Ⅲa（T1N2M0）期非小细胞肺癌临床和预后影响因素分析

目的:回顾性分析Ⅲa（T1N2M0）期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床及预后影响因素,并检测核苷酸切除修复交叉互补组1（ERCC1）和细胞角蛋白19（CK19）等与肿瘤发生、侵袭及转移相关的指标在本组肺癌组织中的表达情况,以此探讨此类型NSCLC的临床及生物学特征。方法:选取2000年1月1日至2003年12月31日在天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科入院行手术治疗的49例Ⅲa（T1N2M0）期患者,对其病历资料进行随访。收集上述患者的肿瘤组织石蜡切片,采用免疫组织化学方法(SP法),检测ERCC1、CK19等指标在上述类型NSCLC中的表达状况,并进一步分析其与临床病理分期及预后的关系。结果:本组共49例NSCLC患者,总体1年、3年、5年生存率分别为79.59%、30.61%、12.24%。ERCC1和CK19的阳性率分别为38.78%和42.86%。单因素分析:肿瘤直径、纵隔淋巴结是否单站转移和是否行免疫治疗对本组患者的预后影响有统计学意义（P<0.05）;Cox回归多因素分析提示肿瘤直径（P=0.048）、纵隔淋巴结是否单站转移（P=0.045）、ERCC1和CK19的表达情况是影响患者总生存率的独立因素。结论:Ⅲa（T1N2M0）期NSCLC预后优于其他临床N2期肺癌。ERCC1、CK19的表达、肿瘤直径、纵隔淋巴结是否单站转移是影响本组患者预后的独立因素。     

PET-CT在肺癌诊断中的应用价值

肺癌是严重危害人类生命与健康较为常见的恶性肿瘤之一,其发生率和病死率均占恶性肿瘤的首位,亦是肿瘤致死的首要原因。如何对肺癌进行早期诊断、准确分期、合理治疗,以及改善患者预后,是多年来医学工作的重点,而影像学检查是诊断肺癌的主要手段。随着影像学进展,CT、CT造影、MRI、PET及PET-CT等先进技术的应用,对早期发现肺癌早期诊断起着越来越大的作用,对影像学的肿瘤分期也越来越接近病理。近年来的研究证明,PET是评价肺癌患者有效的非侵入性检查方法之一,但PET对病灶的精确定位有一定限制。PET-CT实现了CT解剖结构与PET功能信息的同机图像融合,可以对病灶进行精确定位。本文主要综述PET-CT对肺癌诊断的应用价值。     

370 例肺腺癌各亚型间临床及预后影响因素的比较

目的：根据WHO2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准,探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法：收集本院2000年1 月至2003年12月期间行手术治疗的370 例肺腺癌患者病理切片,并对其临床资料进行回顾性分析,对患者的生存时间进行随访;采用Kaplan-Meier 法计算生存率,采用COX 模型进行多因素分析。结果：全组患者术后5 年总体生存率25.26% ,中位生存期3.89年;单因素分析结果显示：病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T 分期、N 分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义;多因素分析显示：术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素。各亚型之间分析显示：单纯型细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC ）的5 年生存率为41.30% ,优于其它类型腺癌（P=0.002）;无BAC 成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义;含BAC 的混合型腺癌预后介于前两者之间。结论：手术仍为肺腺癌的主要治疗手段;含BAC 的混合型腺癌预后介于BAC 与无BAC 成份的其他类型腺癌,可视为独立的病理类型;术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素。     

肺大细胞癌62例临床分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法：对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果：肺大细胞癌总体1年生存率64．5％（40／62）；3年生存率30．6％（15／49）；5年生存率21．4％（9／42）；其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌；较鳞癌和腺鳞癌低；影响预后的因素主要为年龄≥或〈55岁（P=0．022）、CT示纵隔淋巴结是否肿大（P=0．038）、支气管断端是否阴性（P=0．013）、淋巴结分期（P=0．045）、TNM分期（P=0．011）。结论：肺大细胞癌生存率低，影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性．     

肿瘤干细胞来源的DC-CIK 对同源肿瘤细胞的杀伤作用

【摘要】目的 观察干细胞负载树突细胞诱导的杀伤细胞（CSC-DC-CIK）作为效应细胞对同源肿瘤细胞的杀伤作用,探讨CSC 抗原参与肿瘤杀伤作用的可行性。方法 培养肾癌细胞株A498 和肺癌细胞株A549,用流式分选术分离纯化CD133+细胞,分别作为肾癌干细胞（KSC）和肺癌干细胞（LSC）,冻融法制备抗原。提取健康产妇脐带血的单个核细胞,体外扩增诱导生成DC 和CIK 细胞。分别用上述CSC 抗原负载DC,与CIK 共培养（CSC-DC-CIK）,流式细胞术分析DC 和CIK 细胞免疫表型,ELISA 法检测细胞因子分泌水平,用乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测CSCDC- CIK 对同源肿瘤细胞的杀伤效率。结果CSC-DC 的DC 免疫表型CD40+、CD80+、CD86+及HLA-DR+的表达均高于单纯DC 的相应免疫表型的表达（P < 0.01）;DC、CSC-DC 与CIK 共培养后的DC 免疫表型CD40+、CD80+、CD86+ 及HLA-DR+的表达均高于共培养前（P < 0.01）;CSC-DC 与CIK 共培养后的DC 免疫表型CD40+、CD80+、CD86+及 HLA-DR+的表达高于DC 与CIK 共培养后的相应免疫表型（P < 0.01）;DC、CSC-DC 与CIK 共培养后的CIK 免疫表型CD3+、CD8+、CD56+的表达高于共培养前（P < 0.01）;CSC-DC 与CIK 共培养后的CIK 免疫表型CD3+、CD8+、CD56+ 的表达高于DC 与CIK 共培养后的CIK 相应免疫表型（P < 0.01）;DC、CSC-DC 与CIK 共培养后的IFN-γ、TNF-α和 IL-2 分泌水平高于共培养前（P < 0.01）;CSC-DC 与CIK 共培养后的IFN-γ、TNF-α和IL-2 分泌水平高于DC 与CIK 共培养后的相应细胞因子表达（P < 0.01）;KSC-DC-CIK 组和LSC-DC-CIK 组对靶细胞的杀伤率为（50.21±4.24）% 和（49.32±3.89）%,明显高于DC-CIK 组的（30.25±3.11）%（F=89.157,P < 0.01）。结论 CSC 抗原负载DC 活化CIK （CSC-DC-CIK）对同源肿瘤细胞有更好的杀伤作用,对其作用机制和临床应用的可能性尚需深入研究。     

肺癌系统性淋巴结清扫的是与非

正肺癌是一种较容易通过淋巴结发生转移的疾病,多沿肺内淋巴结转移至肺门、纵隔淋巴结,进一步向远处转移。因此,明确肺癌淋巴结转移情况对于肺癌的分期和肺癌的手术及预后都有着重要意义[1],淋巴结清扫也一直以来是肺癌外科一个重要而有争议的话题[2,3]。     

CA-9、CD1a、CD3和EGFR在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的：研究低氧标记物CA-9、肿瘤侵袭相关的EGFR表达、与肿瘤免疫功能有关的DC,T淋巴细胞浸润、以及肿瘤坏死程度在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的临床和预后意义.方法：应用免疫组化法检测59例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的CA-9、CD1a、CD3和ECFR的表达.结果：CD1a、CD3和EGFR在腺癌中的表达明显高于鳞癌（P＜0.05）;CA-9高表达和肿瘤高坏死者,其肿瘤中的CD1a浸润低（火0.05）;肿瘤高坏死的患者,生存率明显低于低坏死者（P＜0.05）;术后化疗组与未化疗组在生存率上未发现有显著性差异,但进一步分层分析显示：在CA-9阳性表达和CD1a阴性的患者中,术后化疗组的生存率明显短于未行化疗组（P＜0.05）.结论：非小细胞肺癌早期即有免疫细胞的浸润,肿瘤低氧、不同病理学类型和肿瘤的坏死程度可能影响免疫细胞的浸润;肿瘤的坏死程度影响患者的生存率;检测CA-9和CD1a的表达可能对Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后是否应该化疗有指导意义.     

高龄食管癌患者三切口手术51例分析

目的:探讨70岁以上食管癌患者行三切口手术治疗的可行性.方法:回顾性分析51例(实验组)70岁以上行三切口手术的病例,并以70岁以上食管癌行其它手术方式146例(对照1组)和小于70岁行三切口手术103例(对照2组)分别作对照.结果:实验组术后以心肺并发症为主,与对照组比较无显著性差异.术前心肺功能异常患者易发生心肺并发症.结论:对于70岁以上食管胸中上段癌患者只要条件允许,应积极行三切口手术治疗.     

胸腔闭式引流胸内注入卡铂治疗恶性胸腔积液

自１９９１年起，我们采用胸腔闭式引流卡铂胸内注射治疗恶性胸腔积液４３例，疗效显著，现报告如下。４３例中，男２１例，女２２例；中位年龄５４岁（２９～７４岁）。原发肿瘤部位，肺癌３２例（７４．４％），乳腺癌６例（１３．８％），胸膜间皮瘤２例（４．６％），...