1例合并急性肾损伤危重症患者的营养支持药学监护

1例75岁男性患者,因"进食有哽噎感,伴胸骨后隐痛不适"就诊,入院诊断为食管癌。入院后在全麻下行经左胸食管癌切除术,术后出现呼吸衰竭转入重症监护病房(ICU)。治疗期间又并发急性肾损伤(AKI)。诊断为:AKI;食管癌;睡眠呼吸暂停综合征;2型糖尿病;肺部感染;呼吸衰竭。给予抗感染、营养支持,间断血液透析等治疗。临床药师主要对该患者的肠外营养(PN)开始时机、输注方式及氨基酸量调整、血糖监测等方面进行了药学监护和干预。患者经过1个多月的临床营养干预,各项蛋白质指标维持良好,整体状态好转,遂转出ICU继续原发病的相关治疗。     

1例何首乌致药物性肝损伤的病例分析

本文尝试结合1例何首乌导致药物性肝损伤的临床表现与药理毒理学,探讨何首乌致药物性肝损伤的特点;根据其特点探讨何首乌致药物性肝损伤的治疗和防范,以期为临床治疗提供帮助,促进合理用药,为患者提供更好的服务。     

黄芪注射液在全营养混合液中的稳定性考察

目的 考察黄芪注射液与全营养混合液配伍的稳定性.方法 按临床使用的配伍方案,将黄芪注射液与全营养混合液配伍,通过光阻法、显微计数法两种方法同时测定混合液中不溶性微粒的数量、pH值.结果 黄芪注射液与全营养混合液配伍后,外观及pH值无变化,混合液中不溶性微粒的数量符合药典标准.结论 黄芪注射液在全营养混合液中稳定.     

开展门诊药物咨询 提高药学服务质量

目的:对我院开展门诊药物咨询工作进行回顾性分析,以待提高药学服务质量。方法:随机抽取1年门诊咨询登记表500份,按咨询者的年龄分布、咨询内容和咨询所涉及的药物这三方面进行分析总结。结果:中老年患者咨询多,咨询的内容广泛,心脑血管药物、降血糖药物、消化系统药物咨询的多。结论:开展门诊药物咨询工作,对提高药学服务质量,促进患者安全、合理用药具有重要的意义。     

289例药物不良反应报告分析

本文对我院2003年1月～2005年9月门诊、住院患者289例药物不良反应报表进行统计分析，旨在了解引起不良反应的药物及临床表现，为临床合理用药提供参考。     

某院新生儿重症监护病房早产儿肠外营养处方分析

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿肠外营养处方的基本情况,评估处方合理性,促进NICU早产儿肠外营养合理使用,保障患儿用药安全。方法回顾性地将安徽医科大学第三附属医院NICU2017年8月1日—2018年8月1日使用肠外营养的早产儿按胎龄(GA)分为>34周和<34周两组,对病例资料进行收集并分析。结果两组患儿在性别、双胎比例、分娩方式、母亲合并症、氨基酸起始采用时间、氨基酸起始剂量、脂肪乳起始采用时间、脂肪乳起始剂量、出院体质量均差异无统计学意义(均P>0.05);两组在出生体质量、身长、头围和胸围、体质量增长速度、肠外营养维持时间以及住院时间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。肠外营养处方配比存在以下问题:热氮比过高或过低,外周静脉置管肠外营养处方的糖浓度和渗透压过高等。结论早产儿胎龄越小,肠外营养维持时间及住院时间越长;该院新生儿肠外营养处方仍亟待规范。     

肠外营养治疗中全营养混合液的联用药物研究进展

全营养混合液(TNA)又称全合一(AIO),是使用无菌混合技术将所有肠外营养(PN)日需成分,包括碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等混合在一个3L的袋中,然后输注给需要全肠外营养(TPN)支持治疗的患者.其配方可根据患者的生理、病理情况进行调配,给临床TPN支持带来了极大的方便与安全.不过,TNA的使用对提高患者免疫功能、保护肠屏障功能、改善蛋白质代谢等方面还存在不足.为弥补上述不足,近年来联合应用药物增强TNA疗效的研究在临床及动物实验中广泛开展,本文就TNA联用药物的研究进展进行了综述,现简要归纳如下.     

安徽地区多中心住院病人肠外营养使用状况横断面调查研究

目的:借鉴"营养日"调查问卷模式,评估住院病人营养状况。重点探讨其肠外营养使用现状。方法:采用横断面调查研究的方法,根据欧洲通用的"营养日"调查问卷内容,收集2017年5月5日当天,安徽地区10家综合医院所有输注PN的成年住院病人(≥18岁)的基本信息、营养状况及PN使用情况等相关信息。结果:调查共收集问卷287份,其中63.1%(181/287)存在营养风险。PN的输注形式上"多瓶串输"者46.0%(132/287)和"全合一"者54.0%(155/287)的比例基本相当。PN输注途径主要为外周静脉69.0%(198/287),中心静脉占31.0%(89/287)。营养液平均输注时间为(10.3±4.4)h。PN配方的糖脂比中位数和上、下四分位间距为0.6(0.2,0.7),热氮比中位数和上、下四分位间距为163.4(115.3,244.1)。结论:住院病人营养风险的发生率较高。肠外营养支持治疗过程中尚存在诸多不合理现象,需通过提高PN处方水平以规范PN支持治疗合理有序的开展。     

高渗葡萄糖注射液管理策略的研究

目的：探讨高渗葡萄糖注射液管理策略,确保用药安全、有效。方法：通过查阅文献、问卷调查、实地考察,并结合某院高警示药品管理的实际工作,研究高渗葡萄糖注射液管理策略。结果：通过实施的高渗葡萄糖注射液管理策略与标准操作流程,有效加强高警示药品的管理,提高医护人员、药师对高警示药品的认知,有效保证用药安全。结论：医疗机构应足够重视高警示药品的管理和风险防范,完善管理制度,制定安全使用的标准流程,强化医药护人员的高警示药品教育培训,推广患者安全用药的健康宣教,降低用药风险,减少医患纠纷,保证患者用药安全,提高药学服务水平。