循证检验医学对检验专业发展作用的探讨

循证医学理论基础上形成的循证检验医学。是检验医学发展过程中的一次飞跃。循证检验医学的发展将改变检验医学的现状。面对循证医学检验带来的挑战，检验人员应积极开展循证实验室医学的应用研究，寻找全面促进医学检验的发展与进步的可行性方法。     

2例恶性血液病患者跌倒原因分析及护理对策

跌倒是医院常见十大医疗事故之一[1],是医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素,影响医院的护理质量,对医院造成不良影响.恶性血液病最常见的症状为贫血、感染和出血,患者常出现乏力、头晕、四肢无力、行走不稳而容易跌倒;化疗是治疗血液病的重要方法,某些化疗药物会引起患者末梢神经炎,四肢末梢麻木,易发生跌倒;由于化疗后患者免疫力低下,所以感染是常见症状,常引发高热,退热治疗时患者多汗,容易出现虚脱,而易晕厥跌倒.     

五年制医学本科生理学实验教学改革的探索与实践

人体生理学实验教学的改革,打破了过去以验证性的、单一性实验为主的单科分割式教学模式,除增加与病理生理学、药理学联系的综合性、设计性实验课外,设计出“基础性、综合性、设计性实验”3步走的科学实验教学过程。通过生理实验教学内容的改革,培养了学生实践能力和创新精神,提高了医学实验教学质量。     

多重耐药鲍曼不动杆菌中β-内酰胺类相关耐药基因的研究

目的调查我院院内分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中,β-内酰胺酶基因及膜孔蛋白carO基因的存在情况。方法用微量稀释法和纸片扩散法测定菌株的药敏情况,PCR法检测β-内酰胺类相关耐药基因,对部分检测阳性基因进行测序。结果 46株多重耐药鲍曼不动杆菌中,41株(89.1%)携带OXA23组基因、17株(37%)携带PER基因、6株(13%)携带IMP基因,其余基因检测均为阴性。40株(87%)膜孔蛋白基因carO阳性。结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药与产OXA23组和PER酶有关,少数菌株与膜孔蛋白基因carO缺失和IMP酶有关。     

手术治疗漂浮膝45例临床分析

目的:探讨不同手术方法治疗漂浮漆的疗效.方法:回顾分析2005年3月~2010年12月收治的45例下肢漂浮漆损伤患者的临床资料.结果:45例经12~56月(平均30个月)随访,疗效评定采用Karlstrm及Olerud标准,骨折愈合率100%,45例膝关节的平均活动度108°,优良率80%.结论:漂浮漆损伤应积极实行手术固定,术后康复治疗也非常重要.     

2020年Lancet委员会《痴呆预防、干预和护理》指南解读

痴呆是造成老年人失能的常见疾病之一,严重影响老年人及照护者的生活质量和健康.如何预防或延缓痴呆发展是世界各国政府、医务工作者及公众面临的重大难题.本文对2020年Lancet委员会制定的《痴呆预防、干预和护理》指南进行分析解读,总结指南中提到的12项痴呆风险因素、预防策略、干预和护理要点,旨在为我国基层医疗机构、全科医生和社区护理工作者协同制定痴呆预防决策、整体管理提供参考.     

山东省泰安市2015—2020年肺炎链球菌分离株的耐药性变迁

目的 了解泰安市肺炎链球菌（Streptococcus Pneumonia,SP）分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集山东省泰安市中心医院2015—2020年临床分离的肺炎链球菌资料,使用奥普托欣敏感试验和郑州安图全自动微生物质谱检测系统Autof ms1000进行细菌鉴定。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,其中青霉素、美罗培南、头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟则采用E-test试验法,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015—2020年,在各类临床标本中共分离出SP菌株2 095例,各年度分别检出256株、429株、388株、381株、484株和157株。主要标本来源为痰液,其次为血液与脑脊液,分别占88.74%、2.24%和1.00%。以冬季分离菌株最多（占39.24%）;年龄以0~<15岁的儿童为主（占63.10%）。科室以儿内科病房为主（占60.76%）。药敏结果显示,SP对临床常用抗菌药物敏感性较好,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,利福平、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、莫西沙星以及青霉素耐药率均低于1%。但对红霉素、克林霉素均处于高耐药水平,各年度耐药率均在96%以上。结论 泰安市肺炎链球菌主要来源于儿内科病房0~<15岁的儿童,以呼吸道标本为主,以冬季检出最多。对常用抗菌药物的敏感情况良好,但红霉素和克林霉素耐药情况严峻。临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗生素。     

护理专业实习生经历患者死亡事件体验的系统评价

目的 系统整合护理专业实习生在临床实践中经历患者死亡时的体验,为促进其临终护理教育的发展、提高临床带教水平提供参考依据。方法 检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网从建库到2022年9月关于护理专业实习生经历患者死亡体验的相关质性研究。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 纳入了11项研究,提炼出40个研究结果,归纳成5个新类别,并综合成2个整合主题：护理专业实习生采用多元化的调适策略应对复杂的情绪变化,获得个人成长并促进对职业的反思;护理专业实习生觉察到自身不足,渴望获得更多的临终护理教育。结论 研究结果反映了国内外不同教育背景下护理专业实习生经历患者死亡后的真实情绪体验和认知变化,为护理专业的教育者对临终护理相关教育的改进和开展提供了参考和依据。     

院内耐阿米卡星肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药机制和分子流行病学研究

目的研究临床分离的耐阿米卡星肺炎克雷伯菌亲缘关系及氨基糖苷类耐药基因的流行情况及标本分布,为临床感染控制提供依据。 方法采用WalkAway 96 PLUS全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对2013年6月—2014年11月院内临床分离的27株耐阿米卡星肺炎克雷伯菌,进行细菌鉴定和药敏试验,采用纸片扩散法和E-test法检测部分抗菌药物的敏感性。用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测氨基糖苷类耐药基因,并对部分阳性基因进行测序。多位点序列分型法(multilocus sequence typing,MLST)鉴定菌株之间的亲缘关系。 结果27株耐阿米卡星肺炎克雷伯菌中,88.9%(24/27) 16S rRNA甲基化酶基因rmtB阳性,51.9%(14/27) aac(3)-II、40.7%(11/27) aac(6′)-I和40.7%(11/27) ant(3″)-I氨基糖苷类修饰酶基因阳性。MLST分析有9种序列类型,依次为ST37(40.7%)、ST11(40.7%)、ST1(11.1%)、ST789(11.1%)、ST15(7.4%)、ST147(7.4%)、ST76(3.7%)、ST722(3.7%)和ST290(3.7%)。29.6%(8/27)的标本分布在ICU重症监护病房,18.5%(5/27)的标本分布在神经内科病房。51.9%(14/27)标本来源于痰液,37.04%(10/27)标本来源于尿液。 结论院内发生过ST11型产16S rRNA甲基化酶基因rmtB阿米卡星肺炎克雷伯菌的克隆流行株。肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药与携带rmtB和aac(6′)-I氨基糖苷类耐药基因关系密切。