胃癌继发高血压危象1例并文献复习

胃癌继发高血压危象患者医治1例,报告如下：
　　1病例资料
　　患者徐某,男,34岁,因“胃癌根治术后14月余,腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史,否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐,胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除,毕I式,D2）,术后病理示：胃低分化腺癌,浸润至浆膜外,淋巴结8／16,癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展,行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg,OXA 230 mg,5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶,膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化;直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化;盆腔积液、系膜增厚,间隙模糊;考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后,2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛,血压155／103 mmHg,予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压,血压控制可。3月24日患者头痛明显,伴有多次肢体抽搐,持续十余秒钟,一过性黑蒙,小便通.,尿量正常,视神经乳头水肿,血压最高时达160／130 mmHg,经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药,血压仍偏高。请示心内科会诊后,口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid,卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L,肌酐44.4 umol／L,钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑,血浆醛固酮测定533.62 pg／mL,皮质醇43.34 ug／dL,肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查,但患者头痛明显,精神萎软,无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次,抽搐伴有神志欠清,无口吐白沫,无肢体偏瘫,每次持续时间约2～3 min,伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg,故暂停异舒吉,予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持,同时测血糖：19.8 mmol／L,钾3.16 mmol／L,予格列奇特、胰岛素控制血糖,氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药,改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳,于130～145／85～100 mmHg之间波动,但患者精神日渐萎软,功能状态评分（ PS）为4分,无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降,测血压为45／22 mmHg,血氧饱和度为32％。查体：神志不清,呼之不应,心率102次／min,予暂停氨氯地平片,并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效,宣告死亡。     

大鼠发育中海马CA3区神经元形态、核及核仁的定量分析

目的：观察发育过程中大鼠海马神经元形态特点及其与脑老化的关系。方法：HE染色光镜观察，彩色显微镜图像分析仪分析。结果：随着年龄的增长锥体细胞层的厚度变薄，细胞密度及核仁数量，减少，幼年鼠面积最大，成年鼠核仁／核比值最大。结论：随着年龄的增大，大鼠海马CA3区锥区细胞的数量及形态均发生变化，以及适应功能的需要，这些形态也与脑老化过程有一定关系。     

脂多糖注射及盲肠结扎穿刺诱导脓毒血症肾损伤模型的对比研究

目的:对比脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)腹腔注射及盲肠结扎穿刺(cecum ligation and puncture,CLP)诱导脓毒血症肾损伤建模方法的肾脏损伤情况及炎症过程特点.方法:将48只8～10周龄C57BL/6雄性小鼠分为LPS组(n = 16),磷酸盐缓冲溶液(phosphate...     

天津市滨海新区老年女性焦虑 抑郁的患病情况及影响因素分析

目的 研究社区老年女性群体中焦虑、抑郁的患病情况及影响因素,以期在未来研究中能够制定针对性的预防干预措施,达到实现健康老龄化的目标。方法 于2019年4—7月采用方便抽样法在天津市滨海新区选取60～89岁的社区老年女性1 300例作为研究对象,通过面对面问答式调查进行研究。采用自行设计的一般资料调查表收集社区老年女性的年龄、体质指数(BMI)等一般资料特征,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估社区老年女性焦虑的患病情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估社区老年女性抑郁的患病情况。焦虑、抑郁的相关影响因素分析采用Logistic回归分析。结果 此研究通过对1 300例社区老年女性进行问卷调查,共收回有效调查问卷1 223份,无效调查问卷67份,问卷有效率为94.8%。社区老年女性焦虑、抑郁的检出率分别为16.8%和25.5%。Logistic回归分析结果显示：BMI、经济收入、婚姻状况、与子女同住情况以及患慢性病数量是社区老年女性焦虑的影响因素(P<0.05);BMI、经济收入、婚姻状况以及患慢性病数量是社区老年女性抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 社区老年女性群体中...     

儿童颅缝早闭与睡眠呼吸障碍

正阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童颅缝早闭的并发症之一~([1])。OSA可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响~([2-3])。颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合。颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA最重要的发病原因~([4])。本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨。颅缝早闭概述儿童颅缝早闭也称颅骨狭窄症或狭颅症,是不同部位的颅缝过早闭合,影响了头颅和脑的正常发     

直肠癌永久性结肠造口患者症状群及其自我效能感、生活质量研究进展

正直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。每年世界新增100万结直肠癌患者,并有50万人死于该病[1]。而在进行了直肠癌根治术后,结直肠癌患者存活率逐渐升高;虽然直结肠癌手术产延长了患者生存时间,但患者术后多有永久性结肠造口,对于患者也是需面临的新问题[2]。随着患者术后相应的症状群逐渐显现,以及面临着躯体结构改变,其生活方式及心态也随之相应调整。因此,本研究立足于直肠癌永     

临床药师干预前后消化内科抗菌药物使用情况比较

目的 比较临床药师干预前后消化内科抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 选取医院消化内科2018年10月至12月(干预前,309例)和2019年3月至5月(干预后,243例)使用抗菌药物的患者,比较临床药师干预前后使用抗菌药物疾病分布变化、抗菌药物使用情况及抗菌药物合理使用情况.结果 干预前后使用抗...     

PBL教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的应用

目的 探析基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的应用及效果.方法 采用回顾性研究的方法,随机选择2017年、2018年在长春中医药大学附属医院外科进行规范化培训的中医住院医师30名.实验组采用PBL教学法进行临床带教,对照组采用传统规培带教方案....