体外震波碎石术加中药治疗尿路结石的护理（附848例报告）

目的：总结体外震波碎石术(ESWL)的治疗护理经验。方法：观察848例上尿路结石行体外震波碎石术的疗效，总结护理体会。结果：有效的护理措施有利于碎石术的顺利进行，并对预防复发有积极作用。结论：做好术前、术后护理、术中配合及健康教育是治疗成功及预防结石复发的重要举措。     

健脾益肾方联用中药灌肠对改善慢性肾衰竭患者免疫功能的效果观察

目的:观察健脾益肾方联合中药灌肠对改善慢性肾衰竭患者免疫功能的效果。方法:将65例慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组33例给予健脾益肾方和中药灌肠;对照组32例仅予中药灌肠。治疗前后检查患者肾功能三项、血红蛋白、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及血清补体C3、C4水平,并观察食欲、睡眠及二便情况等。结果:健脾益肾方与中药灌肠联用能更显著地降低肾功能三项,提升血红蛋白、血清补体C3及免疫球蛋白IgG、IgM水平,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾益肾方与中药灌肠联用能明显改善慢性肾衰竭患者的临床症状,保护肾功能,调节其免疫功能状态,从而治疗及延缓肾衰竭。     

军队离退休老干部生活质量情况调查

生活质量是个体在日常生活中的机能、能力和主观感觉。生活质量可与年龄、衰老、疾病种类及治疗药物的副作用相关,也可因个人心理因素或行为及社会家庭环境因素有所改变。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）病人的疗效和护理措施。[方法]41例MODS病人行CVVH治疗，观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，并探讨治疗中的护理经验。[结果]CVVH治疗后，病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解。平均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状，改善病人脏器功能。在CVVH治疗过程中，采用科学的护理方法，能有效提高重症病人抢救成功率。     

警惕侥幸心理于医疗护理中的危害

侥幸,在字典中是这样解释的:由于偶然的原因得到成功或免去灾害。偶然的得到成功,这固然值得庆幸;若因偶然的原因免去灾害,那么,庆幸之余免不了后怕。值得庆幸的事最好不要出于偶然,免不去灾害可就会使人遗恨终生。尤其是医务工作者,更不能心存半点侥幸心理。工作中,时常有这样的念头在人们的意识中闪现,所谓“以我的经验是没问题的”,。不会有这么巧,先别声张.也许什么都不会发生”,     

"手十二井穴"刺络放血对大鼠局灶性脑缺血后一氧化氮合酶活性的干预作用

背景:“手十二井穴”刺络放血疗法是治疗脑卒中的一种有效急救方法,动物实验证明“手十二井穴”刺络放血具有扩张脑血管,增加脑血流量,改善缺血区脑组织的急性缺氧状态,缓解乳酸堆积造成的酸中毒等作用。目的:探讨“手十二井穴”刺络放血对大鼠脑缺血后一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性变化的影响及机制。设计:随机对照动物实验。单位:咸宁学院医学院生理教研室。材料:实验于2003-03/2004-02在咸宁学院医学院生理教研室完成。实验选用84只Wistar大鼠,鼠龄二三个月,雌雄兼用,体质量(230±20)g,由咸宁学院医学院实验动物中心提供。方法:将84只大鼠随机分为假手术组、缺血组、缺血 刺络放血组,每组28只。采用改良Longa法犤3犦制作大鼠大脑中动脉栓塞模型,缺血 刺络放血组在脑缺血后立即用三棱针按少商,商阳,中冲,关冲,少冲,少泽的顺序,先左前肢,后右前肢,点刺相当于人的“手十二井穴”解剖位置,使出一滴血,以不下滴为度。各组分别在缺血30min,1,2,4h取脑组织,测定一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性。主要观察指标:各组大鼠脑组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性。结果:①缺血组大鼠在缺血30min,1,2,4h一氧化氮含量分别为(116.16±26.63),(118.94±24.47),(115.65±25.29),(108.87±26.52)μmol/L,一氧化氮合酶活性分别为(507.22±92.52),(502.08±92.52),(510.71±96.63),(495.29±88.41)μkat/L,显著高于假手术组(t=2.474～4.731,P<0.05～0.001)。②缺血 刺络放血组一氧化氮含量分别为(91.8±11.51),(93.55±13.88),(92.52±11.62),(84.3±11.51)μmol/L,一氧化氮合酶活性分别为(337.6±88.41),(340.99±96.63),(344.48±84.3),(337.6±90.46)μkat/L,与缺血组比较差异有显著性意义(t=2,199～3.507,P<0.05～0.01)。结论:“手十二井穴”刺络放血可抑制脑缺血后脑组织一氧化氮含量,一氧化氮合酶活性升高,减轻自由基对脑组织损伤,从而对大鼠局灶性脑缺血有保护作用。     

Barrett食管的内镜与病理特征分析

目的探讨Barrett食管（BE）的病理和内镜特点。方法对152例经胃镜榆查并经病理检查证实的BE患者资料进行回顾性分析、总结。结果BE患者以40—60岁居多。临床症状有不同程度重叠,烧心反酸51．32％（78／152）、吞咽困难5．92％（9／152）、胸骨后疼痛7．89％（12／152）、上腹痛或不适44．08％（67／152）,无症状者5．26％（8／152）。内镜下表现为LSBE者7例（4．61％）、SSBE者145例（95．39％）。可见岛型98例,占64．47％;舌型39例,占25．66％;全周型15例,占9．87％。病理检查152例食管下段复层鳞状上皮均被柱状上皮取代,68例（44．74％）有肠化。结论BE多见于中年人,临床无特殊表现,诊断依靠内镜和病理检查,以岛型多见,但岛型肠化率最低,年龄与肠化相关,伴异型增生和肠化患者应加强随访以防止癌变。     

腹腔镜下置管术治疗腹膜透析11例分析

腹膜透析是慢性肾衰竭患者的替代方法之一,腹膜透析治疗的关键是在腹腔植入一根腹膜透析管。我们在腹腔镜引导下植入Tenckhoff卷曲腹透管治疗慢性肾衰竭11例,导管放置位置准确,取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。     

美乐涂膜剂药效学研究

目的:研究美乐涂膜剂及其拆方促进皮肤愈合的作用,为临床应用提供依据。方法:高温水烫伤复制深Ⅱ度烫伤模型,观察美乐涂膜剂全方及拆方对皮肤愈合的影响;二甲苯致炎复制耳肿胀模型,观察美乐涂膜剂对耳肿胀的影响;采用最大给药量法,观察急性毒性。采用多次给药法,观察皮肤刺激性。结果:美乐涂膜剂全方9.92,4.96 g.kg-1、中药组分9.88,4.94 g.kg-1组和化学药组分0.06 g.kg-1组能明显使烫伤后创面愈合率增加,全方和各拆方均能缩短烫伤皮肤愈合时间;全方5.6,2.8 g.kg-1组能明显抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀;未见急性毒性反应;未见皮肤刺激性。结论:美乐涂膜剂具有抗炎、促进皮肤愈合作用,全方较单独中药组分、西药组分疗效稍好,临床可安全用药。     

经皮肾镜碎石取石术的麻醉处理

目的 比较连续硬膜外麻醉和全身麻醉在经皮肾镜碎石取石术中应用的优劣.方法 选择肾及输尿管上段结石患者40例,年龄32～63岁,体重58～72 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无重要脏器功能障碍,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组),每组20例.结果 EA组患者在取俯卧位时平均动脉压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),13例患者需静脉注射麻黄素纠正;GA组有5例患者需静脉注射麻黄素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).EA组有8例患者麻醉后骶管阻滞不全,放置输尿管导管时患者诉疼痛不适,需应用利多卡因乳膏止痛;12例患者术中出现烦躁不安,不能耐受手术,术中给予强化用药.随着手术时间延长,EA组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)逐渐降低,至手术1 h及手术2 h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);GA组患者SpO2在术中则能保持稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).GA组术中能通过麻醉机观察气道压的变化,随着手术时间延长,气道压逐渐升高,至手术1、2 h时与麻醉后15 min比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全身麻醉镇痛完善,当体位改变时血流动力学较平稳,且能确保氧供,有利于患者气道压的判断和紧急情况的抢救,更适合于经皮肾镜碎石取石术的麻醉.