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间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)在儿童非霍奇金淋巴瘤中占10%～15%, 采用目前的标准治疗, 70%～80%患儿可获得治愈, 但仍有30%左右的患儿最终复发转移。复发转移ALCL与其他儿童非霍奇金淋巴瘤不同, 采用积极的挽救治疗, 可获得40%～60%长期生存率。目前国内对儿童ALCL的研究多为初治时的病例分析总结, 关于治疗复发难治病例的研究较少, 探讨影响复发的因素并寻找有效的治疗方法是国内外研究的热点。现回顾性分析中山大学肿瘤防治中心近10年来收治的复发/难治ALCL患儿的病例资料, 探讨患儿的临床特征、治疗方案及预后, 为指导临床治疗提供新思路。 相似文献
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目的提出适合中国肝母细胞瘤(HB)患者的危险分层方法,探讨高危HB患者的新治疗方法。方法2014年9月至2018年9月,中山大学肿瘤防治中心和中山大学附属第一医院收治的年龄≤18岁的100例初治HB患者,根据临床分期、甲胎蛋白水平、病理分型等因素,分为极低危、低危、中危和高危4个危险层级。极低危患者手术后不行化疗,随访观察;低危患者术后用C5V方案(顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱)化疗共4个周期;中危患者术前和术后行C5VD方案(顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱+阿霉素)化疗,共6~8个周期;高危患者术前和术后行C5VD方案与IIV方案(异环磷酰胺+伊立替康+长春新碱)交替化疗,共8个周期。结果100例患者分为极低危2例,低危10例,中危51例,高危37例。化疗前有可评价病灶者83例,化疗后部分缓解65例,疾病稳定10例,疾病进展8例,一线化疗客观有效率为78.3%。中位随访20个月,复发和进展30例,死亡27例。全组患者2年无进展生存率为69.2%,2年总生存率为72.0%。其中极低危、低危、中危、高危的2年无进展生存率分别为100%、88.9%、75.3%和43.2%,2年总生存率分别为100%、100%、81.0%和44.8%。结论新的HB危险分层方法简便可行。根据新危险分层方法分层后,对患者采取不同的治疗策略,极低危、低危和中危HB可获得较好的预后,高危HB患者的生存率仍有待提高,需要探讨新的治疗策略。 相似文献
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目的总结ABVD方案治疗儿童和青少年局限期(Ⅰ/Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗效果和预后,探讨低危组患者化疗达完全缓解(CR)后可否不放疗。方法回顾性分析2004-2016年在中山大学肿瘤防治中心接受ABVD方案单纯化疗或联合低剂量侵犯野放疗治疗的85例儿童和青少年局限期HL患者的临床资料。结果 85例儿童和青少年局限期HL患者的中位年龄12(3～18)岁,男66例,女19例,Ⅰ期5例,Ⅱ期80例,低危组56例,中危组29例。中位随访72(8～196)个月,复发12例,发生第二肿瘤2例,死亡2例。全组5年无事件生存(EFS)率为(85.6±3.8)%,5年总生存(OS)率100%。低危组5年EFS率和OS率分别为(89.1±4.2)%和100%,中危组5年EFS率和OS率分别为(79.3±7.5)%和100%。低危组化疗后达CR者共39例,其中15例化疗后接受放疗,单纯化疗组和化疗联合放疗组5年EFS率分别为(87.0±7.0)%和100%(P=0.506),OS率均为100%。结论 ABVD方案治疗儿童和青少年局限期HL患者OS率较高,与发达国家相当,低危组化疗后达CR者放疗无获益... 相似文献
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背景与目的：改良BFM-90方案明显提高儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma,LBL）的疗效,但化疗强度大,主要并发症是感染,如处理不当可影响化疗及预后。本研究总结改良BFM-90方案化疗相关感染的特点,同时探讨其有效防治方法。方法：分析104例接受改良BFM-90方案化疗的儿童青少年LBL患者在各化疗阶段的感染发生率、感染部位、感染类型及化疗强度、骨髓抑制与感染的关系,评价降钙素原（procalcitonin,PCT）鉴别发热性质的价值,评价抗感染治疗效果。结果：全部患者在诱导缓解Ⅰa和Ⅰb阶段、再诱导缓解Ⅱa和Ⅱb阶段感染发生率分别为52．5％、60．7％、48．6％、28．2％：巩固化疗阶段低／中危患者感染发生率为17．2％．高危患者为100％。全组患者共发生感染302次,其中部位明确的感染为167次（553％）,以呼吸道感染最多,而仅有发热而部位不明的感染为135次（44．7％）;病原明确的感染为95次（31．5％）,以G-细菌感染最多．而病原未明的感染为207次（68．5％）;同时伴有骨髓抑制的感染为262次（86．8％）,不伴骨髓抑制的感染为40次（13．2％）。PCT诊断败血症的灵敏度和特异度分别为83．3％和70．2％,但未能鉴别感染性质。302例感染经治疗后．296例治愈,4例感染未愈但因经济困难而放弃治疗,2例因败血症死亡。结论：改良BFM-90方案治疗儿童青少年LBL并发感染的特征明显,与骨髓抑制密切相关。病原学诊断阳性率较低,感染性质不易鉴别,治疗上仍以经验性用药为主。 相似文献
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恶性淋巴瘤是儿童期常见肿瘤 ,占小儿时期肿瘤的第 3位 ,根据倍增细胞类型 ,分为霍奇金病 (ＨＤ)及非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)两类。其中ＨＤ占 4 0 % ,ＮＨＬ占 60 %。1 霍奇金病1 1 流行病学特征[1] 发病年龄有两个高峰 ,一是 1 5～3 0岁 ,二是成年后期 ;5岁以下罕见。男性多于女性。ＥＢ病毒感染在ＨＤ发病中作用显著 ,约 4 0 %～ 70 %ＨＤ中的镜影 (Ｒ -Ｓ)细胞中可找到ＥＢ病毒。混合细胞型比结节硬化型较多见 ,儿童和老人ＥＢ病毒感染比青壮年多见。1 .2 诊断 ＨＤ常以浅表淋巴结肿大为首发症状 ,以颈前淋巴结累及为主 ,受累率为… 相似文献
