细支气管肺泡癌的诊断与治疗

目的总结细支气管肺泡癌（BAC）的诊治经验。方法对138例BAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果痰细胞学检查、纤维支气管镜检查确诊32例,余均为术后病理检查确诊。87例行肺叶切除,11例行肺叶切除＋肺楔形切除,23例行肺楔形切除,17例行全肺切除,术后化疗73例。术后1、3、5a生存率分别为85．5％、60．1％、41．3％。结论穿刺活检和支气管灌洗有助于BAC诊断,病理检查为诊断的金标准;手术根治性切除是首选治疗方法。     

COX-2、VEGF、MVD联合检测对食管鳞癌预后的判断价值

目的探讨环氧化酶（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）联合检测对判断食管鳞癌预后的价值。方法应用免疫组织化学方法检测45例食管鳞癌组织及10例正常食管黏膜组织的COX-2、VEGF表达,并计数NVD,分析其与食管鳞癌临床病理特征、疾病无进展生存时间（TTP）及总生存率（OS）的关系。结果食管癌组织MVD值为（37．32±11．85）个／Hp,COX-2阳性表达率为64．4％,与肿瘤分期、淋巴结转移呈正相关（r=0．389,0．412;P均〈0．05）。VEGF阳性表达率为64．4％,与肿瘤分期、淋巴结转移呈正相关（r=0．441,0．436;P均〈0．05）。VEGF和COX-2的表达具有相关性（r=0．312）。多因素Cox回归分析表明,COX-2表达水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移为影响TTP的危险因素,COX-2、淋巴结转移为影响OS的危险因素。结论COX-2、VEGF和MVD均为判断食管癌预后的有效指标,其中COX-2可能是食管癌预后的独立预测因子。     

胃肠道间质瘤的临床病理学特征

胃肠道间质肿瘤 (gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最多见的间叶组织来源的肿瘤。此类肿瘤在病理诊断和鉴别诊断上还存在许多问题 ,特别是在肿瘤的良恶性判断上有时难于预测。作者综合近年来的研究文献 ,对 GIST的临床病理特征作一综述。1　临床特征GIST的发病无性别差异 ,见于各年龄段 ,5 0～ 70岁为高峰年龄组。发病年龄越小 ,恶性机率越大 [1 ]。约 6 0 %～ 70 %发生在胃 ,2 0 %～ 30 %发生在小肠 ,不足 10 %发生于食管 ,结肠及直肠 ,另外网膜和肠系膜也可见类似肿瘤。临床症状无特征性 ,与肿瘤大小、发生部位、肿瘤…     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和肺腺癌增殖凋亡和转移特性的研究

目的探讨新定义后的细支气管肺泡癌与肺腺癌生长和转移性的差异。方法采用流式细胞术检测15例工期细支气管肺泡癌和19例普通肺腺癌的DNA指数、增殖指数（PI）、总s期细胞比率（SPF）和凋亡细胞比率（PA），免疫组织化学检测E—Cadherin、Collagen Ⅳ和VEGFR2的表达。结果细支气管肺泡癌的PA大于普通肺腺癌，PI和SPF值在普通肺腺癌与细支气管肺泡癌中差异无统计学意义；细支气管肺泡癌的E-Cadherin、Collagen Ⅳ指标表达水平高于普通肺腺癌，VEGFR2在普通肺腺癌、细支气管肺泡癌中的表达差异无统计学意义。结论早期细支气管肺癌与普通肺腺癌相比，具有相同增殖水平，较高的凋亡水平和更低的转移倾向。     

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例

肝脏原发性平滑肌肉瘤１例穆殿斌，王山城患者男，５４岁。上腹胀痛伴纳差、消瘦半年，于１９９２年８月２５日入院。有慢性肝炎病史５年。检体：皮肤粘膜无黄染，参身浅表淋巴结无肿大，心肺（－），上腹膨隆，肝脏肋下５ｃｍ，剑突下平脐，表面不光滑，轻度压痛，脾脏未...     

去分化脂肪肉瘤28例临床病理分析

目的 探讨去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DL)中去分化成分的形态学特征.方法 用常规HE染色和免疫组织化学方法,对28例DL进行观察分析.结果 在28例DL中,25例由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;1例为黏液样脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;2例复发性病例未见到高分化脂肪肉瘤成分,均为非脂肪性梭形细胞肉瘤成分.免疫组化:28例中有14例行免疫组化染色,脂肪肉瘤区域脂母细胞S-100蛋白(+),部分脂肪肉瘤中的梭形细胞CD34(+).14例DL中去分化成分3例SMA和HHF35(+),1例desmin和HHF35(+),CD34、CD117、S-100、CD99、AACT、HMB-45、CK、CR均(-),CD68部分病例散在(+).通过对DL的形态学观察发现,去分化区域可以单独或混合呈现以下形态结构:(1)多形性恶性纤维组织细胞瘤样,(2)纤维肉瘤样,(3)低度恶性黏液纤维肉瘤样,(4)纤维瘤病样,(5)平滑肌肉瘤样,(6)脑膜瘤样漩涡结构,(7)横纹肌肉瘤分化,(8)骨/软骨分化,(9)炎性肌纤维母细胞瘤样,(10)血管外皮瘤样等.其中炎性肌纤维母细胞瘤样和血管外皮瘤样结构文献中尚未见报道.结论 DL中去分化成分最常见的结构是高级别肉瘤形态,但也可以是低度恶性黏液纤维肉瘤样、纤维瘤病样、炎性肌纤维母细胞瘤样、血管外皮瘤样等低级别肉瘤形态.可以是单一分化,也可以向平滑肌、横纹肌、骨/软骨等异源性分化.     

非小细胞肺癌区域转移淋巴结包膜外侵对临床靶区勾画的价值

目的通过对非小细胞肺癌(NSCLC)患者区域转移淋巴结包膜外侵(ECS)的研究,探讨ECS在淋巴结临床靶体积(CTV)勾画中的意义。方法回顾分析101例接受手术治疗的NSCLC患者,术后常规行病理检查,确定原发肿瘤大小、病理类型及肿瘤分级、区域淋巴结转移状况及淋巴结ECS的最大侵袭距离。研究NSCLC区域淋巴结ECS与淋巴结大小、解剖位置、原发肿瘤部位、临床分期、病理类型及肿瘤分级的关系。结果640个转移淋巴结中有ECS者214个,占33.4%。转移淋巴结发生ECS与肿瘤分级明显相关(r=0.142,P<0.05)。鳞癌、腺癌、腺鳞癌三组淋巴结侵袭范围差异无统计学意义(F=0.88,P>0.05);鳞癌淋巴结95%的侵袭范围为5.92 mm,腺癌为5.00 mm,腺鳞癌为6.50 mm。结论NSCLC有区域淋巴结转移者,在三维适形放疗或调强放疗时需要酌情考虑CTV-N扩充区。     

印片细胞学联合冷冻切片术中诊断乳腺癌前哨淋巴结的研究

目的对乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）术中诊断常用的方法印片细胞学（TIC）及冷冻切片（FS）术中联合应用的价值进行评估。方法150例患者的400枚前哨淋巴结（SLN），将其中352枚SLN沿长轴对分，两切面分别印片，行术中TIC及FS诊断，其余48枚较小的SLN仅行FS诊断，结果与术后病理进行比较。结果55例患者的89枚SLN为阳性。TIC及FS特异度均为100％。按SLN数目统计，TIC和FS术中诊断的敏感度分别为71．9％（64／89）和83．1％（74／89）（P〉0．05）；两者联合诊断的敏感度为96．6％（86／89），显著高于FS和TIC单独诊断的敏感度（均P〈0．001）。按患者数目统计，TIC及FS术中诊断的敏感度分别为80．0％（44／55）及81．8％（45／55）（P〉0．05），两者联合诊断的敏感度为94．5％（52／55），显著高于FS和TIC单独诊断的敏感度（均P〈0．001）。结论联合应用FS及TIC进行SLN术中诊断具有较高的敏感度和特异度，能够满足临床需求，可以有效地避免二次手术。     

术中应用OSNA技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义

目的评价术中应用一步核酸扩增(OSNA)技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义。方法术中对113例乳腺癌患者前哨淋巴结进行OSNA检测,同时行快速冰冻病理(FS)及印片细胞学(TIC)检测;以术后常规病理检测结果为金标准,比较OSNA检测与FS、TIC检测结果的差异。结果 OSNA检测的准确性、敏感性、特异性分别为85.8%、86.5%、85.5%,其敏感性与FS(86.5%vs 86.5%,P=1.00)及TIC(86.5%vs 91.9%,P=0.454)相似。对于前哨淋巴结(SLN)宏转移患者,OSNA的敏感性与FS及TIC相似(90.6%vs 100%vs 96.9%,P=0.161)。对于SLN微转移患者,OSNA和TIC的敏感性显著优于FS(60.0%vs 0,P=0.038)。结论 OSNA检测具有较高的准确性,其敏感性优于或等同于FS和TIC,可作为前哨淋巴结术中诊断的选择之一。     

食管鳞癌组织中肺耐药蛋白表达和DNA含量的定量分析

目的：探讨食管鳞癌组织中肺耐药相关蛋白（lung resistance-related protein,LRP）的表达和DNA含量检测的临床意义。方法：应用流式细胞术（flow cytometry,FCM）定量分析52例原发食管鳞癌组织和相应癌旁组织中LRP蛋白表达及DNA含量的变化状况。结果：食管鳞癌组织LRP表达的相对荧光强度（RFI）的中位数（M）为1.39,而相应癌旁组织为0.75;差异有统计学意义,P〈0.05。癌组织DNA指数（DI）、SPF和PI显著高于相应癌旁组织,P〈0.05。LRP蛋白表达在不同的性别、病理分级、临床分期和有无淋巴结转移间的表达均差异无统计学意义,P〉0.05。DNA倍体和SPF、PI均与性别、病理分级和临床分期无明显关系,P〉0.05;但与有无淋巴结转移有关,P〈0.05。非整倍体肿瘤患者淋巴结转移率（63.9%,23/36）高于二倍体肿瘤患者淋巴结转移率（18.8%,3/16）,P〈0.05。有淋巴结转移患者SPF和PI显著高于无淋巴结转移患者,P〈0.05。非整倍体肿瘤LRP蛋白表达水平（Median=1.42）略高于二倍体肿瘤（Median=1.35）,但两者差异无统计学意义,P〉0.05。结论：LRP蛋白表达和DNA含量在食管鳞癌发生中起重要作用。DNA含量与淋巴结转移有关,可作为预测食管鳞癌预后的指标。