病风险显著降低至0.47(95%CI为0.28～0.78,P=0.004);将LP和PP基因型合并计算,则其CRC发病风险与LL基因型相比,降低至0.59(95%CI为0.41～0.85,P=0.005).结论 TGF-β_1基因L10P多态可能是中国人群TNM Ⅰ～Ⅱ期CRC发病风险的一个遗传保护因素.     

纳米控释系统与肿瘤靶向治疗的研究进展

本文简单介绍纳米及其控释系统的基本概念、纳米及磁导航靶向载药微粒、纳米基因载体和肿瘤靶向治疗的一些新进展,以便为肿瘤的纳米靶向治疗提供参考。     

结直肠癌胃泌素水平及其受体表达的研究

目的 探讨结直肠癌组织和血清胃泌素（gastrin,GAS)变化及其受体（gastrin receptor,GR)表达的意义。方法 运用放射免疫和免疫组化法检测大肠癌患者术前和术后血清、癌组织 、癌旁和正常组织中GAS含量的变化及其GR的表达。结果 大肠癌患者血清GAS高于对照组,术后降低，均以Dukd‘sC、D期明显（P＜0．05）。癌组织中GAS含量显著高于癌旁和正常组织（P＜0．01）；癌组织和癌旁组织中的GR阳性表达率明显高于正常组织（P＜0．05），而前两者之间无差异（P＞0．05）。结论 结直肠癌细胞能分泌GAS并具有GR；术后GAS变化可作为判断结直肠癌患者手术和预后的指标；癌旁组织中GR阳性率高，根治肠段的 范围应扩大。     

血清CA242检测在结直肠癌中的临床价值

目的探讨血清CA242检测在结直肠癌中的临床价值.方法用酶联免疫方法测定57例结直肠癌、64例其他消化道肿瘤、108例消化道良性疾病病人及36例健康对照者血清CA242.结果结直肠癌病人组血清CA242的含量(42.92±38.81 U*ml-1)和阳性率(56.14%)均显著高于其他消化道恶性肿瘤如胃癌、肝癌、食道癌(P＜0.01)、良性消化道疾病(P＜0.001)及正常对照组(P＜0.001).且血清CA242对结直肠癌诊断的有效率、特异性、准确性、假阳性、假阴性、阳性结果预报价值和阴性结果预报价值分别为43.6%、77.9%、73.2%、22.1%、43.8%、41.0%和86.6%.若联合检查B超、ERCP、腹部螺旋CT和/或MRCP,可排除胰腺、胆系肿瘤.结直肠癌组中Dukes C-D期病人血清CA242的含量(57.63±48.91 U*ml-1)和阳性率(64.71%)显著高于Dukes A-B期 (26.16±27.03 U*ml-1,21.73%,P＜0.05).血清CA242阳性和增高程度与结直肠癌Dukes分期呈正比.肿瘤部位、细胞分化程度与血清CA242无关.结直肠癌病人经手术治疗,血清CA242含量随时间推延明显降低(P＜0.05);一旦复发和/或转移,可在腹部CT、钡剂灌肠或纤维肠镜阳性发现前测得血清CA242又复增高.结论血清CA242是一项对结直肠癌较为敏感的辅助性诊断指标,其检测对结直肠癌的诊断、手术疗效的评定、术后病情和复发转移的监测具有重要意义.     

转化生长因子β1基因C-509T多态与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的:探讨转化生长因子β1基因(TGF-β1)C-509T多态与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)遗传易感性的关系.方法:采用TaqMan方法检测345例CRC与670名对照的TGF-β1 C-509T基因型分布及差异.结果:CRC组与对照组T等位基因频率分别为43.5%、48.8%,T的CRC发病风险是C的0.82倍(95%CI 0.68-0.99,P=0.037).与CC纯合子相比,CT杂合子引起CRC风险为0.79倍(95%CI 0.58-1.08,P=0.137),而TT纯合子引起CRC风险显著降低至0.66倍(95%CI0.45-0.96,P=0.032).将CT、TT基因型合并计算,则其CRC发病风险与CC基因型相比降低至0.75倍(95%CI 0.56-1.00,P=0.052).结论:TGF-β1基因C-509T多态是中国人群重要的CRC遗传保护因子,可作为CRC发病风险评估的筛选指标.     

血管内皮生长因子-C,-D及其受体3在大肠癌淋巴转移和预后中的价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)-C,VEGF-D及其受体3(VEGFR-3)在大肠癌淋巴转移和预后中的价值。方法应用SABC免疫组化和RT-PCR方法检测80例大肠癌和30例大肠正常组织的VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达。随访、记录患者的临床病理参数和生存资料,分析其相关性。结果①大肠癌VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3均被染成棕黄褐色,三者蛋白表达阳性率分别为48．8%、56．3%、38．8%,相对表达量为1．09±1．20、1．13±1．09、0．90±1．19；正常大肠组织均无表达。与VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3的mRNA表达一致。②VEGF-C与VEGFR-3表达(P= 0．0069),VEGF-D与VEGFR-3表达间(P=0．0024)存在相关性；VEGF-C与VEGF-D无关。③VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达与大肠癌患者的年龄性别、肿瘤部位大小、大体分型、组织学分类、分化程度、肝、肺转移无关,但与Dukes分期(P=0．0234,P=0．0003,P=0．0429)、淋巴结转移(P= 0．0059,P＜0．01,P=0．0068)显著相关；且VEGF-C、VEGFR-3阳性大肠癌患者死亡率明显高于阴性患者(P=0．0374,P=0．0127),生存期明显短于阴性患者(P＜0．01,P＜0．01),VEGF-D则与预后无关。结论大肠癌细胞可分泌淋巴管生成因子VEGF-C、VEGF-D及其受体VEGFR-3,后者通过VEGF-C、-D/VEGFR-3信号通路诱导淋巴管内皮细胞新生和淋巴管生成,从而促进淋巴结转移和肿瘤生长；VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3可作为大肠癌的淋巴管生成的分子表型和淋巴转移及预后判断的重要指标。     

胆色素结石的溶石疗法现状

胆色素结石(PS)为东亚,尤其是我国的常见多发病,其发病率、复发率及术后残石率均极高。自1891年 Walker 用乙醚经 T管灌注溶解胆道术后残石获得成功以来,陆续有用氯仿、肝素、双氧水、胆酸钠、右旋苧烯、甘油辛酸单酯及甲基叔丁基醚等药的报道,但均仅对胆固醇结石(CS)有效。因此,进一步探索 PS 溶石治疗很有必要。本文仅对 PS 溶石现状作一介绍。     

胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合重建胰腺残端的手术指征及疗效.方法 回顾性分析上海同济医院2005年8月至2008年2月期间施行的胰十二指肠切除并行胰胃吻合的38例患者的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(352.1±78.3) min, 术中平均输血量(911.3±601.4) ml; 术后住院时间平均(26.2±12.1) d; 术后发生并发症8例(21.1%),其中胰瘘1例(2.6%),胃排空障碍2例(5.3%),切口感染2例(5.3%),腹腔积液1例(2.6%),肺部感染2例(5.3%),均经保守治疗后痊愈,无住院手术死亡病例.结论 胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,根据患者的具体情况合理地选择胰胃吻合可以最大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生.     

1例巨大胰腺假性囊肿诊治体会

1 病例资料 张女士,53岁,因"中上腹部束带样胀痛一天"拟诊为"急性胰腺炎"2012年11月底,入我院普外科就诊,各项指标及参数均提示患者为"急性重症胰腺炎"[1-3].在对其进行积极抢救性治疗后,患者腹痛症状逐渐减轻,但是血、尿淀粉酶、血脂肪酶指标持续居高不下,均>1200 U/L.将奥曲肽0.1 mg 每隔6小时 皮下注射一次改为施他宁3 000 μg持续静脉泵推注一天二次,血淀粉酶降至120-140 U/L、尿淀粉酶600～800 U/L;逐渐接近正常.复查上腹部CT后发现在胰腺体尾部出现了假性囊肿,并且随着治疗的进展,有进行性增大趋势,胰腺大量分泌和胰腺周围脂肪间隙模糊及炎性包裹等影像.     

去甲斑蝥素对荷瘤裸鼠胆囊癌移植瘤的抑制作用

目的:探讨去甲斑蝥素(NCTD)对荷瘤裸鼠胆囊癌移植瘤抑制作用。方法:建立荷瘤裸鼠胆囊癌模型,应用NCTD对该动物模型进行移植瘤增殖、生长的抑制实验,观察并测量荷瘤鼠移植瘤大小、计算抑瘤率,应用流式细胞术和免疫组化等观测移植瘤细胞的细胞周期,凋亡率,PCNA,Ki-67,Cyclin D1,p27基因蛋白表达。结果:NCTD的半数致死量(LD50)为139．96 mg·kg-1,应用1／5LD50。即可使NCTD组裸鼠移植瘤生长减缦[(5．6±s 0．4)cm3与对照组(9．8±0．6)cm3比较,P<0．011,抑瘤率上升(43±8)％;S期细胞减少、细胞凋亡率上升;免疫组化检测显示,NCTD组PCNA,Ki-67,cyclin D1表达下降,p27表达上升,与氟脲嘧啶(FU) 联合应用时作用明显。结论:NCTD可明显抑制荷瘤裸鼠胆囊癌移植瘤的增殖和生长,与FU合用呈协同效应以加强其抗癌作用;其机制可能与NCTD干扰荷瘤鼠胆囊癌移植瘤细胞周期,抑制细胞增殖,诱导细胞调亡以及改变细胞增殖、细胞周期调控相关基因蛋白表达有关。