食管癌术前3DRT和同期放化疗疗效分析

目的 探讨术前3DRT、同期放化疗联合手术对食管癌疗效的影响。方法 回顾比较我院2004-2014年间 103例食管癌术前3DRT (25例)、同期放化疗(78例)的疗效。两组中位放疗剂量40 Gy,同期化疗以铂类为主的TP或PF方案。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验单因素预后情况,Cox模型多因素预后分析。结果 全组 3年样本量为 54例,3年OS、DFS分别为61.1%、54.9%。术前3DRT、同期放化疗病理反应率相近(P=0.953),OS、DFS均相近(P=0.876、0.521)。术后原发灶为重、中、轻度病理反应率分别为48.0%、40.2%、11.8%,其OS和DFS均不同(P=0.037、0.003)。术后淋巴结转移率为26.5%,随原发灶病理反应程度降低淋巴结转移率增高,重、中、轻度的分别14%、30%、67%(P=0.001)。淋巴结阴性组OS、DFS明显高于淋巴结阳性组(P=0.034、0.020)。全组手术相关死亡率为7.8%,术前同期放化疗组白细胞下降、中性粒细胞下降、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均较术前3DRT高(P=0.002、0.023、0.008、0.023)。多因素分析结果显示病理反应、疗前体重下降是OS和DFS的影响因素(P=0.030、0.024和0.003、0.042)。     

肺上沟瘤的单纯放射治疗

目的:探讨单纯放射治疗对不能手术的肺上沟瘤的作用.方法:回顾性分析1983年1月～2002年12月在本院治疗的47例肺上沟瘤患者.Ⅱb期13例,Ⅲb期25例,Ⅳ期9例.全组患者均接受放射治疗,放疗剂量为DT14Gy～99Gy,中位剂量70Gy,其中8例＜50Gy,39例≥50Gy.结果:放疗后26例(55.3%)肿瘤缩小.疼痛缓解率为81.8%,疼痛缓解中位时间为5个月(2～23个月).全组患者的中位生存时间(MST)为8个月,1、2、3、5年总生存率分别为24.7%、7.7%、3.8%和0.Ⅱb期、Ⅲb期和Ⅳ期患者的MST分别为12个月、8个月和5个月(P=0.552).38例临床Ⅱb和Ⅲb期患者,放疗后肿瘤无变化和肿瘤缩小者的中位生存时间为6个月和11个月(P=0.0003).放疗后疼痛消失、缓解和无效患者的中位生存时间分别为16个月、9个月和7个月(P=0.016).放疗剂量＜50Gy和≥50Gy患者的中位生存时间分别为3个月和9个月(P=0.008 5).结论:对不能手术的肺上沟瘤患者,放疗能缓解疼痛.放疗剂量≥50Gy、局部肿瘤缩小和疼痛缓解患者的总生存率有显著提高.     

pT2-3N0M0期食管癌根治术后3DRT前瞻性Ⅱ期临床研究

目的 前瞻性非随机Ⅱ期临床研究3DRT (3DCRT、IMRT)在pT_2-3N₀M₀期食管癌术后辅助治疗中的安全性、可行性。方法 2004—2011年共96例患者入组。放疗靶区按病变部位包括瘤床+相应高危淋巴引流区。处方剂量95%PTV50~60 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5 次/周。结果 平均靶区覆盖度为(94.9±0.7)%。双肺V₂₀为23.6%(9.8%~29.7%),胸胃V₅₀为9.4%(0~39.2%),心脏V₃₀为33.3%(0~67.6%)、V₄₀为17.1%(0~42.0%),脊髓D_max为40.4 Gy (32.9~45.5 Gy)。5年样本量为35例。5年OS率和DFS率分别为74%和71%。3级总不良反应发生率为26%(25例)。共22例(23%)发生复发转移,其中局部区域复发18例(19%),远处转移11例(12%)。结论 pT_2-3N₀M₀期食管癌根治术后3DRT安全可行,且复发率及生存率均优于既往文献报道,值得进一步研究。     

食管癌探查术后放射治疗的价值

分析晚期食管癌单纯开胸探查术 10 4例和探查术加放疗 15 5例的结果。结论是探查术后进行放疗不论平均生存期 ,中位生存期 ,及逐年生存率均高于不放疗 ,二者有非常显著差异 (P<0 .0 0 5 )。术后放疗剂量≥ 6 0 0 0 c Gy者优于 <6 0 0 0 c Gy(P<0 .0 5 )。肿瘤对放疗的敏感性对预后也有影响。     

132例食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的 分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素.方法 回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素.结果 全组1、3、4年局部控制率分别为65.4.5%、52.9%、52.9%.全组1、3、4年生存率分别为50.7%、29.9%、25.7%,中位生存期为13个月.Ⅰ-Ⅲ期食管癌1、2、3、4年生存率分别为56.7%、36.7%、33.3%、30.3%,Ⅳ期1、2年生存率分别为35.2%、14.7%,没有3年生存,中位生存时间分别为15个月和9个月(x2=8.17,P=0.004).肿瘤长度≤8.0 cm、分期均为Ⅰ-Ⅲ期、疗前没有穿孔征象、接受全程三维适形放疗的1、3、4年生存率分别为67.6%、46.3%、40.6%,中位生存时间为27个月.单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管x线片评价是影响预后的因素.多因素分析显示穿孔征象、肿瘤长度是独它预后因素.结论 三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率.疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素.     

卡莫氟联合放射治疗食管癌的初步临床研究

目的:研究食管癌患者放疗同时应用卡莫氟治疗对药物的耐受性和耐受剂量,观察毒副反应与剂量的关系,同时观察放疗联合卡莫氟的初步疗效。方法:36例食管癌患者,3例因卡莫氟副反应停用,可评价患者33例。放疗采用常规放疗或三维适形放疗。卡莫氟从每日100mg3次/日(6例)为第一个剂量组,第二个剂量组为150mg3次/日(7例),第三个剂量组为200mg3次/日(23例),用于放疗全程。结果:主要的毒副反应为食管炎、血液学毒性、皮肤反应,但患者均能耐受。全组CR率15.2%,PR率63.6%,NC率21.2%。有效率78.8%。中位生存时间为15个月,2年生存率为25.4%。结论:在食管癌放疗联合卡莫氟治疗中,卡莫氟三个剂量组毒性反应均在可接受范围,卡莫氟剂量200mg3次/日可以耐受。     

肝细胞瘤:放射标记抗体在癌治疗中的模型

采用放射标记抗体治疗肝癌时,根据CT扫描得出肿瘤的大小(重建),单光子发射体层及横断扫描和每日探头读数就能测出肿瘤区内剂量。作者认为,可以用这种模型来研究各种抗体与同位素不同组合物在治疗肝癌的潜力以及寻找放射标记抗体在癌治疗中的一些基本原则,曾经测出,使肝细胞肝癌达到饱和的多克隆抗铁蛋白抗体的效量为2—3mg,并测出使肿瘤理想照射最大标记指数为10mci/mg的IgG。在10mci/mg的IgG时,~(131)I抗铁蛋白30mci为肿瘤“饱和剂量”这一发现,在肝内胆管癌中有类似的反应。在10mci/mg的IgG时,20mei的~(131)I-抗CEA,就能饱和该种肿瘤。因此,放射     

放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析

目的 分析食管癌穿孔后生存时间的影响因素。提出未经治疗的食管癌穿孔后放疗的适应证。材料与方法 确定穿孔的标准及研究对象，对1958-1993年12月在我院诊为食管癌穿孔的277例进行回顾性分析。结果 食管癌穿孔后生存时间的影响因素：（1）穿入部位：穿入纵隔、气管、大血管3月内的死亡率分别为50.7%、69.9%、100.0%,P<0.01。（2）穿孔性质：癌性穿孔59.6%(165/277),非癌性穿孔（放疗后无癌性穿孔）87%（24/277）,不能肯定穿孔性质31.8%(88/277)。临床诊断为非癌性穿孔的1，3，5年生存率分别为93.8%(15/16)、68.8%(11/16)、42.9%(6/16）。癌性穿孔均在1年内死亡。（3）非抗癌保守治疗：非抗癌保守治疗组与未做任何处理组比，在癌性穿孔中未显示优势，中位生存期分别为3月，2月；而在非癌性穿孔中，非抗癌保守治疗的中位生存期明显比未做处理组长，分别为55月，2月，未治疗食管癌穿孔后放疗13例，DT50-70Gy7例，平均生存为10.6月，1年生存3/7例（42.8%),未放疗7例,均在半年内死亡.结论 (1)食管癌穿孔后生存时间的影响因素主要为穿入部位\穿孔性质.(2)非癌性穿孔的长期有效抗感染等保守治疗是另一影响因素.(3)未治疗的食管癌穿孔后据情可试行放疗,且剂量应在DT≥G50Gy。     

MRI在食管癌诊断及放疗中的应用进展

目前,MRI虽然不是食管癌的常规检查手段,但从一些研究的初步结果看,MRI在未来也可能会成为食管癌分期检查、放疗靶区勾画及疗效评估的重要补充手段。本文主要探讨MRI在食管癌诊断分期和放射治疗中的价值。     

154例广泛期小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

目的 探讨影响广泛期小细胞肺癌预后的临床因素和治疗因素.方法 回顾分析2003-2006年在本院接受首程治疗(化疗±放疗)并有明确细胞学或病理诊断的广泛期小细胞肺癌患者154例,其中化放疗组89例,单化疗组65例.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank法对性别、年龄、卡氏评分、吸烟、体重减轻、远处转移、脑转移等临床因素和化疗周期数目、是否放疗等治疗因素进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析.结果 中位随访时间40.5个月,随访率为92.2%.单因素分析结果显示吸烟和不吸烟的中位生存时间、3年生存率分别为13个月、11.8%和17个月、22.8%(χ2=3.40,P=0.064),化放疗和单化疗的分别为17.2个月、17.9%和9.3个月、13.9%(χ2=10.47,P=0.001),化疗周期数≥4和＜4的分别为16个月、20.1%和9.3个月、2.9%(χ2=17.79,P=0.000).多因素分析结果显示吸烟与否、化疗周期数≥4与＜4个和治疗模式(化疗+化放疗)对预后影响的危险比分别为1.462(χ2=4.40,P=0.036)、0.420(χ2=17.17,P=0.000)和0.634(χ2=6.20,P=0.013).结论 吸烟、胸部放疗及化疗周期数目是影响广泛期小细胞肺癌预后的独立因素.

Abstract：

Objective To investigate independent prognostic factors for overall survival (OS) in extensive disease small cell lung cancer (EDSCLC). Methods Between January 2003 and December 2006, 154 patients diagnosed with extensive stage small cell lung cancer were enrolled in this study.Prognostic factors such as gender, age, performance status, smoking history, weight loss, distant metastasis, the number of matastasis, brain metastasis, the cycle of chemotherapy and thoracic radiation therapy (TRT) for EDSCLC patients were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results The median following-up time was 40. 5 months. The rate of follow-up was 92. 2%. The MST and overall survival rates at 3-year in smoking group and no-smoking group were 13 months, 11.8% and 17 months,22. 8%,respectively (χ2=3.40,P =0. 064);in ChT/TRT group and ChT group, they were 17. 2 months, 17.9%and 9.3 months,13.9%, respectively(χ2=10.47,P=0.001);and in the cycle of chemotherapy ≥4 group and ＜ 4 group, they were 16 months, 20. 1% and 9.3 months, 2. 9%, respectively (χ2=17.79,P=0. 000). By multivariate analysis, smoking history was a statistically significant unfavorable factor for OS in EDSCLC patients (versus no-smoking, hazard ratio (HR)=1.462, χ2=4.40, P=0.036). In addition, ≥4 cycles of chemotherapy and TRT were favorable prognostic factors ( ≥4 cycles vs ＜4 cycles, HR =0. 420,χ2 = 17. 17, P = 0. 000; ChT/TRT vs ChT, HR = 0. 634, χ2 = 6. 20, P = 0. 013). Conclusions Smoking is a independent unfavorable prognostic factor and ≥ 4 cycles of chemotherapy And TRT are independent favorable prognostic factors for OS in EDSCLC.