医务场所暴力与实习护生专业态度的相关分析

目的探讨实习护生专业态度与经历（包括目睹与遭受）医务场所暴力之间的关系。方法对某校实习结束后返校的657名护生进行有关经历医务场所暴力情况和专业态度情况的问卷调查。结果53.88%的护生亲眼目睹过医务场所暴力,19.94%的护生遭受过暴力;在护生目睹及遭受的暴力事件中,心理暴力分别占78.89%和88.82%;专业自我概念及灵活性的影响因素为学历、志愿选择、是否遭受暴力;技能及沟通交流的影响因素为志愿选择、是否遭受暴力;领导的影响因素为志愿选择;满意度的影响因素为学历、志愿选择、是否目睹暴力。结论目睹暴力和遭受暴力都会影响护生的专业态度,应采取措施减少医务场所暴力的发生,同时加强教育培训,增强护生暴力应对能力。     

在改革中崛起的山西省汾阳医院

巍巍吕梁山下, 悠悠汾州古城,有一 所历史悠久、实力雄 厚的现代化综合医 院,她就是位于山西 省汾阳市区,隶属吕 梁地区管辖的全区规 模最大的一所三级乙 等医院,是全国５００家大型医院之一。在改革浪潮的冲击下,创建于１９１６年的山西省汾阳医院老树新花,硕果累累。 山西省汾阳医院的前身是与北京协和医院同一系统的教会医院,解放初期由省政府接管,五十年代曾为省立医院,后下放为县医院,１９８２年升格为地区医院。现有床位５５０张,开设临床科室２１个,占地面积１３万m2,建筑面积约７万m2,年门诊量达 １２万人次,年收治…     

基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台设计

目的构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，为临床、教学、科研提供统计资料。方法以《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》中的患者安全类指标（Patient Safety Indica—tors）为监测目标，在获取患者出院后相关信息的基础上，利用数据挖掘技术进行数据处理，构建相应统计数据库，构建半自动化的、基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台，统计病患在住院期间的压疮发生率、新生儿产伤发生率、阴道分娩产妇产伤发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医源性气胸发生率、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率、医院内跌倒／坠床发生率及伤害严重程度、剖宫产率等资料。结果通过此平台的设计及应用，较以前医院的工作动态报表的指标更全面、具体，更侧重于内涵质量的控制与管理，能更直接、更全面的为治疗方案的改进和医疗质量的监管提供依据，并指导医护人员在医疗行为中的决策。结论基于患者安全类指标统计的病案首页建设平台的设计，可以更好的贯彻卫生部组织制定的《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》，从而促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，值得推广。     

对《侵权责任法》中医疗损害责任规定的探讨

2010年7月1日实施的《中华人民共和国侵权责任法》第7章用11条条文专门规定了医疗损害责任，这些规定将医疗纠纷案件中的一些理论纷争画上了句号。这些条文为依法解决医疗纠纷、维护医患双方的合法权益提供了法律依据。这在我国医疗侵权法律发展史上具有里程碑的意义。为正确理解这些法律条文，掌握立法本意，本文对这部法律中与医疗损害责任相关的一些规定进行探讨。     

碳酸锂在甲亢术前准备中的应用

目的手术治疗甲亢必须采用药物做术前准备。传统的方法是他巴唑加碘剂,但易发生过敏、皮疹、不耐受,白细胞减少,而被迫停药。本文探讨碳酸锂在甲亢术前准备中的应用效果。方法40例准备外科手术治疗的甲亢患者,随机分组,即碳酸锂组和他巴唑组;用药前和用药后21d分别检测TT3、TT4、FT3、WBC、BUN、Cre,将结果做统计学处理。结果两组均无甲状腺危象发生,无大出血等其他并发症。结论碳酸锂在下降血清甲状腺素水平的同时提升了自细胞数,并解决了因服用硫脲类抗甲状腺药物的过敏、粒细胞减少等不良反应,对正常人的精神活动无影响。     

胃黏膜活检高级别上皮内瘤术前超声内镜检查应用价值的研究

目的探讨超声内镜(EUS)对活检胃黏膜高级别上皮内瘤(HGIEN)病变浸润深度的术前判定的准确性研究。方法选取近3年104例胃黏膜活检组织示HGIEN患者,术前行EUS检查初步判断病变浸润深度,根据EUS术前分期的结果指导行黏膜下剥离术(ESD)或外科手术治疗。观察术后病理结果,比较EUS对病变浸润深度判断的准确率。结果 104例患者术前EUS示:34例局限在黏膜层病变考虑为早期胃癌,其中有32例行ESD,2例选择行外科手术,有30例术前EUS诊断结果与术后病理检查病变浸润深度符合,在该组EUS检查阳性预测值88.2%(30/34);70例为低回声病变浸润至肌层以外考虑为进展期胃癌,对其行外科手术治疗,有65例EUS诊断与术后病理检查病变浸润深度符合,EUS对非早期胃癌检查阴性预测值92.9%(65/70)。结论活检组织胃黏膜HGIEN术前行EUS检查,EUS诊断结果对病变浸润深度具有较高的准确性,对手术方式的选择有一定的指导意义。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的体会

腹腔镜胆囊切除术(Lapamscopic Cholacytecomy，LC)以其创伤小、恢复快等优点被越来越多的应于临床，但急性胆囊炎仍被视为LC的禁忌症。1995年7月到2000年7月我们对32例急性胆囊炎病人行腹腔镜探查术及LC，效果满意，报告如下：     

囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型初探

目的初步探讨囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型标准及意义。方法2000年1月～2005年3月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例47例，均行外膜内完整摘除术，观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点，观察手术疗效。结果47例患者术后恢复顺利，无残腔感染及胆漏等并发症。初步提出囊性肝包虫合并胆瘘的临床分型标准。结论囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型可以简洁、直观、全面地表述囊性肝包虫病合并胆瘘的情况，不但具有临床指导意义，还可以为囊性肝包虫合并胆瘘的进一步研究建立一个相对统一的研究平台。     

农村高血压高危人群与病人的社区护理干预

我国高血压患病率已上升到27．2％，估计全国有近1．3亿人患高血压病^[1,2]，老年高血压病患病率约占50％^[3]，这对社会、家庭及个人均是极大的负担。故须以社区为基础，开展高血压控制的综合干预。但就目前农村社区的现状而言，社区卫生服务还远远跟不上发展的需要，农村医疗条件差，卫生服务人员数量少，形成控制高血压的最大障碍。我们从2001年开始对我院附近的北关村高血压高危人群及确诊病人进行健康指导，现报告如下。     

骨桥蛋白在肝细粒棘球蚴外囊壁中的表达

目的 研究骨桥蛋白（osteopontin，OPN）在肝细粒棘球蚴外囊壁中的分布及表达。 方法 用免疫组化、免疫荧光双标记法观察60例患者手术切除的肝细粒棘球蚴外囊壁及巨噬细胞中OPN的表达与分布；Von Kossa染色观察囊壁中钙化分布特征。 结果 肝细粒棘球蚴外囊壁中有不同程度OPN表达，75%（45/60）集中分布于近虫体侧纤维囊壁（内层），.3%（5/60）分布于近肝组织侧纤维性囊壁（外层），两者差异有统计学意义（P＜0.01）。在内、外层交界处可见巨噬细胞带，多数巨噬细胞胞浆内有OPN表达。OPN表达阳性的囊壁均合并有不同程度的钙盐沉积，其在囊壁内、外层的分布与OPN的基本一致。 结论 OPN主要分布在肝细粒棘球蚴外囊的内层纤维囊壁。