瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的探索瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的效果、安全性及应激反应。方法选取2017年4月23日—2018年4月23日我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象。实施奇偶数分组模式,对照组的50例患者进行丙泊酚麻醉,观察组的50例患者进行瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。结果观察组的睁眼时间(7.42±1.62)min、睫毛反射消失时间(4.58±1.35)min、自主呼吸时间(5.19±0.35)min、定向力恢复时间(15.48±1.65)min、并发症发生率(4.00%)均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉干预效果显著。     

白头翁药理作用及机制研究进展

白头翁是毛茛科白头翁属植物白头翁 Pulsatilla chinensis的干燥根,是常用的传统中药,始载于《神农本草经》,气味微苦涩,具有清热解毒之功效。白头翁提取物及有效部位对肺癌、肠癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、白血病、黑色素瘤等均表现出明显的抗肿瘤作用,可显著抑制肿瘤细胞的生长及转移,其抗肿瘤的主要有效部位为白头翁皂苷。白头翁皂苷及提取物对动脉粥样硬化、心肌炎、高血压等心血管疾病,慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸系统疾病,银屑病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病具有保护作用。白头翁提取物及有效部位的其他作用还有抗衰老、抗菌、抗病毒、降血糖等。综述了白头翁提取物及有效部位的药理作用及研究现状,以期为白头翁的进一步研究及新药研发提供理论基础。     

根据钡剂到达回盲部时间谈小肠钡餐检查对小肠疾病筛查的合理应用分析

目的:规范X线小肠钡餐检查对小肠疾病筛查的方法,提高其临床应用价值、减少不必要的检查程序、降低患者的X线辐射剂量。方法:收集因消化道症状行X线小肠钡餐造影检查的病例152例(除外有消化道手术史及先天畸形病例),根据罗马Ⅲ标准分为正常组、功能组和器质组3组,采用相同方法记录钡剂到达回盲部时间。采用单因素方差分析正常组、功能组和器质组之间,单纯性腹痛、便血、腹胀、腹泻及其他主要症状之间钡剂到达回盲部的时间差异性。结果:正常组、器质组及功能组钡剂到达回盲部时间分别为(214.91±93.64)min(、210.14±121.89)min、(63.52±29.63)min,正常组与器质组钡剂到达回盲部的时间均长于功能组(P<0.05),正常组与器质组间钡剂到达回盲部的时间无统计学差异(P>0.05)。以腹泻为主要症状的病例造影剂到达回盲部的时间为(85.20±85.06)min,短于单纯性腹痛、便血、腹胀及其他主要症状(含肿瘤)病例(P<0.05)。X线钡餐检查有48.68%(74/152)的患者受益较少,会受到不必要的X线辐射;X线钡餐检查有助于其余病例的诊断。结论:以腹泻为主的患者、功能性肠道疾病患者钡剂到达回盲部时间短,小肠钡餐造影检查时应减少不必要的检查程序,实现X线检查合理应用,达到放射检查正当化和防护最优化,保护患者健康。     

二次响应面回归模型用遗传算法探索最优试验条件

目的探讨多因素、多水平试验中最优试验条件的确定方法.方法以二次响应面回归模型为目标函数,用遗传算法搜索最优试验条件.结果在试验范围内,遗传算法确定的最优试验条件精度较高,且可预测响应变量的水平;若根据实际的可行性,外延因素的搜索范围,为研究提供新的试验方向.结论模型与遗传算法结合,为多因素、多水平试验中最优试验条件确定提供了精度高,信息量大的新方法.     

基于预警理念的预见性干预在预防THA患者麻醉恢复期躁动中的应用

目的:探讨基于预警理念的预见性干预在预防全髋关节置换术(THA)麻醉恢复期躁动患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年1月31日收治的行THA的86例患者随机分为对照组和实验组各43例,对照组采用常规围术期健康教育,实验组在对照组基础上采用基于预警理念的预见性护理干预。比较两组术后麻醉恢复期躁动情况及躁动不良反应、术前及术后麻醉恢复期血流动力学指标变化、术后1个月恢复状况。结果:术后麻醉恢复期,实验组躁动发生率、躁动程度、躁动不良反应状况均低于对照组(P<0.05);两组术后麻醉恢复期平均动脉压(MAP)、心率(HR)均高于术前(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,实验组伤害性反应、情感及活动能力恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论:基于预警理念的预见性干预可有效预防THA患者麻醉恢复期躁动,有利于患者术后恢复。     

晚期非小细胞肺癌安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征

目的:分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)经安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征,为肺癌的中西医结合治疗提供新的研究思路。方法:选取2018年9月至2019年6月在本院接受安罗替尼治疗的120例晚期NSCLC患者。通过问卷调查收集其治疗前后的中医证候要素变化。结果:咳嗽(83.8%)、倦怠乏力(70.0%)、气短懒言(61.7%)、纳少(51.7%)、自汗(45.8%)、有齿痕(40.0%)、苔薄白(51.7%)和脉细(40.0%)占的证候较多,与治疗前比较,显著改善(P0.05)。但五心烦热、口干、低热盗汗、两颊潮红、舌红少苔等阴虚证候与治疗前比较,呈现加重的趋势(P0.05);治疗后,红舌、紫暗舌的比例上升(P0.05),少苔的比例上升;治疗后,细滑脉、滑脉的比例下降(P0.05),细数脉的比例显著上升(P0.05),沉细脉和弦脉变化较小。结论:接受安罗替尼治疗的NSCLC患者治疗后,肺气虚和痰湿证候有所减轻,但气阴两虚和阴虚内热加重,建议辅以中医滋阴清热治疗。     

脑血管病患者不同部位损伤对再认记忆的影响

目的 探讨脑血管病不同部位损伤对再认记忆的影响.方法 脑血管病组(共70例,按损伤脑区不同分为基底节区损伤组、额叶损伤组、颞叶损伤组,按损伤灰质、白质不同可分为皮层损伤组、皮层下损伤组,按损伤不同半球分为左半球损伤组、右半球损伤组)与对照组(共75例)在微机上完成双字词及无意义图形再认两项测验,观察脑血管病不同部位损伤患者再认成绩的差异及脑血管病组与对照组再认成绩的差异.结果 脑血管病组双字词及无意义图形再认测验成绩[(10.13±2.72)分,(9.50±3.02)分]均显著低于正常对照组[(12.96±2.97)分,(13.35±2.56)分](t值分别为5.98和8.30,均P<0.01),皮层损伤组[(9.08±2.11)分,(8.26±2.72)分]低于皮层下损伤组[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分](t值分别为3.86和4.15,均P<0.01);左半球损伤组双字词再认成绩[(9.33±2.61)分]显著低于右半球损伤组[(10.84±2.65)分](t=2.39,P<0.05);基底节区损伤组、额叶损伤组、颞叶损伤组3组比较,2项测验成绩差异均有显著性(F值分别为10.00和11.64,均P<0.01);颞叶损伤组两项再认测验成绩[(8.30±2.08)分,(7.35±2.83)分]均显著低于基底节区[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分]及额叶损伤组[(9.94±1.83)分,(9.28±2.24)分](P<0.01,P<0.05),额叶损伤组2项测验成绩[(9.94±1.83)分,(9.28±2.24)分]均显著低于基底节区损伤组[(11.38±2.86)分,(10.97±2.72)分,均P<0.05].结论 脑血管病不同部位损伤患者有明显再认记忆障碍,皮层损伤组较皮层下损伤组再认记忆障碍严重,颞叶损伤组再认记忆障碍最重.     

减弱乙肝HBeAg阳性孕妇母婴传播力度的研究

目的探讨用乙肝免疫球蛋白经母亲对胎儿进行被动免疫,减弱HBeAg阳性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的力度.方法采用前瞻性随机对照研究方法,将新疆4所医院1997年至2002年5月产前检查资料完整、HBeAg阳性的52例孕妇随机分为两组,试验组28例,分别在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;对照组24例,每月只随访和体检,不肌注HBIG.分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用ELISA法和荧光定量PCR法检测HBeAg和HBV-DNA.结果试验组新生儿HBeAg阳性率为21.4%,对照组新生儿HBeAg阳性率为79.2%,其差异有统计学意义(x2=17.26,RR=0.27,P＜0.01);试验组新生儿HBV-DNA阳性率为25.0%,对照组新生儿HBV-DNA阳性率为83.3%,其差异也有统计学意义(x2=17.62,RR=0.30,P＜0.01).试验组新生儿HBV-DNA阴性21例,阳性7例,但这7例新生儿HBV-DNA的量均低于其母,其差异有统计学意义(经Wilcoxon配对法秩和检验,统计量T=28,P=0.02).结论对乙肝HBeAg阳性孕妇产前多次肌注HBIG可明显减弱HBV母婴传播力度.     

妊娠期妇女宫颈筛查:附2329例报告

目的 通过对2329例妊娠期妇女宫颈筛查及产后随访资料,探讨妊娠期宫颈细胞病理学特征、宫颈病变情况及产后的转归,为宫颈癌防治提供依据.方法 选择2012年09月～2013年09月在我院产检的孕妇共2329例行TCT检查,对异常结果者进行随访、阴道镜检查及宫颈组织活检,并与同期进行的中山市宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女共32491例的液基细胞学检测(TCT)结果进行分析.结果 孕期2329例TCT中细胞阳性病例97例,总检出率4.16％; 97例TCT阻性孕妇有14例进行了活检,活检率为14.43％,8例病理结果阳性(CIN Ⅰ及以上),阳性率为57.14％;同期有32491例非孕期女性行TCT检查,其中TCT异常人数为1383例,占4.26％,1383例TCT阳性非孕期女性有248例进行了活检,活检率为17.93％,148例病理结果阳性,阳性率为59.68％.孕期与非孕期比较,总的细胞学阳性率间的差异无统计学意义(P=0.911),其中HSIL检出率非孕期高于孕期女性,差异有统计学意义(P=0.033,P＜0.05),但两组CIN发生率、宫颈癌发生率、活检率、病理阳性率之间的差异均无统计学意义.孕期CIN组孕期定期检查及产后随访均未见浸润癌的发生.结论 妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素,绝大多数宫颈病变孕妇均于产后自行缓解或无进展,对孕期发现宫颈癌前病变除浸润性病变外的妇女可以进行随访观察及产后再评估的模式.     

中国三城市在校中学生吸烟现况调查

目的 了解杭州、太原和贵阳市在校中学生吸烟现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,在杭州、太原和贵阳市选取11171名中学生采用自填问卷收集数据,调查烟草使用、烟草广告暴露情况、对烟草广告的感知度和易感性、二手烟暴露及知识、态度和行为.对调查数据进行加权调整,然后采用SPSS 15.0软件复杂抽样方法进行数据分析.利用可信区间判断分析指标在不同人群间差异是否有统计学意义,复杂抽样的logistic回归用于青少年吸烟影响因素的筛选分析.结果 3个城市11 171名在校学生总的尝试吸烟率为26.2％(95％ CI:23.6～29.1),其中男生为39.9％,女生为12.5％;现在吸烟率为12.5％(95％CI:11.1～14.2),其中男生为21.9％,女生为3.2％;不同类型学校学生的吸烟率有所不同,职业中学最高(25.8％),高中次之(7.9％),初中最低(6.3％);不同城市学生的吸烟率有所不同,经济状况越好,吸烟率越低.开始吸第一支烟的平均年龄为11.9岁;近半数吸烟学生没有戒烟打算.拥有烟草促销产品、希望拥有烟草促销产品、好朋友中有人吸烟、家人中有人吸烟、周围朋友对自己吸烟的态度、对吸烟的一些错误看法(如低估吸烟的危害和戒烟的难度、认为“吸烟是一种重要的社交方式”和“吸烟使人显得成熟”)均为青少年吸烟的危险因素.结论 3个城市在校中学生吸烟仍以男性为主,经济状况越差的城市吸烟率越高.此外,女生吸烟率已经高于成年女性,值得关注.建议尽快开展青少年控烟干预,尤其是经济较为落后的地区.