胸部肿瘤放疗后急性左心室功能损伤剂量体积因素分析

目的 研究胸部肿瘤放疗左心室受照剂量体积参数在急性观察期内对左心室舒张及收缩功能损伤的影响。方法 对2008—2012年间收治的 109例胸部肿瘤患者应用CTCAE3.0标准进行左心室功能评价,分析剂量体积参数对放射性左心室功能损伤的影响。结果 全组患者出现左心室舒张功能损伤 15例(13.8%)、收缩功能损伤 24例(22.0%)。收缩功能指标EF、FS变化与剂量体积参数未见明显相关,舒张功能指标E/A值变化和多项剂量体积参数相关。急性放射性左心室舒张功能损伤组 V₅₀、V₅₅均高于未发生组(P=0.026、0.034)。左心室 V₅₀是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素(P=0.025)。左心室 V₅₀≥1.78%组和 V₅₀<1.78%组的E/A平均值自放疗开始3个月较放疗前分别下降了25.6%和11.8%。结论 胸部肿瘤放疗能引起左心室收缩和舒张功能损伤,左心室 V₅₀是急性放射性左心室舒张功能损伤的独立影响因素,而收缩功能指标变化与剂量体积参数未见明显相关。左心室 V₅₀≥1.78%组的舒张功能损伤发生率明显增加,且E/A值下降程度明显。     

对我国罕见病与罕用药界定的思考

罕见病（rare disease）一般是指在一定时期内患病人数少、发生概率低的疾病。目前国际上还未有统一的定义。据WHO报道，世界上已确定的罕见病有5000多种。罕用药（Orphan Drug）是以罕见病为目标，用于治疗、预防、诊断这类疾病的药物。1983年美国首次颁布《罕用药法案》，之后新加坡（1991年）、日本（1993年）、澳大利亚（1998年）、欧盟（1999年）相继正式颁布并实施了治疗罕见病的罕用药政策。我国早在1999年《药品注册管理办法》就已提及罕见病和治疗罕见病新药，但至今未对其进行明确界定，采取的刺激政策作用不明显。为了改善我国罕见病患者用药和健康状况，现拟通过对国外罕见病与罕用药特点的分析来探讨我国罕见病与罕用药概念的界定与政策实施的可行性。     

多途径提供科研培训，培养科研创新人才#

大学生科研创新能力是其成为具有竞争力人才的必备因素,也是推动我国经济发展和社会进步的主导因素.但目前我国大学生科研创新能力堪忧.本文结合自身实际工作,探讨了多种培养大学生科研素养的途径,并强调了科研创新能力培养的重要性,旨在为提升大学生的创新能力添砖加瓦.     

不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的疗效比较

目的:对比分析不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的临床疗效.方法:选取我院在2015-03/2016-03收治的糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症患者78例78眼作为研究对象,使用随机数字表法分为两组,A组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗39眼,B组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液治疗39眼.观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、泪眼破膜时间、角膜荧光素染色结果、不良反应等情况.结果:A组患者的治疗总有效率为97%,显著高于B组的64%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的症状及体征评分均明显降低,泪膜破裂时间均明显延长,并且A组治疗后1、2wk,1mo的临床症状及体征评分均显著低于B组,泪膜破裂时间均显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗后2wk的荧光素染色评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症,能够迅速、有效地改善临床症状及体征,临床疗效确切,且无严重不良反应.     

肝外伤56例诊治体会

目的：总结肝外伤的诊治经验,提高肝外伤的治疗效果。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月我科收治的56例肝外伤患者的临床资料。结果：本组56例,非手术治疗21例,治愈20例,1例中转手术,治愈率95．2％;手术治疗36例（包括中转1例）,治愈30例,死亡6例,治愈率83．3％。术后发生并发症14例,均经保守治疗后痊愈。结论：对于肝外伤患者,准确判断伤情程度,选择正确的治疗方案是降低死亡率、提高治愈率的关键。     

拱顶石皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用：8例报道

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复颌面部各类软组织缺损中的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年6月行颌面部肿瘤切除的患者8例,设计拱顶石皮瓣,修复患者颌面部软组织缺损。缺损面积4 cm×3 cm~15 cm×8 cm;术中根据缺损部位不同,灵活设计拱顶石皮瓣的位置及形态,尽量保持与邻近知名动脉长轴一致,保证皮瓣中心1/3与基底软组织的连接,其余皮瓣与基底软组织做适当分离,使皮瓣获得更大游离度和旋转度。结果 本组皮瓣均一期成活。术后随访发现,皮瓣色泽和形态良好;无感染、坏死,未见明显瘢痕挛缩,患者均能接受;面部功能无明显障碍。结论 拱顶石穿支岛状皮瓣设计简单,血供丰富,安全有效,能够满足颌面部多种软组织中小型缺损的修复,值得在口腔颌面外科临床推广应用。     

对我国儿童低视力康复的一些思考

社会的发展和康复意识的逐渐增强,给儿童视力残疾康复提供了一个良好的政策环境。2009年~2011年,中央财政安排专项补助资金,支持各地实施"中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目"。"0~6岁残疾儿童抢救性康复工程"相继在各省市展开,这其中,对视力残疾儿童实施康复训练、验配助视器等成为重点实施项目。1儿童低视力康复面临的一些问题1.1儿童低视力康复三级服务网络不完善目前,低     

食管小细胞癌肿瘤标志物与淋巴结转移和预后的相关性分析

目的 随着食管小细胞癌肿瘤标志物检测在临床诊断中的广泛应用,其与食管小细胞癌临床病理因素的关系也逐渐引起人们的关注.本研究通过探讨原发性局限期食管小细胞癌肿瘤分子标志物和患者淋巴结转移及预后的关系,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析2004-01 01-2012-12-31河北医科大学第四医院收治并行肿瘤分子标志物检测的局限期食管小细胞癌患者82例,其中接受CD56检测82例,突触素(synaptophysin,Syn)检测82例,嗜铬粒-A(chromogranin A,CHr-A)检测81例,角蛋白(cytokeratin,CK)检测78例,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测70例.比较肿瘤分子标志物不同水平间患者淋巴结转移及预后情况.结果 食管小细胞癌术前镜检确诊率为40.6％(28/69).肿瘤分子标志物检测CD56的阳性率为92.7％(76/82),Syn为90.2％(74/82),Chr-A为27.2％(22/81),CK为89.7％(70/78),NSE为60.0％(42/70).Chr-A阴性及弱阳性组患者淋巴结转移度为11.6％(53/457),显著高于阳性组的4.3％(6/138),x2=6.236,P=0.013;NSE阳性组淋巴结转移度为11.8％(40/338),较阴性及弱阳性组的7.0％(14/201)有增高趋势,x2=3.315,P=0.069.CD56、Syn、Chr-A和CK阳性组患者与阴性及弱阳性组患者局控率、远转率及生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.NSE阴性及弱阳性组5年局控率和生存率分别为77.2％和44.2％,优于NSE阳性组的61.9％和23.1％,x2值分别为4.677和4.000,P值分别为0.031和0.045;NSE阳性组5年远转率为62.7％,显著高于NSE阴性及弱阳性患者的37.0％,x2=4.146,P=0.042.多因素分析显示,化疗与否(P＜0.001)和NSE表达水平(P=0.035)是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.结论 食管小细胞癌术前镜检确诊率较低,对神经源性特异性抗体表达有明显的亲和性.Chr-A阴性、弱阳性患者淋巴结转移度较Chr-A阳性患者明显升高.化疗与否和NSE表达水平是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.     

临床护理教师有效教学行为的模式构建

本文对1所省级教学医院368名护生的实习感想进行了质性归纳性分析。以实习护生在实习感想中的描述为文字资料,抽出了给护生心理带来良性影响的临床护理教师的教学行为,共获取了3个类概念和13个种概念。质性研究表明临床护理教师的教学行为可刺激护生产生利于学习、成长的良性心理;护理教师可有意识地实施带教行为,为护生提供一个高品质的实习环境。     

口腔黏膜鳞癌术后复发挽救性再手术的近期疗效观察

目的：观察不同分期复发性口腔黏膜鳞癌挽救性外科再手术的近期疗效。方法：对47例复发性口腔黏膜鳞癌患者临床再分期后实行挽救性外科再切除手术,并对受试者的复发因素进行分析讨论并跟踪随访。结果：复发性口腔黏膜鳞癌的复发早期组的总生存时间和无瘤生存时间以及1年生存率和1年无瘤生存率要明显长于复发进展期组,而复发早期组的术后复发率低于复发进展期组。结论：在临床再分期的基础上实行挽救性外科再切除手术是治疗复发性口腔黏膜鳞癌的首选方法。术后复发的因素集中于肿瘤部位、手术方法、输血和激素的应用等。为减少复发,应注意少输血和尽早撤离激素。