基于住院医师规范化培训评估指标提升检验住院医师岗位胜任力的探索

我国住院医师规范化培训正逐步走向成熟,为了标准化、规范化各培训基地培训质量,出台了相应的标准并定期对各项指标进行修正。但有些培训基地和专业基地仍然存在带教师资意识淡薄、制度制定不详尽,过程考核不规范等问题。中国医学科学院肿瘤医院检验基地经过多年累积深入解读各项评估指标,并结合检验住院医师的特点进行创新,在师资方面实施分层次的师资培训模式和严格的评估机制,不断提升师资质量;在培训制度方面建立详尽而有力的培训制度,保障住培各项工作的顺利开展;此外,建立多元化的讲课体系,规范化的递进式考核流程等,提升住院医师的临床综合能力。     

化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎临床观察

目的 观察化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎的临床疗效。方法 将80例热毒伤络型急性放射性直肠炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予蒙脱石散+地塞米松磷酸钠注射液灌肠,治疗组40例予化浊灌肠方保留灌肠治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后急性放射性直肠炎分级、卡氏功能状态(KPS)评分变化。结果 2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.0%(36/40),对照组总有效率72.5%(29/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组急性放射性直肠炎分级优于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论 化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎,能减轻患者腹痛、腹泻、便血、黏液便等症状,改善生活质量,无不良反应。     

有糖尿病的受致命伤的民航事故飞行员航空医学病史

绪论在民航航空医学研究所，对飞行事故中受致命伤的飞行员用玻璃体液和尿液样本作葡萄糖分析。这种监测是为了确定事故当时糖尿病飞行员的糖尿病是否得到控制，以及鉴定飞行员是否有未诊断的或未上报的糖尿病。在这项研究中，对飞行员的航空学病史和分析结果进行对照比较。方法检索1998～2005年间民航航空医学研究所的毒理学数据库，     

促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症是否需要个体化

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)手术后补充治疗和预防复发用药的个体化治疗问题。方法:回顾性分析腹腔镜手术后的EMs患者应用GnRHa引起的不良反应、随访月经恢复时间、恢复月经后痛经改善等情况。结果:共收集病例资料80例,应用GnRHa3-6个月。80例中30例因不良反应反向添加雌、孕激素类药物,不良反应主要表现为阴道出血(52例,65.0%)、潮热(62例,77.5%)、出汗(60例,75.0%)、阴道干燥(42例,52.5%)、性欲下降(32例,40.0%)、情绪改变(17例,21.2%)、骨痛(16例,20%)、乏力(7例,8.7%)、停用GnRHa 1-3个月后月经恢复;月经恢复后痛经缓解率为73.6%(35/59)。结论:①因应用GnRHa引起的雌激素低落导致的不良反应存在明显的个体差异,常规反向添加剂量并不能缓解所有患者的症状。②不良反应发生情况与疗效相关,建议对患者进行个体化治疗,对于阴道出血持续时间长者建议增加GnRHa剂量,对于不良反应显著者可在第2个月时减低GnRHa剂量。     

局部振动对雄性兔生殖内分泌激素及阴茎组织VEGF mRNA表达的影响

目的通过对雄性新西兰兔血清中生殖内分泌激素、阴茎组织中血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达,探讨局部振动对雄性兔性功能的影响。方法将新西兰兔30只随机分为观察组（A、B、C组各8只）和对照组（6只）,观察组给予不同强度的振动,对照组不接触振动。分别在接振前和接振第10、20、30天采用ELISA法检测各组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）的浓度。接振第30天采用荧光定量PCR法检测阴茎组织中VEGFmRNA表达。结果与接振前和对照组比较,C组在接振第30天血清T显著降低（P〈0.05）。与对照组比较,A、B、C3组接振30d后阴茎组织中VEGFmRNA表达显著增强,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论局部振动可引起血清T、LH、E2浓度和阴茎组织中VEGFmRNA的表达改变,从而影响性功能。     

叶下珠制剂对大鼠慢性肝损伤的保护作用及防止肝纤维化的实验研究

苦味叶下珠是近年来发现的对嗜肝病毒感染有显著疗效的天然药用植物,我们用湖北蕲春产叶下珠制剂,对大鼠慢性肝损伤的保护作用及防止肝纤维化进行了实验研究,现将观察结果报告如下。1 材料1.1 动物 SD大鼠28只,雌雄各半,体重180g～250g,由湖北医科大学动物饲养中心提供。1.2 主要药品及试剂 甘草甜素片,长沙九芝堂制药     

卵巢移行细胞癌3例

卵巢移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是一类来源于卵巢表面上皮向尿路上皮衍化形成的肿瘤,其组织形态类似于移行上皮且缺乏典型的Brenner瘤成分.卵巢TCC发病率低、恶性程度高、预后差,对其正确诊断、合理治疗及预后评估,都有待妇产科医师的进一步探索和研究.现就我院1985年1月至2003年1月间收治的3例卵巢TCC患者作回顾性分析,并探讨其临床特点、治疗方法及预后.     

机器人与腹腔镜子宫颈癌根治术的临床比较研究

目的:探讨机器人子宫颈癌根治术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月手术治疗的108例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床资料,分析、比较机器人子宫颈癌根治术(RRH组,n=50)与同期腹腔镜子宫颈癌根治术(LRH组,n=58)患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后留置尿管时间、术后住院日、术后并发症及近期疗效等情况。结果:RRH组的手术时间短于LRH组(145.2±42.7分钟vs 160.7±28.5分钟)、术中出血量少于LRH组(93.8±42.6 ml vs 127.2±100.1 ml)、输血率低于LRH组(0 vs 12.1%)、术后留置尿管时间短于LRH组(13.9±5.5天vs 16.6±6.6天),差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中切除淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症及近期疗效比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:机器人子宫颈癌根治术安全可行,且具备手术时间短、术中出血少、输血率低、留置尿管时间短等优势。     

EBV相关胃癌中Fas/FasL的表达及其与凋亡的关系

背景与目的:大约有10%的胃癌组织EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV阳性,但EBV在胃癌发生发展中的作用尚不明确。本研究检测Fas、FasL在EBV相关胃癌(EBV-associated gastric carcinoma,EBVaGC)中的表达,及其与肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)凋亡的相互关系。方法:采用免疫组织化学方法检测49例EBVaGC、20例EBV阴性胃癌(EBV-negative gastric carcinoma,EBVnGC)以及12例正常胃黏膜中Fas、FasL的表达,并采用TUNEL技术检测细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)。结果:12例正常胃黏膜和69例胃癌组织的Fas阳性率分别为91.7%和76.8%,FasL阳性率分别为16.7%和58.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Fas在EBVaGC和EBVnGC组织中的阳性率分别为71.4%和90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。FasL在EBVaGC和EBVnGC组织中的阳性率分别为63.2%和45.0%,差异有统计学意义...     

携带EFHC1基因p.T272M杂合错义突变的特发性癫痫1例

<正>在癫痫患者中,约70%缺乏明确的外源性病因,一般考虑特发性癫痫,推测与基因突变相关,主要分为家族遗传和新生突变^[1-3]。含EF-手型结构域钙结合蛋白1(EFHC1)是一种参与细胞分裂调控的微管相关蛋白,在神经元迁移和皮层发育过程中发挥重要作用^[4-5]。目前,已有大量研究^[6-12]报道EFHC1基因突变与青少年型肌阵挛性癫痫(JME)相关,但是国内罕有相关报道。本文报道1例携带EFHC1基因p. T272M杂合错义突变的特发性癫痫如下。