小肝癌氩氦刀治疗后复发因素预后分析

目的分析氩氦刀治疗小肝癌(直径小于5cm的肝癌)的长期疗效及复发转移的相关危险因素。方法采用氩氦超导手术系统,在B超引导下采用经皮氩氦刀治疗156例小肝癌患者。采用免疫组织化学方法分析肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达,PCR和DNA序列测定方法分析基本核心启动子(BCP)、前C区(PC)突变情况。以生存率、无复发生存率为预后指标进行单因素和COX比例风险模型多因素分析,分析变量包括肝癌临床病理特征、肝癌组织VEGF表达以及HBV病毒学因素(HBVDNA定量、基因型、BCP区和PC区突变)。结果156例肝癌患者氩氦刀术后随访中位时间37(8～48)个月,1、2、3年总生存率分别为92%、82%、64%,无复发生存率分别为72%、56%、43%,随访期内共85例(54.5%)复发。156例肝癌患者中,VEGF表达阴性60例,弱阳性表达49例,强阳性表达47例。HBVDNA<103copies/ml者14例,103～105copies/ml者82例,>105copies/ml者60例。142例HBVDNA>103copies/ml的患者中,HBVB型20例(14.1%),C型122例(85.9%)。PC区G...     

227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预

超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术[1,2],氩氦刀靶向冷冻损毁技术(targeted cryoablation therapy)是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法,不会导致过量肝组织破坏,可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗[3]。2003年4月—2006年12月我科在B超引导下经皮肝穿氩氦刀冷冻治疗肝癌227例,现将护理观察体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年4月—2006年12月我院应用氩氦刀治疗原发性肝癌227例,男203例,女24例,年龄36岁~79岁(47.5岁±22.7岁)。其中肝癌肿块较小者15例,较大者212例;肿瘤最大1…     

氩氦刀冷冻消融治疗乙型肝炎相关性肝细胞癌前后调节性T细胞的变化及其与患者预后的相关性

目的探讨乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者外周血调节性T细胞(Treg)频率与疾病病程的关系;观察氩氦冷冻消融治疗对HCC患者外周血Treg频率的影响,分析Treg频率与患者预后的相关性。方法采用流式细胞仪检测101例HCC患者外周血Treg频率,分析Treg频率与HCC进展的关系。对其中34例患者进行氩氦冷冻消融治疗,检测治疗前和治疗后患者外周血Treg频率和甲胎蛋白(AFP)水平,分析二者的变化规律及与肿瘤进展的相关性。结果HCC巴塞罗那分期(BCLC分期)早期患者的Treg频率为6.89%±1.27%,中期患者为9.13%±1.36%,进展期患者为10.12%±2.04%,终末期患者为13.4%±2.81%。氩氦刀冷冻消融治疗后,17例肿瘤缓解患者的Treg频率较术前降低,其中7例术前AFP阳性(AFP>20ng/ml)的患者术后Treg频率和AFP水平均降低;14例肿瘤进展患者的Treg频率较术前明显升高,其中9例术前AFP阳性患者术后Treg频率和AFP水平随肿瘤进展而升高。结论HCC患者Treg频率随肿瘤进展而逐渐升高。氩氦刀冷冻消融治疗可降低HCC患者的Treg频率;对于氩氦刀冷冻消融治疗前A...     

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗原发性肝癌术对多系统影响的观察与护理

回顾227例(326例次)经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌治疗过程中对多系统的影响,如:发热、疼痛、皮肤冻伤、恶性呕吐、室性早搏、窦性心动过缓、冷休克、肠梗阻等,分析了各种影响产生的原因,认为术前良好的沟通和指导,术中、术后对病情的密切观察,各种症状的及时处理,及早期的护理干预,是可以减少或减轻对多系统的影响,提高患者的生活质量和生存期的.     

肝硬化合并食管静脉曲张出血128例临床分析

目的回顾分析急诊内镜治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血疗效。方法内镜下套扎、硬化和组织黏合剂栓塞等治疗128例肝硬化合并食管静脉曲张出血。结果 116例止血成功(90.6%),硬化、套扎、组织黏合剂注射的止血率分别为91.0%、95.0%和90.0%。死亡7人,病死率5.5%。胃镜诊治过程中未出现死亡。结论肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采取不同的内镜下治疗可以达到较好的治疗效果。