汉滩病毒S、M基因部分片段嵌合基因原核载体的构建及表达产物的鉴定

目的　将汉滩病毒核蛋白 (NP)主要抗原位点活性片段与囊膜糖蛋白G2进行融合原核表达及鉴定 ,为该融合蛋白的真核表达及汉滩病毒基因工程疫苗研究打基础。方法　构建了汉滩病毒 76 - 118株M基因G2 片段与S基因 5’端70 0bp片段的嵌合片段原核表达载体pGEX - 4T1-G2 S0 7,诱导表达相应的融合蛋白 ,用Westernblotting和ELISA方法进行鉴定。结果　酶切结果显示成功构建了原核表达载体 pGEX - 4T1-G2 S0 7。IPTG诱导表达 4h后 ,Westernblotting显示诱导出分子量约 10 0kD的含GST的融合蛋白 (GST -G2 N0 7)。ELISA结果表明该融合蛋白与抗汉坦病毒NP特异性McAb有较高的结合活性 (P/N值为 0 71/ 0 0 7) ,与抗汉滩病毒糖蛋白特异性McAb也有较弱的结合活性 (P/N值为 0 2 1/ 0 0 8)。结论　S、M基因拼接方式是成功的 ,能够表达出有活性的汉滩病毒G2 糖蛋白与NP片段的融合蛋白。     

解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝临床研究

目的探讨解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝（酒毒湿热、痰阻血瘀证）的临床疗效。方法选择酒精性脂肪肝80例,中医辨证属于酒毒湿热、痰阻血瘀证者,采用随机数字表按就诊的先后顺序进行分组,将其分入治疗组及对照组各40例,治疗组给解酒复肝方治疗,对照组给易善复治疗,疗程结束后统计疗效。结果解酒复肝方治疗组临床总疗效优于西药易善复对照组（P〈0.05）。结论解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝（酒毒湿热、痰阻血瘀证）具有良好的临床疗效。     

补阳还五汤联合运动训练对脑梗死大鼠神经元突触重建的影响

目的 :研究补阳还五汤联合运动训练对脑梗死大鼠神经元突触重建的影响。 方法 :用自体血栓经导管注入右侧大脑中动脉建立大鼠局灶性脑梗死模型,分别给予生理盐水、运动训练、补阳还五汤以及补阳还五汤联合运动训练处理,观察神经功能损伤情况,脑组织中突触体素P38(P38) 和生长相关蛋白-43(GAP-43)的动态表达变化。 结果 :运动训练、补阳还五汤和联合治疗均能够使大鼠神经功能损伤评分降低,P38,GAP-43表达增加,以联合治疗组最为明显。 结论 :补阳还五汤联合运动训练可改善脑缺血后神经行为症状,促进神经细胞突触再生重建,两者联合具有协同增效的作用。     

老年血液透析和腹膜透析患者的死亡原因分析北大核心CSCD

目的比较北京医院肾内科近10年间死亡的老年血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的死亡原因和生存时间。方法收集我中心2010年1月至2019年1月期间死亡的60岁以上的老年血液净化患者,详细记录患者性别、年龄、原发病、有无糖尿病、开始透析时间、死亡时间及导致死亡的直接原因等。结果共有153例患者,平均年龄为(76.6±7.7)岁,中位透析时间为54.1(26.9,86.4)月,其中有83例患者合并糖尿病(54.2%)。根据透析方式将患者分成HD(114例)和PD(39例)两组,HD和PD患者的平均年龄分别为(77.1±7.9)岁和(75.0±7.0)岁,中位透析时间分别为56.5(27.4,104.2)月和48.3(26.3,66.6)月。HD和PD患者的原发疾病均主要为糖尿病肾病(DN,32.5%和48.7%)、慢性肾小球肾炎(29.8%和17.9%)和高血压肾损害(21.1%和10.3%),HD和PD患者前三位的死亡原因均为心血管疾病(32.4%和43.6%)、感染(29.8%和28.2%)和脑血管疾病(11.4%和15.4%),两组患者间原发疾病和死亡原因的构成相似,组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析发现合并糖尿病的透析患者存活时间短于不合并糖尿病的患者(χ2=12.829,Log Rank P<0.001),HD患者的总体生存时间长于PD患者(χ2=8.161,Log Rank P=0.004)。在不合并糖尿病的透析患者中,HD患者的生存时间长于PD患者(Z=-2.716,P=0.007);在合并糖尿病的透析患者中,HD和PD患者的生存时间相当(Z=-0.581,P=0.561)。结论老年透析患者中糖尿病肾病的占比高,老年透析患者主要的死亡原因是心、脑血管疾病和感染;老年HD患者总体生存时间优于PD患者。     

维持性血液透析患者的心脏结构改变及预后分析

目的观察维持性血液透析（MHD）患者心脏结构与功能改变的状况,进行心脏病变危险因素筛查,并进一步探讨其与心脑血管事件的关系。方法横断面及前瞻性随访研究。选取2008年1月至8月北京医院肾内科115例维持性血液透析患者,进行超声心动图（UCG）检查,分析心脏病变的相关因素;随访2年,记录期间发生的心脑血管事件,并分析其相关危险因素。结果横断面研究显示,115例MHD患者中瓣膜钙化92例（80%）;左室肥厚80例（69.6%）;左房扩大75例（65.2%）;左室舒张功能障碍98例（85.6%）,左室收缩功能障碍9例（7.83%）;肺动脉高压13例（11.3%）。多因素logestic分析示年龄增加、三酰甘油下降与心脏瓣膜钙化相关;收缩压升高是左室肥厚的危险因素;舒张压和尿素清除率（URR）下降与左房扩大独立相关。随访期间有23例（20%）发生心脑血管事件,总死亡18例（15.7%）,其中12例（66.7%）死于心脑血管疾病。事件组患者CRP阳性率（43.5%比17.4%,P=0.007）、低白蛋白血症（〈35g/L）比例（17.4%比3.3%,P=0.041）、左房内径[（46.7±5.4）比（41.0±6.2）mm,P=0.000]、左室重量指数[（179.5±65.0）比（149.7±50.2）g/m2,P=0.018]高于非事件组。COX多因素分析显示,血浆ALB〈35g/L（P=0.004）、CRP阳性（P=0.004）、左房扩大（P=0.014）是发生心脑血管事件的独立危险因素。结论 MHD患者普遍存在心脏结构及功能异常,这也是患者不良心血管预后的危险因素。定期对患者进行UCG检查,有助于早期发现心脏结构和功能的改变,从而有针对性地采取干预措施,改善患者的远期预后。     

汉滩病毒G1S0.7嵌合基因重组腺病毒的构建及鉴定

目的在本室前期工作的基础上构建汉滩病毒M基因G1片段与S基因0.7kb片段嵌合基因的重组腺病毒。方法构建含有汉滩病毒G1S0.7嵌合基因的转移载体pShuttle-G1S0.7,然后通过特异性的酶切将嵌合基因与腺病毒DNA相连,电转化E.coli JM109,获得重组腺病毒Adeno-G1S0.7 DNA,转染HFX293细胞得到重组腺病毒。进一步对重组腺病毒的滴度和表达产物进行鉴定。结果构建的含G1S0.7嵌合基因的重组腺病毒,滴度可达10^13～10^15 PFU／L;该重组腺病毒感染Vero-E6细胞后,表达出可被抗汉滩病毒核蛋白及糖蛋白G1的特异性单抗（mAb）所识别的融合蛋白。结论利用腺病毒表达系统,成功地表达同时具有核蛋白及糖蛋白G1生物学活性的融合蛋白,为进一步研究其免疫学特性奠定了基础。     

上海市静安区218例男男性行为者感染HIV后早期抗病毒治疗的可接受性调查

目的探索男男性行为者(MSM)中,艾滋病病毒(HIV)感染者接受早期抗病毒治疗(ART)的意愿及其影响因素,为改进现有"治疗即预防"服务的质量,为提高ART覆盖率、加强HIV的预防与控制提供依据。方法2015年1月至2017年8月,对上海市静安区新发现的MSM HIV感染者,采用自行设计的问卷,收集其人口学特征、艾滋病(AIDS)知识知晓情况、行为学特征、目前身体状况、ART知识、对于早期ART的认知情况及接受意愿等相关信息。结果 218例MSM HIV感染者中,早期抗病毒治疗的接受率为81.7%(178例)。多因素Logistic回归分析结果显示:认为目前艾滋病可以治愈[比值比(OR)=6.68,95%可信区间(CI):2.09~21.44]、认为早期ART可以延缓发病(OR=5.51,95%CI:1.52~20.00)、认为治疗越晚越可能产生耐药(OR=5.08,95%CI:2.13~12.16)的感染者,更倾向于接受早期ART;而担心早期ART会让周围人怀疑自己有病(OR=0.14,95%CI:0.04~0.49)的感染者,更倾向于不接受早期ART。结论上海市静安区MSM HIV感染者对早期ART可接受性较高,对早期ART的认知是促进其接受早期ART的主要影响因素。应进一步加强MSM早期ART正确导向和宣传。     

丙泊酚持续静脉输注在结肠息肉手术中的效果

<正>随着生活条件的改善及饮食结构的多元化发展,胃肠道的良性肿瘤也逐渐成为了常见及多发疾病,而无痛腔镜技术的广泛开展,使患者在舒适无痛的条件下能够被及早发现和治疗。现将笔者在结肠多发性息肉手术治疗的过程中,通过丙泊酚持续静脉输注麻醉效果报告如下。     

关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析

目的探讨关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月我科收治的行关节镜引导下微创松解术治疗的54例创伤性关节僵直患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量等手术情况、膝关节功能优良率、关节活动度及并发症发生情况。结果 54例患者均手术成功,手术时间(87.3±9.7)min,术中出血量(32.1±7.9)ml。随访1年,膝关节功能优34例(63.0%),良18例(33.3%),可1例(1.8%),差1例(1.8%),总优良率为96.3%,膝关节活动度由(38.8±9.4)°增加至(102.5±12.4)°。所有患者均未出现皮肤坏死、感染等并发症。结论关节镜引导下微创松解术是治疗创伤性膝关节僵直的有效手术方式,临床疗效高,且创伤小,并发症少,临床上值得进一步推广。     

高渗晶胶液在感染性休克围手术期中的应用

高渗晶胶液体的渗透梯度促使液体从细胞内向细胞外快速转移,增强心肌收缩能力、缓解内皮和组织水肿、改善微循环,血液得以稀释从而改善血液的黏滞度并增加血液量。感染性休克的发生、发展有病原微生物与宿主防御机制的参与,大多数感染性休克患者在早期或整个过程中,出现高动力型或低动力型的血流动力学状态,其中尤以革兰阴性菌感染引起的低动力型多见。对于感染性休克的早期治疗维持有效的循环血量是抗休克的基本手段，高渗晶、胶液体的合理组合才能维持机体稳态，可迅速恢复脓毒症患者血容量，维持血流动力学稳定。