外科治疗在老年早期小细胞肺癌治疗中的意义

目的探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月,于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料,通过统计治疗后总有效率(CR+PR)及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准(RECISTl.1)进行。手术组总有效率(CR+PR)为96.8%,非手术组为93.0%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异(P0.05),3年生存率手术组优于非手术组(P0.05)。手术组内分析:Ⅰ期~Ⅱa期生存率无差异,Ⅱb期生存率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中,手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。     

抗原负载的树突状细胞对食管鳞癌细胞体外杀伤作用的实验研究

近年来，生物治疗由于它抗肿瘤的独特特点，在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。树突状细胞（DendriticCells，DC）作为肿瘤生物治疗中的一种，近年来研究的比较多，尤其在递呈抗原抗肿瘤方面。本实验通过抗原负载的DC对食道癌细胞体外杀伤作用进行研究。     

胃小弯延长新方法应用于18例食管癌手术的临床分析

对于高位食管癌，常常要求行胃食管主动脉弓上吻合或颈部吻合，此时胃的长度是手术能否完成以及成功与否的关键。术中常规处理胃大小弯后，由于胃解剖特点，胃的长度多由胃小弯侧长度决定，因此手术中遇到胃长度不符合吻合要求时，合理有效的胃小弯延长方法，将为成功进行胃食管吻合创造满意的吻合条件。我院自2001年2月至2004年12月，对术中胃长度不符合条件者采用改进法进行小弯处理延长共计18例，收到满意效果，现报告如下。     

老年食管癌患者行左胸前外侧切口及器械低位吻合加半口加强手术的临床意义

目的比较经左胸前外侧切口进胸并采取以吻合器行食管、胃低位吻合并行吻合口半口加强的改进的食管癌根治手术与传统的经左胸后外侧切口并行手工吻合方法的食管癌手术患者并发症发生的情况,以评价2种术式的优劣。方法选择2004年1月至2008年1月行改进的食管癌切除,食管、胃吻合术的74例老年(60岁以上)食管癌患者及2001年1月至2004年1月间行传统食管癌切除,食管、胃吻合术的46例老年食管癌患者术后进行临床观察,并比较术后并发症发生情况。结果术后并发症比较;改进组肺部并发症2例,发生率2.7%(2/74),无吻合口瘘。吻合口狭窄2例,发生率2.7%(2/74),且均为轻度狭窄未经特殊治疗自愈。未改进组:肺部并发症4例发生率7.8%(4/46),吻合口瘘2例,发生率4.3%(2/46),死亡1例。吻合口狭窄5例,占10.9%(5/46),其中4例经气囊扩张治疗后痊愈,1例自愈。两组比较从术后应用止痛剂到术后各种并发症都有差异。其差异有显著性意义(P<0.05),而两组患者平均年龄、男性、女性所占百分比及病变长度无差异。结论改进后的食管、胃吻合手术明显优于未改进组行改进术式的患者术后吻合口瘘、食管反流、肺感染等术后并发症发生率明显降低,取得了满意的效果。     

老年肺癌术中热处理肺裂及淋巴结组织学的变化和临床意义

目的术中应用高频电刀热灼切割原理处理肺裂和淋巴结,结合老年患者的临床特点,重点探讨热处理后组织学变化和临床意义。方法回顾性分析了2005年2月至2010年2月我科收治的76例老年肺癌患者的临床资料,年龄65⁸3岁,平均72岁。Ⅰ期8例,Ⅱa期22例,Ⅱb期16例,Ⅲa期24例,Ⅲb期6例。术中证实肺裂发育不全69例,无肺裂7例。结果全组患者均行肺叶切除及淋巴结清扫术,无全肺切除、二次开胸及手术死亡病例,随访期内无同侧肺转移者,术后3年生存率为61.9%。结论手术是治疗可切除老年肺癌的有效手段,术中熟练使用电刀处理肺裂及淋巴结,可达最大程度的根治效果,并有效保留余肺功能,是一种安全可靠的方法。     

食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流126例报告

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制，抗返流措施及治疗。方法经左侧开胸，食管，胃左胸内吻合，结果117例经内镜活检显示粘膜病理改变，为病理性反流，通称为反流性食管炎，约占92．9％。结论现有食管胃吻合方法，术后均出现不同程度的胃食管反流。     

52例老年食管贲门癌合并肺功能不全患者的围手术期治疗

食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,对于无远处转移的病例,首选治疗仍是手术切除。随着人口老龄化趋势的增长,食管癌已经成为老年人高发肿瘤,老年食管癌患者多合并有心、肺疾病,因此对这部分病人实施手术有较大风险。文献报道,术前有呼吸道病变者,术后肺部并发症的发生率为26     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的 探讨气管隆突成形术的临床效果。方法 气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例。结果 无术中死亡,术后围手术期死亡1例,1年内死亡4例;生存1年9例,生存3年4例,生存5年1例。1例死于术中麻醉管理有关,5例死于心脑血管意外及肺功能衰竭,6例死于肿瘤复发或转移。结论 气管隆突手术创伤大、难度高,并发症和复发率高、生存率低,因而正确掌握适应证,简化手术操作,术中麻醉师与手术医师密切配合,术后积极防治并发症,辅以有效的放疗、化疗是提高此手术效果的重要措施。     

经左胸左颈二切口行食管癌根治术(附115例分析)

目的探讨二切口术式在食管癌外科治疗中的效果.方法经左胸左颈二切口行食管癌根治术.结果颈淋巴结清扫率6.9%,残端阳性率2.6%,吻合口瘘发生率1.7%,无严重心肺并发症,1年,2年,3年生存率分别为90.4,85.2,70.4%.结论二切口术式根治程度高,颈淋巴结廓清率高,发生吻合口瘘后治疗效果好,生存期有所延长.     

留植下肺主支气管重建气管的研究

目的 探讨更具临床应用可行的气管重建术。方法 ３２条犬,全麻经左或右第四肋进胸,切除气管下段８￣１５个气管环长度。分别切除上肺（左侧）或中上肺（右侧）、中枢断端缝闭。保留并充分游离下肺及血管,在开口处切断下肺支气管。将主支气管翻转到上纵隔,并将其末梢端与气管上切端吻合,最后再将左或右下肺支气管断端分别与对侧主支气管内侧壁行端侧吻合。结果 死于手术并发症１４条,存活１８条,平均生存期６８．５天（１４