心理干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后患者的影响分析

目的:探讨心理干预对经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后患者的效果。方法:将86例接受急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术成功的患者随机分为干预组及对照组各43例,均常规药物治疗和急性心肌梗死常规护理,干预组同时配合心理行为干预,包括心理疏导、康复指导等,均院外随访。结果:经6个月观察,干预组患者症状缓解率高于对照组(P<0.01),良好生活方式、药物依从性改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:有效的心理干预能改善急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术患者的情绪障碍及提高其药物治疗依从性,建立良好的生活方式,有效缓解临床症状,改善患者生活质量,降低死亡率。     

一期带延长杆的胫骨假体人工全膝关节置换治疗膝关节炎合并胫骨应力骨折

目的探讨一期带延长杆的胫骨假体人工全膝关节置换治疗膝关节炎合并胫骨应力骨折的早期疗效。方法 2014年1月—2016年11月,采用一期带延长杆的胫骨假体行人工全膝关节置换术治疗12例(12膝)膝关节炎合并胫骨应力骨折患者。男5例,女7例;年龄60～77岁,平均71.5岁。骨关节炎8例,类风湿性关节炎4例。影像学检查显示,关节内骨折6例;关节外骨折6例,均为胫骨近端1/3骨折(4例为横形骨折,2例为短斜形骨折);合并腓骨中上段骨折2例;12例均为膝关节内翻畸形。术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分(31.5±8.4)分、功能评分(33.3±9.0)分,膝关节活动度(65.6±9.6)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～52个月,平均36.5个月。X线片复查示,胫骨骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4个月;假体位置均良好,无松动及感染征象。末次随访时,膝关节KSS临床评分为(90.5±8.9)分、功能评分(92.1±7.8)分,膝关节活动度(115.0±9.8)°;均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(t=40.340,P=0.000;t=32.120,P=0.000;t=8.728,P=0.000)。结论一期带延长杆的胫骨假体人工全膝关节置换治疗膝关节炎合并胫骨应力骨折,能够恢复下肢力线,促进骨折愈合,早期临床疗效满意。     

首选后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的可行性分析

目的：探讨首选后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的可行性。方法：回顾性分析2008年11月～2010年6月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术24例患者的临床资料。结果：23例手术获得成功,手术时间65～130rain,平均79．6min;术中出血10～50ml,平均20．1ml。术后随访3～22个月,平均9．1个月,恢复良好。1例因ESWI。后1周内行后腹腔镜左输尿管切开取石术,术中见输尿管周围粘连明显,不易分离,损伤左肾下极迷走动脉而改行开放手术。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可安全有效地治疗复杂性输尿管上段结石,有望作为治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法。     

HBV前C区基因变异与血清肝纤维化标志物的相关性研究

探讨HBV前C区基因变异与肝纤维化的相关性。应用聚合酶链反应—单链构象多肽性分析(PCR—SSCP)银染技术检测HBV前C区基因变异和放射免疫法检测血清肝纤维化标志物(血清透明质酸,HA和血清Ⅲ型前胶原肋,PCⅢ)检测103例HBeAg阴性而HBV—DNA阳性的慢性乙肝患者的血清,进行前c区基因变异与血清肝纤维化标志物水平的相关性分析。结果发现,70．87％发生了HBV前C区变异,其中包括变异株与野生株混合感染的病例,而这些病例中的血清肝纤维化标志物(HA、PCⅢ)水平显著高于单纯野生株感染者(P＜0．01),HBV前C区基因变异检出率与血清肝纤维化标志物水平呈正相关,提示HBV前C区基因变异与肝纤维化密切相关。     

宫腔镜检查在诊治绝经后子宫出血中的应用体会

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血病因诊断中的指征和意义。方法回顾性分析109例行宫腔镜检查的绝经后子宫出血患者,总结镜下所见、病理结果及其与内膜厚度、子宫内膜癌的相关性,以此评价这一检查方法的适应证和意义。结果子宫内膜病变的检出率与文献报道相符;2例子宫内膜厚度小于5mm病理为子宫内膜癌;在子宫内膜不典型增生3例和子宫内膜癌的8例中,有高危因素者各有2例和6例。结论宫腔镜检查是诊断绝经后子宫出血的重要手段;对合并有子宫内膜癌高危因素的患者,即使子宫内膜厚度正常也应积极进行宫腔镜检查。     

22卷5期疑难病案讨论选登

1诊断及鉴别诊断1.1诊断①卵巢交界性浆液性肿瘤;②中度贫血;③继发不孕。依据及分析:①8月前发现盆腔包块并逐渐增大,伴食欲减退、乏力、消瘦。查体:腹部膨隆,盆腹腔巨大包块,活动欠佳,质中,无压痛。移动性浊音阴性;②3月前开始出现不规则阴道流血,量时多时少,伴下腹隐痛。诊刮病理:增生期宫内膜;③1994年早产后未再孕;④辅助检查:血常规:Hb:90 g/L;CA125:149 U/ml;B超检查:下腹部一巨大无回声区,圆形,壁厚,内有条带状分隔,其壁上见不规则强回声,子宫及双卵巢未满意探及。卵巢交界性肿瘤是一种介于良性和恶性范畴的肿瘤,也称为低恶性潜…     

米索前列醇预防流产后出血临床观察

目前，产后出血为孕产妇死亡的首位原因，是产科常见的严重并发症，其发生率占分娩总数2％～3％，产后出血会迅速出现出血快休克，严重危害了产妇生命，休克时间过长可能引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退，故预防产后出血是妇产科医务工作者几乎每天都要面临的问题，产后出血的主要原因是宫缩乏力，临床常用药物有缩宫素与麦角新碱，自米索前列醇在我国问世以来，已有许多报道用于预防产后出血效果显著，米索前列醇能促使子宫收缩且不影响血压，我院自2003年以来，将米索前列醇与缩宫素合用预防流产后出血有很好的效果，现报道如下：     

白藜芦醇抑制麻醉大鼠颈动脉窦压力感受性反射(英文)

目的研究白藜芦醇的心血管保护作用是否与其对颈动脉窦压力感受器的作用有关。方法隔离灌流麻醉大鼠颈动脉窦区,同时记录动脉血压的变化,并绘制压力感受性反射的功能曲线。结果白藜芦醇(30,60和120μmol.L-1)隔离灌流颈动脉窦区,压力感受性反射机能曲线向右上方移位,曲线的最大斜率下降,反射性血压下降的幅度降低,阈压增加,其变化呈浓度依赖性。预先应用NO合酶抑制剂L-NAME100μmo.lL-1或钙通道开放剂BayK8644500nmol.L-1可消除白藜芦醇对压力感受器的抑制作用。用酪氨酸磷酸酶抑制剂正钒酸钠1mmol.L-1预处理对白藜芦醇抑制压力感受性反射的作用无影响。结论白藜芦醇对大鼠颈动脉窦压力感受器反射有抑制作用,此作用可能与局部NO的释放及减弱牵张敏感性通道的钙离子内流有关。