B超引导与X线引导胸内肿块细针吸取细胞学检查的对比分析(附108例报告)

本文报告B超引导与X线引导胸内肿块细针吸取细胞学检查108例(122次),B超组54例(59次).细胞学阳性46例,阳性率为85.50％,其中恶性肿瘤35例,良性病变11例;X线组54例(63次),细胞学阳性47例,阳性率87.03％,其中恶性肿瘤35例,良性病变12例.两组比较差异无显著性(P>0.05)由于两组引导物理特性不同,肿块生长部位各异,不同的穿刺部位阳性率亦有高低.B超组在胸水内区肿块穿刺阳性率比X线组高(P<0.01),而X线组在脊柱旁区穿刺阳性率比B超组高(P<0.05).     

五积散临证运用举隅

五积散初见于宋《太平惠民和剂局方·伤寒门》。由苍术、麻黄、桔梗、积壳、陈皮、半夏、茯苓、白芷、白芍、当归、川穹、桂枝、干姜、厚朴、炙甘草、生姜、葱等组成。主治气、血、痰、食、饮五种病邪的郁积。临床应用相当广泛，疗效显著。现将笔者运用五积散的体会介绍如下。1咳嗽气喘唐某，男，45岁，农民，1995年3月26日初诊。因春天做农括冒雨受凉后，咳嗽吐痰稀白，胸闷气喘，口淡不渴，恶寒无汗，头颈胀痛，肢体楚，四末不温，纳少乏味。体形肥胖，舌淡红、苔薄白，脉浮弦滑。此乃外寒内饮，发为咳喘之证。治宜外散风寒，温化痰饮，拟…     

ArcCHECK半导体探头特性及在容积调强弧形治疗剂量验证应用研究

目的 研究ArcCHECK半导体探头特性及在容积调强弧形治疗(VMAT)剂量验证应用。
方法 用PTWRW3型固体水模体对ArcCHECK探头测量固有敏感性、稳定性、剂量响应、剂量率响应、每脉冲剂量响应、射野大小依赖性、角度依赖性,并与PTW31010型0.125 cm³指形电离室测量值或VMAT计划系统计算值比较。随机选取211例已验证过的VMAT计划,分析计划与测量剂量分布的γ通过率差异,两两比较采用配对t检验。
结果 除角度依赖性外ArcCHECK探头其余特性均符合临床验证要求,当射束从探头底部入射时探头响应最小(180°时约为－3.9%),射束从两侧入射时响应最大(255°时约为 7.7%)。113例鼻咽癌、48例宫颈癌和50例直肠癌VMAT计划3 mm3%的γ平均通过率分别为93.5%、95.7%和97.5%,两两比较t=－12.69~－4.88,P均<0.01。
结论ArcCHECK半导体探头进行VMAT剂量验证前需精心校正,计划复杂度是影响VMAT计划验证通过率主要因素。     

IGRT锥形束CT图像的CT值与物理密度关系的研究

目的 通过比较标准物理密度参考模体在IGRT锥形束CT（CBCT）和常规扇形束CT（FBCT）扫描图像的CT值，讨论影响CBCT中密度与CT值对应关系的主要因素。方法 将一种可拆分的带有人体组织等效密度插件的参考模体在IGRT-CBCT和FBCT中选择多档能量、不同视野（FOV）进行扫描，对得到的各密度插件CT值进行比较。结果 IGRT-CBCT获取图像的密度与CT值对应关系受密度体插件的空间位置、模体大小、扫描孔径范围及能量影响明显大于FBCT。在CBCT中，FOV、模体的大小对CT值影响很大。能量越高，CT值受空间位置、FOV大小及不同大小模体的影响越小，能量越高密度对比度越差。结论 由于目前厂家未对CBCT的CT值进行校正，CBCT的CT值不是真正意义上的HU值，不能用于治疗计划系统中的剂量计算。     

东江ECG—11D型心电图机电源故障维修二例

东江ECG－11D型心电图机是一种全数字型心电图机，其采用液晶显示、触摸按键和热阵打印输出等新技术，现就该机电源部分两例典型故障介绍如下：1 故障现象一 交流供电能工作，直流供电不能工作。有时直流状态可开机但不能工作或直流状态工作时间很短。 分析与维修 这种故障实际是由于电池电量不足所致。该机在设计时为延长电池的使用寿命，在内部电路中设有优先使用交流电、电池过放电保护（电池低于10．5V不工作）、电池过充电保护（电池高于14．3V停止充电）、5min无信号断电等保护功能。 检修中，按照先易后难原则，先检测电池电压为1…     

蛔虫钻入阑尾诱发心房颤动一例报告

<正> 病历摘要患者女,32岁,干部。因恶心、心慌,腹疼3小时,于1980年5月31日急诊入院。患者入院前一天晚10时为驱虫口服一粒丹45粒后入睡。次日晨5时左右突然恶心,心慌,上腹部疼。当时无发烧,未排虫排便。上午8时上述症状明显加重,腹疼向右下腹转移。以腹疼待查收入外科。患者平素有腹疼及便蛔虫史,无心脏病史。体检:T 36.8,P 90,BP100/70。痛苦面容,神志清楚。心肺未见异常。腹部平软。肝脾末扪及,心窝部轻度压痛,右下腹压痛显著,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿。未引出病理反射。实验室检查:WBC 10,500,Sg71%,Ly29%。胸腹透视未见异常。心电图示心房颤动。     

消法应用体会

消法是外科疾病内治法中消、托、补三大治法之一,适用于初期尚:来化脓的一切疮疡。《内经》“坚者消之”即消法之意。《医学心悟》云“消者,去其壅也。脏腑、经络、肌肉之间,本无此物忽而有之,必为消散,方得其平”。可见消法是从“治病必求于本”的原则出发,针对各种致病因素,采取“祛邪”为主,以求将疮疡消散于无形的一种治法。消法的范围较广,包括解表、清热、通里、温通、祛痰、理湿、行气、和营等8种方法,现将各法的临床应用介绍如下。     

89例颈椎病的X线诊断体会

目的：探讨X线平片在颈椎病诊断中的作用。方法：对89例颈椎病患者的X线平片进行了诊断分析。结果：X线平片可见颈椎曲度改变39例、占43．8％，椎间隙变窄71例、占79．8％，椎间孔缩小61例、占68．5％，骨质增生69例、占77．5％，双边、双突征30例、占33．7％，颈韧带钙化9例、占10．1％。结论：X线平片是临床诊断颈椎病的主要检查方法。     

基于光学表面成像与锥形束CT结合的综合引导模式在头颈部肿瘤精确放疗中的研究

目的 探讨光学表面成像（OSI）Catalyst^TM系统与锥形束CT（CBCT）相结合用于引导头颈部肿瘤精确放疗的临床价值。方法 82名患者均来自四川大学华西医院2015年2月至2018年1月收治的需要进行头颈部肿瘤放射治疗的患者,其中45名患者使用OSI-CBCT综合引导放射治疗,37名患者CBCT独立引导治疗。每组患者在治疗疗程中均获得208次有效分次治疗;对综合引导治疗组与独立引导治疗组CBCT所得到的摆位误差数据进行统计学分析。结果 独立引导组CBCT扫描得出的分次间摆位误差平移方向x、y、z和旋转方向rx、ry、rz的结果（均值±标准差）分别为（0.19±1.01）mm、（0.29±1.36）mm、（-0.05±1.23）mm,（-0.05±0.65）°、（0.18±0.83）°、（-0.12±0.59）°;综合引导组OSI-CBCT得出的分次间摆位误差的结果分别为（0±1） mm、（0.01±0.98） mm、（-0.4±1.08） mm,（-0.03±0.72）°、（-0.19±0.82）°、（-0.37±0.85）°。两系统的相关性系数分别为：0.17、0.07、0.03、0.1、-0.06、0.01。两系统进行配对样本t检验,结果分别为（0.19±1.3） mm,P<0.05;（0.28±1.62） mm, P<0.05;（0.35±1.62） mm, P<0.05;（-0.03±0.92）°, P>0.05;（0.37±1.2）°, P<0.05、（0.25±1.03）°, P<0.05。结论 OSI-CBCT系统综合引导模式在保证放疗精确性的同时可以减少CBCT扫描次数,能有效降低CBCT带来的额外辐射量,在头颈部肿瘤放疗中优于传统的单一的CBCT引导模式。     

CT模拟技术应用

CT模拟技术是现代精确放射治疗的基础,是肿瘤精确定位及精确剂量计算的基本手段。CT模拟技术有助于提高肿瘤受照射剂量,降低放射治疗并发症,提高肿瘤患者生存率,改善患者生活质量。CT模拟技术应用于放射治疗已有30多年的历史,但是在国内开展的时间并不长。殷蔚伯等[1]在2006年全国放疗人员及设备调查报告中统计:截至2006年9月30日,全国952个有放疗单位中仅配有CT模拟机214台,其数量相对我国现有放疗需求而言是不够的,增长潜力巨大。本文主要通过总结本单位4000多例三维治疗病人定位经验,介绍模拟定位技术的实现方法及临床应用。1CT模拟…