中国三城市在校中学生吸烟现况调查

目的 了解杭州、太原和贵阳市在校中学生吸烟现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,在杭州、太原和贵阳市选取11171名中学生采用自填问卷收集数据,调查烟草使用、烟草广告暴露情况、对烟草广告的感知度和易感性、二手烟暴露及知识、态度和行为.对调查数据进行加权调整,然后采用SPSS 15.0软件复杂抽样方法进行数据分析.利用可信区间判断分析指标在不同人群间差异是否有统计学意义,复杂抽样的logistic回归用于青少年吸烟影响因素的筛选分析.结果 3个城市11 171名在校学生总的尝试吸烟率为26.2％(95％ CI:23.6～29.1),其中男生为39.9％,女生为12.5％;现在吸烟率为12.5％(95％CI:11.1～14.2),其中男生为21.9％,女生为3.2％;不同类型学校学生的吸烟率有所不同,职业中学最高(25.8％),高中次之(7.9％),初中最低(6.3％);不同城市学生的吸烟率有所不同,经济状况越好,吸烟率越低.开始吸第一支烟的平均年龄为11.9岁;近半数吸烟学生没有戒烟打算.拥有烟草促销产品、希望拥有烟草促销产品、好朋友中有人吸烟、家人中有人吸烟、周围朋友对自己吸烟的态度、对吸烟的一些错误看法(如低估吸烟的危害和戒烟的难度、认为“吸烟是一种重要的社交方式”和“吸烟使人显得成熟”)均为青少年吸烟的危险因素.结论 3个城市在校中学生吸烟仍以男性为主,经济状况越差的城市吸烟率越高.此外,女生吸烟率已经高于成年女性,值得关注.建议尽快开展青少年控烟干预,尤其是经济较为落后的地区.     

纯母乳喂养小婴儿及其母亲维生素D水平相关性研究

目的 分析出生28~42 d出现佝偻病临床表现的纯母乳喂养儿的血清维生素D水平及与其母亲血维生素D水平的相关性,为预防婴儿早期营养性佝偻病的发生提供理论依据。方法 对2016年4月-2017年10月来西北妇女儿童医院儿童保健科正常体检的年龄为28~42 d、并且表现有佝偻病早期症状和(或)体征的119例纯母乳喂养儿及其母亲静脉血25-羟维生素D[25-(OH)D]进行相关性分析。结果 119例母亲血25-(OH)D＞30 ng/ml者15例(12.61%),≤30 ng/ml者104例(87.39%);孕期平均每日补充维生素D≥400 U的母亲19例,血25-(OH)D中位数为28.8 ng/ml,每日补充维生素D＜400 U母亲100例,血25-(OH)D中位数为16.1 ng/ml,两组血25-(OH)D差异有统计学意义(P<0.05);在119例婴儿中补充和未补充维生素D组的婴儿血25-(OH)D中位数分别为20.0 ng/ml和9.5 ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);婴儿血25-(OH)D与其母亲血清25-(OH)D水平呈正相关(r=0.349,P<0.01)。婴儿血25-(OH)D水平(＞20 ng/ml和≤20 ng/ml)与其出现佝偻病的症状、体征之间无统计学意义。结论 婴儿及其母亲维生素D整体处于不足水平,两者之间维生素D水平存在相关性。婴儿血25-(OH)D＞20 ng/ml并没有降低其发生营养性佝偻病的风险。建议母亲孕期应积极补充维生素D,同时提倡从新生儿一出生即开始补充维生素D,预防婴儿早期营养性佝偻病的发生。     

PCOS患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗及雄激素的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)和雄激素的关系。方法:回顾性分析85例PCOS患者及79例正常女性的体质量指数(BMI)、血清AMH、血糖、胰岛素、雄激素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系。血清AMH采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定,睾酮(T)采用酶联免疫法测定。结果:PCOS组血清AMH水平明显高于对照组;Person相关分析表明,PCOS组血清AMH水平与HOMA-IR及BMI不相关,与雄激素、年龄相关。多元线性回归分析显示,PCOS组中血清雄激素水平是血清AMH的影响因素。结论:PCOS人群中血清AMH较正常女性升高,但其升高与IR无关,而与雄激素水平密切相关。     

卵巢移行细胞癌3例

卵巢移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是一类来源于卵巢表面上皮向尿路上皮衍化形成的肿瘤,其组织形态类似于移行上皮且缺乏典型的Brenner瘤成分.卵巢TCC发病率低、恶性程度高、预后差,对其正确诊断、合理治疗及预后评估,都有待妇产科医师的进一步探索和研究.现就我院1985年1月至2003年1月间收治的3例卵巢TCC患者作回顾性分析,并探讨其临床特点、治疗方法及预后.     

机器人与腹腔镜子宫颈癌根治术的临床比较研究

目的:探讨机器人子宫颈癌根治术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月手术治疗的108例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床资料,分析、比较机器人子宫颈癌根治术(RRH组,n=50)与同期腹腔镜子宫颈癌根治术(LRH组,n=58)患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后留置尿管时间、术后住院日、术后并发症及近期疗效等情况。结果:RRH组的手术时间短于LRH组(145.2±42.7分钟vs 160.7±28.5分钟)、术中出血量少于LRH组(93.8±42.6 ml vs 127.2±100.1 ml)、输血率低于LRH组(0 vs 12.1%)、术后留置尿管时间短于LRH组(13.9±5.5天vs 16.6±6.6天),差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中切除淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症及近期疗效比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:机器人子宫颈癌根治术安全可行,且具备手术时间短、术中出血少、输血率低、留置尿管时间短等优势。     

凉山州彝族与其他民族社区人群艾滋病感染的影响因素分析

目的比较分析凉山州2011-2016年彝族与其他民族社区人群艾滋病哨点监测艾滋病病毒(HIV)感染的影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法,抽取德昌、宁南、布拖3个县作为社区人群艾滋病监测哨点。采用问卷调查收集调查对象的人口学和行为学特征,并对研究对象进行HIV抗体的血清学检测。多因素非条件Logistic回归,分析彝族和其他民族人群感染HIV的危险因素。结果在2011-2016年凉山州3个哨点县,共监测社区哨点人群共14 198人,其中彝族共4 149人(29.22%),检出HIV抗体阳性197例,阳性检出率为4.75%;汉族及其他民族共10 049例(70.78%),检出HIV阳性30例,阳性检出率为0.30%。在彝族人群中,有吸毒史[比值比(OR)=6.69,95%可信区间(CI):4.23,10.56],高危临时性行为(OR=1.72,95%CI:1.03,2.87)和寡居(OR=2.03,95%CI:1.10,3.75)的个体,感染HIV的风险均较高。而女性与男性相比(OR=0.62,95%CI:0.45,0.85),小学(OR=0.52,95%CI:0.36,0.74)、初中(OR=0.48,95%CI:0.25,0.94)、高中及以上(OR=0.27,95%CI:0.08,0.85)与文盲相比,感染HIV的风险均较低。在汉族人群中,有吸毒史能增加HIV感染的风险(OR=26.11,95%CI:5.70,119.72)。结论凉山州彝族比汉族及其他民族有更高的HIV感染风险,彝族的性观念和习俗及较低的教育程度,成为导致凉山州HIV传播和流行的重要社会文化因素。     

晚期非小细胞肺癌安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征

目的:分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)经安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征,为肺癌的中西医结合治疗提供新的研究思路。方法:选取2018年9月至2019年6月在本院接受安罗替尼治疗的120例晚期NSCLC患者。通过问卷调查收集其治疗前后的中医证候要素变化。结果:咳嗽(83.8%)、倦怠乏力(70.0%)、气短懒言(61.7%)、纳少(51.7%)、自汗(45.8%)、有齿痕(40.0%)、苔薄白(51.7%)和脉细(40.0%)占的证候较多,与治疗前比较,显著改善(P0.05)。但五心烦热、口干、低热盗汗、两颊潮红、舌红少苔等阴虚证候与治疗前比较,呈现加重的趋势(P0.05);治疗后,红舌、紫暗舌的比例上升(P0.05),少苔的比例上升;治疗后,细滑脉、滑脉的比例下降(P0.05),细数脉的比例显著上升(P0.05),沉细脉和弦脉变化较小。结论:接受安罗替尼治疗的NSCLC患者治疗后,肺气虚和痰湿证候有所减轻,但气阴两虚和阴虚内热加重,建议辅以中医滋阴清热治疗。     

蟾酥胶囊含药血清诱导人肝癌细胞凋亡的检测

目的观察蟾酥胶囊含药血清对人肝癌BEL-7402细胞凋亡的诱导作用。方法采用中药血清药理学方法,选择不同浓度含药血清作为实验组,分别与人肝癌BEL-7402细胞共同孵育24h、48h,流式细胞仪检测细胞凋亡率、细胞周期变化及Ap02．7蛋白的阳性表达率;琼脂糖凝胶电泳测定DNA Ladder;均与10％无药血清组做对照。结果流式细胞仪检测可见,各实验组细胞G、S期下降,Q／M期升高,产生凋亡峰(sub-G1期),Apo2．7蛋白表达的阳性峰明显增高,细胞凋亡率与作用时间、含药血清浓度有一定的时效和量效关系;孵育48h,可见DNA Ladder出现。结论蟾酥胶囊含药血清可以诱导人肝癌细胞BEL-7402凋亡,提示蟾酥胶囊是一种有潜力的治疗肝癌药物。     

改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床效果分析

目的:探索改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床治疗效果。方法:采集绵阳四○四医院和绵阳市中心医院小儿外科收治的42例先天性重型尿道下裂患儿作为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各21例,对比组采用Koyanagi尿道阴茎成形术治疗,试验组采用改良式Koyanagi尿道阴茎成形术(Koyanagi尿道阴茎成形术+睾丸鞘膜覆盖技术)并联合高压氧辅助治疗,对比两组患者术后其阴茎下曲矫正效果、尿道重建成功率、阴茎外观满意度、转移包皮皮瓣存活率及术后并发症发生率等情况。结果:经统计分析发现,试验组患儿阴茎下曲矫正成功率为85.71%,明显高于对照组(χ~2=5.459,P=0.019);两组尿道重建总成功率比较,试验组同样具有明显优势(χ~2=4.200,P=0.040);两组术后阴茎外观满意度比较,试验组总满意度为85.71%,明显高于对照组的57.14%(χ~2=4.200,P=0.040);此外,试验组患儿术后经高压氧治疗后转移包皮皮瓣存活率显著高于对照组(χ~2=6.035,P=0.014),且并发症的发生率显著低于对照组(χ~2=4.725,P=0.030)。结论:改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂有极好的临床治疗效果,同时降低了患者的并发症的发生率,患儿家属满意度较高,有较高的临床参考价值。     

黄芪四君子汤辅助治疗对肥胖伴妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的：观察黄芪四君子汤辅助治疗对肥胖伴妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法：将2020年3月～2021年3月于我院治疗的102例气阴两虚型肥胖伴GDM患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪四君子汤辅助治疗。比较两组临床疗效,比较治疗前、治疗后两组中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)]及血清相关因子[促代谢因子(Betatrophin)、细胞黏附分子(sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平,统计两组不良妊娠结局发生率。结果：观察组临床总有效高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分(咽干口燥,倦怠乏力、气短懒言、五心烦热)、血糖指标(FPG、2h PG、HbA1c)、胰岛功能(HOMA-IR、FINS)、血清相关指标(Betatrophin、sICAM-1、TNF-α、IL-6)均低于治疗前,观察组低于对照...