下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

老年急性肠梗阻85例临床分析

目的 探讨老年急性肠梗阻病人的临床特点及治疗效果。方法 回顾分析我院19％06／2004-06收治的85例老年急性肠梗阻的临床资料。结果 保守治疗37例，死亡2例，死亡率为5．4％(2／37)；中转手术46例，死亡2例，死亡率为4．3％(2／46)；限期手术2例。结论 老年急性肠梗阻多有合并症，首选保守治疗，同时处理合并症，无效者应及时中转手术，可提高手术耐受及疗效，降低死亡率。     

互联网医院体系中随访业务的应用

患者诊后随访管理服务在互联网医院构架中必不可少,概括了目前医院随访模式国内外发展的现状,并梳理互联网医院业务场景,分析了目前互联网医院随访应用的特点及应用效果,整理统计了连续三年同一时期昆明医科大学第一附属医院随访记录。统计数据显示,运用互联网医院随访系统后,随访完成数为23033例,同比增加356.10%,极大提升了医院随访管理效率。     

经腹腹膜前腹股沟疝修补术618例

目的：总结经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾性分析2011年10月至2014年1月,昆明医科大学第一附属医院运用腹腔镜行经腹腹膜前腹股沟疝修补术618例,其中包括双侧132例,无合并症及同步手术。随访4-48个月（中位时间16个月）。结果所有手术全部成功,主要并发症有血清肿或积液6．8％,尿潴留5．3％,异物感或不适感3．2％,436例随访时间＞12个月,术后3个月无复发,远期复发3例（侧）,总复发率0．485％（3/618）。结论经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是安全可行的,术后并发症及复发率等较传统开放手术有优势。     

肠道免疫与HIV感染的关系

艾滋病(acquired immure deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种慢性传染性疾病。其致病机制是以外周血的CD4+T细胞减少为主[1],致各种机会性感染和多器官功能衰竭而死亡。本文对HIV致病机制的重新定位,HIV感染者胃肠道结     

代谢手术治疗2型糖尿病相关机制研究述略

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率有逐年增高的趋势。Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术治疗2型糖尿病的疗效确切,但机制不清。大量的研究表明,热量吸收减少和体质量减轻并非是2型糖尿病在接受Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术术后血糖缓解的直接原因,而更可能与肠道激素、脂肪细胞因子、炎性介质等的作用有关,现就近年来相关机制的研究现状和进展予以综述。     

Roux-en-Y术后2型糖尿病动物模型肠促胰岛素变化

目的 探讨Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)滇南小耳猪降糖作用的机制.方法 将15只健康雌性滇南小耳猪随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病手术组(DO组)和糖尿病对照组(DC组),每组5只.分圈饲养,NC组给普通饮食,DO组和DC组采用高糖高脂饮食加小剂量链尿佐菌素诱导建立T2DM滇南小耳猪动物模型.8w末DO组行RYGB术,检测各组初始、术后2、4、8 w空腹血糖、血清胰岛素、血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)、胰高血糖素样肽-l(GLP-1)的变化.结果 与NC、DC组相比,DO组术后2 w空腹血糖值降低(P＜0.01),空腹胰岛素值升高(P＜0.05),空腹GIP降低(P＜0.05),空腹GLP-1值升高(P＜0.05).结论 RYGB能显著降低T2DM小型猪的血糖值,可能是通过肠促胰岛素的变化引起.     

慢病毒载体介导CD1d和GFP融合基因转染PANC-1细胞的实验研究

目的构建人免疫基因CD1d与绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)融合基因慢病毒载体并转染人胰腺癌细胞(PANC-1).方法实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增获得CD1d的全外显子片段,使之克隆到带GFP荧光报告基因慢病毒表达载体质粒中,慢病毒包装质粒和穿梭质粒转染293T细胞,包装成功后收集上清,浓缩,鉴定.通过慢病毒转染预实验确定MOI,进行人CD1d重组慢病毒载体转染胰腺癌PANC-1细胞株.结果电泳鉴定结果与目的基因表达条带完全吻合,克隆测序结果与NCBI收录的CD1d基因序列完全一致.重组慢病毒质粒可高效转染PANC-1细胞,荧光显微镜下可观察到大量绿色荧光.结论成功构建了CD1d与GFP融合基因慢病毒表达载体并转染人胰腺癌细胞.     

家兔pEGFP-N1/rCNP质粒的构建及其在人脐静脉内皮细胞中的表达

[目的]构建真核表达载体pEGFP-N1/rCNP并转染体外培养的人脐静脉内皮细胞,观察CNP基因在其中的表达。[方法]利用RT-PCR方法从家兔腹主动脉组织扩增获得CNP基因全场全长编码区,克隆到含有增强型绿色荧光蛋白报告基因的真核表达载体pEGFP-N1上,构建重组载体pEGFP-N1/rCNP。利用LipofectaminTM 2000脂质体将重组质粒转染人脐静脉内皮细胞。[结果]重组质粒pEGFP-N1/rCNP构建成功;将其转染人脐静脉内皮细胞,观察到目的基因CNP表达。[结论]成功构建了家兔腹主动脉CNP基因的真核表达载体pEGFP-N1/rCNP,并可转染人脐静脉内皮细胞。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法:26例晚期胃癌患者,采用FOLFOX4方案,即:奥沙利铂(L-OHP) 85mg/m2静脉点滴2小时,第1天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉点滴, 2小时, 第1,2天;氟脲嘧啶 (5-Fu)400mg/m2静脉推注, 第1,2天, 5-Fu 600mg/m2微泵持续静脉滴注22小时, 第1,2天;2周重复.4个周期后评价疗效和毒性.结果:全组26例均可评价,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)8例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)46.1%.中位生存时间(MST)为10个月.毒副反应主要是骨髓抑制,中性粒细胞减少发生率达84.6%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率88.5%,腹泻46.1%,无Ⅲ度～Ⅳ度胃肠道反应;本组患者未见明显心功能及肝肾功能损害.结论:FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用.