社区签约2型糖尿病患者心理状况影响因素分析

目的 了解潍坊社区签约2型糖尿病患者心理状况,分析签约2型糖尿病患者心理状况的影响因素,为社区家庭医生对签约2型糖尿病患者进行更有针对性的心理疏导提供依据。 方法 运用系统抽样法,随机抽取2010年至今潍坊街道常住人口,并已进行家庭医生签约服务的529例社区签约2型糖尿病患者为研究对象,对其进行SCL-90心理健康症状自评量表、社会支持评定量表、人口学因素等问卷调查,对社区签约2型糖尿病患者的心理状况影响因素及社会支持情况进行分析。 结果 社区签约2型糖尿病患者在SCL-90心理健康症状自评量表中总分及各因子分均高于全国常模;签约2型糖尿病患者的年龄、工作、收入、职业等因素对SCL-90心理健康症状自评量表中部分因子有影响;糖尿病病程对SCL-90心理健康症状自评量表中各因子分均有影响,少数有显著影响;签约2型糖尿病患者的社会支持分与SCL-90心理健康症状自评量表中各因子呈显著负相关。 结论 社区签约2型糖尿病患者的心理状况不容乐观,不同人口学因素可对签约2型糖尿病患者的心理状况产生不同影响,社区家庭医生应针对不同人口学特征的签约2型糖尿病患者给予更有针对性的心理疏导及社会支持。      

环状肉芽肿治疗新进展

环状肉芽肿（granuloma annulare,GA）是一种良性的自限性肉芽肿性疾病。TNF-α抑制剂和阿普斯特既可治疗GA,也可诱发GA。该病可与糖尿病、高脂血症等共存,与恶性肿瘤和甲状腺疾病等的关系存在争议。近年来,JAK抑制剂及度普利尤单抗等药物取得了良好疗效。本文从GA的诱因、共病、发病机制及治疗进展等方面进行综述,为该病的研究提供参考。     

二苯乙烯苷对沙鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用及部分机制

目的研究二苯乙烯苷(TSG)对沙鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用及部分机制。方法采用改良法建立沙鼠脑缺血/再灌注模型。沙鼠随机分为6组,假手术组、模型对照组、TSG大、中、小剂量(6、3、1.5 mg/kg),阳性对照药依达拉奉注射组(3 mg/kg)。7 d后通过Morris水迷宫测定学习记忆功能;脑组织匀浆行超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量测定;免疫组化SABC法显示Nestin蛋白在脑组织中的表达。结果与假手术组相比,模型组游出时间和游泳距离明显延长,而TSG治疗组、依达拉奉对照组较模型组明显缩短(P<0.05,P<0.01)。与假手术组相比,模型组沙鼠脑组织中SOD活性、GSH-Px酶活力单位明显降低,MDA含量明显升高。TSG(6、3 mg/kg)可显著提高血清SOD活性和GSH-Px酶活力单位,TSG(6、3、1.5 mg/kg)可明显降低MDA含量;TSG(6、3、1.5 mg/kg)Nestin蛋白的表达水平较模型组有明显增高。结论 TSG对脑缺血/再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能与抗自由基损伤、抑制体内脂质过氧化水平及促进神经细胞的修复有关。     

FOLFOX6方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效比较

目的比较FOLFOX6方案与DCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效、不良反应及对免疫功能的影响。方法将66例病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者分为两组,观察组33例患者给予FOLFOX6方案,对照组33例患者给予DCF方案,两组患者均在2周期治疗后评价疗效、临床获益、不良反应,并应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞的百分率。结果观察组总有效率42.4%,对照组总有效率为45.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床受益率观察组为48.5%,对照组为45.5%,两组比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。两方案主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝肾功能损伤等,观察组发生率低,且大多数为Ⅰ～Ⅱ级不良反应,对照组不良反应发生率高,且血液学毒性反应Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为33.3%。化疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+较化疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),CD3+、CD8+、CD19+细胞没有明显变化(P>0.05)。结论 FOLFOX6方案治疗晚期胃癌安全、有效,患者耐受性好。     

由5例职业病诊断鉴定引发的思考

正北京市职业病诊断鉴定实行两级鉴定~[1],本单位承担北京市二级职业病诊断鉴定工作。在日常职业病鉴定工作梳理过程中发现,该项工作存在技术规范缺如、特殊病例无配套受理文书、专家库成员需细分专业、个别病例滥用申请权力、鉴定工作取证难等问题,现特通过5例职业病诊断鉴定实例的分析,就存在的问题与同行探讨。1 存在的问题1.1 可操作性技术规范缺如,对标准解读不同【例1】男,39岁,电焊工,接尘工龄16年,诊断为电焊工尘肺壹期,用人单位申     

陈志强教授益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察益气温阳通络泄浊方治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准CRF患者60例,采用自身前后对照的方法,检测患者治疗前后血常规红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆蛋白、血脂、24h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)和肾小球滤过率(e GFR)。根据疾病疗效标准及中医证候疗效标准来评价患者疗效。结果:治疗6个月后,总有效率为84.2%。治疗后RBC计数、Hb、HDL、TP、Alb和GFR较治疗前明显上升;TC、TG、LDL、24 h-UTP、BUN、CREA较前显著下降。结论:益气温阳通络泄浊方可改善CRF患者血红蛋白,调节脂代谢,升高血浆蛋白,减少蛋白尿,从而延缓CRF肾脏病理进程。     

新生儿非良性快速性心律失常的心率变异性研究

目的 分析新生儿非良性快速性心律失常（NNTA）心率变异性（HRV）变化,探讨自主神经系统（ANS）在NNTA中的作用。方法 收集2010年1月至2018年6月间中南大学湘雅二医院新生儿专科住院诊断为NNTA的病例,以同期动态心电图监测为窦性心律或偶发期前收缩的新生儿为对照组,每组又分成早产儿（P-）亚组和足月儿（T-）亚组,对各组临床资料进行回顾性分析。结果 共27例NNTA患儿,占同期新生儿专科住院患儿0.28%（27/9 632）,对照组53例。P-NNTA亚组与P-对照亚组、T-NNTA亚组与T-对照亚组比较,窦性RR间期均值标准差（SDANN）显著增高（P < 0.05）。结论 ANS功能不成熟和平衡破坏在NNTA发生发展过程中可能起到重要作用。     

乳果糖联合双歧杆菌四联活菌治疗功能性消化不良的疗效及其对肠道菌群的影响

目的观察乳果糖联合双歧杆菌四联活菌通过调节肠道菌群治疗功能性消化不良的临床疗效。方法功能性消化不良患者194例,随机分为A组(给予莫沙必利5 mg口服,每日3次)49例,B组(给予乳果糖10~30 mL口服,每日3次)49例、C组(给予双歧杆菌四联活菌片1.5 g口服,每日3次)48例,D组(给予乳果糖10~30 mL口服,每日3次,双歧杆菌四联活菌片1.5 g口服,每日3次)48例,连续治疗4周。比较4组治疗前后临床症状评分、口-结肠转运时间(OCTT)和粪便乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌和酵母菌数量的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后4组的临床症状评分均降低(P <0.01),OCTT均缩短(P <0.01),除A组肠道菌群数量未见明显变化(P> 0.05),其他3组肠道双歧杆菌和乳杆菌数量均上升,肠杆菌、肠球菌和酵母菌数量均下降(P <0.05)。与其他3组相比,D组临床症状评分下降幅度大(P <0.01),OCTT缩短明显(P <0.01),双歧杆菌和乳杆菌数量上升,肠杆菌、肠球菌和酵母菌数量下降(P <0.05)。D组临床总有效率高于其他3组(P <0.01)。结论乳果糖联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性消化不良疗效优于单用乳果糖、双歧杆菌四联活菌或莫沙必利,更利于调整患者肠道菌群数量、缩短胃肠运动时间及改善临床症状。     

甲硝唑阴道凝胶体外释放及透皮吸收研究

目的 分别采用人工膜和小型猪皮作为体外释放和透皮吸收试验模型，评价甲硝唑阴道凝胶自研制剂与参比制剂的体外释放和透皮吸收效果的一致性。方法 采用HPLC法测定在不同时间取样的接收液中甲硝唑的浓度，计算累积透过量和透过率，采用中位体外释放比较法评价释放结果，采用双向双侧t检验和平均渗透率评价透皮吸收结果。结果 三批自研制剂与参比制剂的中位体外释放率比值的90%置信区间分别为0.96 ～ 1.22、0.92 ～ 1.16、0.99 ～ 1.11；三批自研制剂和参比制剂12h平均渗透率之比分别为：0.99、1.05和1.04，累积透过量经双向双侧t检验评价，t值分别为0.9799、0.929 和0.9989，且P>0.05。结论 甲硝唑阴道凝胶自制品和市售参比制剂的体外释放和透皮吸收效果一致。