老年女性尿失禁非药物干预的最佳证据总结及实践建议

目的整合老年女性尿失禁非药物干预的最佳证据, 并形成实践建议。方法本研究为系统综述, 以"老年女性""尿失禁""膀胱训练""盆底肌训练""elderly woman""urinary incontinence""enuresis""leakage of urine"等为检索词, 根据6S证据资源金字塔模型循序逐层检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、世界卫生组织、国际指南协作网、英国国家卫生与保健优化研究所、中华医学会、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健中心数据库、新西兰指南工作组、波兰妇产科医师学会、PubMed、Embase、Medline、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方等数据库中的所有证据, 包括循证知识库资源、临床实践指南、专家共识、系统综述等。检索时间为2017年1月1日至2022年5月1日, 数据整理时间为2022年5月2至25日。由2名研究者根据AGREE Ⅱ和JBI循证卫生保健中心的评价工具独立进行文献质量评价和资料提取, 使用JBI循证卫生保健中心的证据预分级系统和证据推...     

超声引导联合腔内心电定位在老年肿瘤病人胸壁输液港植入术中的应用价值

目的 探讨超声引导联合腔内心电定位技术在老年病人完全植入式输液港(TIAP)植入术中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在江苏省老年病医院接受TIAP植入的204例老年肿瘤病人的临床资料。根据植入方式不同,将病人分为超声引导联合腔内心电定位组(A组,n=133)和常规体表定位穿刺联合X线定位组(B组,n=71),比较2组手术成功率、术后并发症及计划外取港情况。结果 2组置管成功率分别为99.2%和91.5%,A组术后近期及远期并发症发生率分别为6.77%(9例)和3.01%(4例),B组术后近期及远期并发症发生率分别为33.8%(24例)和23.94%(17例),2组置管成功率和并发症发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);A、B组计划外取港率分别为2.26%(3例)和11.27%(8例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导联合腔内心电定位技术有利于提高输液港置管成功率、降低并发症发生率,延长使用寿命,在老年肿瘤病人中值得推广。     

肺肉瘤样癌新辅助化疗后行R0切除一例并文献复习

目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)新辅助化疗对患者手术的影响。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院收治的1例PSC(cT3NxM0)患者的临床资料、病理特点和治疗方案,并复习相关文献。结果 该患者接受2个周期新辅助化疗后,肺部原发灶退缩明显,获得手术切除机会,实现R0切除。术后病理分期为ypT1N0M0 ⅠA期。结论 PSC预后差,手术切除是最重要的治疗模式。早期患者建议采用新辅助化疗联合手术切除,或手术切除联合辅助化疗方式治疗。     

中医脾虚证的免疫机制研究进展

"正气存内,邪不可干"。脾作为气血生化之源,其功能健旺与否不仅关系着人体的生理功能,而且对人体的生命功能都至关重要,张仲景有"四季脾旺不受邪"之说。近年来的研究资料表明,脾虚证免疫功能方面的研究,主要包括胸腺、脾脏等免疫器官重量的减少及超微结构的改变;NK细胞杀伤能力、ADCC作用、分泌细胞因子能力的下降,以及巨噬细胞吞噬、杀瘤能力、产生NO能力的下降;血清中免疫球蛋白含量的下降;T细胞亚群的变化;红细胞免疫功能损伤;免疫活性分子水平降低等。     

护生人格画像的潜在剖面与专业认同的关系研究

目的 基于个体为中心的视角探究护理专业学生的人格画像,分析其与专业认同的关系及专业认同的影响因素。方法 采用一般资料问卷、大五人格特质量表和大学生专业认同量表对广东省、山东省某4所大学的1 167名护生进行问卷调查。运用潜在剖面分析识别人格特质的潜在类别。结果 护生的人格特质被识别为三个潜在类别的模型,分别定义为过度敏感型（15.34%）、普通型（63.41%）和灵活适应型（21.25%）。在专业认同得分上,灵活适应型>普通型>过度敏感型。性别、护理榜样、转专业意愿和人格画像在专业认同水平上存在差异（P<0.05）。结论 护生的人格特质呈现类别分布,即过度敏感型、普通型和灵活适应型;过度敏感型者专业认同感最低,需重点关注;性别、护理榜样、转专业意愿和人格画像是护生专业认同感的重要影响因素。     

垃圾填埋场中汞和甲基汞环境行为研究展望

汞（Hg）是一种高毒性的重金属污染物,也被世界卫生组织列为优先控制污染物。甲基汞（MeHg是毒性最强的Hg化合物,具有高神经毒性、致癌性、生殖毒性和免疫系统毒性。大量含Hg废物随固体废物进入垃圾填埋场并随着固体废物降解进行演化,使垃圾填埋场成为Hg的重要污染源,对Hg和MeHg在填埋场的环境行为研究对于垃圾填埋场Hg污染防治至关重要。目前,Hg和MeHg在水稻土及湿地等环境介质中的转化途径和机制、环境归趋及其相关影响因素等方面是全球研究热点,但其在垃圾填埋场中鲜有研究,而垃圾填埋场具有理想的Hg生物甲基化条件（厌氧环境、多样性的Hg甲基化微生物及富含有机物等）。总结了垃圾填埋场中Hg的转化途径和机制,以及MeHg在填埋场的研究现状,讨论了厌氧环境下Hg生物甲基化的微生物群落结构和功能（Hg的甲基化基因hgc AB）,前瞻了填埋场Hg生物甲基化的潜力,最后对填埋场中Hg和MeHg的环境行为研究提出了建议。     

辣木叶水提物对油酸钠-钠棕榈酸酯诱导的HepG2细胞脂质代谢及抗氧化能力的影响

目的 探讨辣木叶水提物（MOLAE）对脂肪堆积人HepG2细胞的调节作用。方法 制备MOLAE冻干粉；通过CCK-8法检测油酸钠-钠棕榈酸酯（O-P）对HepG2细胞活力的影响、油红O染色检测O-P对细胞脂质堆积的影响、试剂盒法检测O-P对细胞三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的影响，筛选O-P诱导HepG2细胞脂质代谢异常模型的作用浓度及时间；CCK-8法检测辛伐他汀、MOLAE对HepG2细胞活力的影响，筛选安全作用浓度；设立对照组、模型组、辛伐他汀（阳性药，15 μmol·L^-1）组和MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）组，除对照组外，其他各组均给予0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P诱导细胞脂质沉积，诱导3 h后开始给药，干预24 h后，CCK-8法检测细胞活性，油红O染色观察细胞中脂滴形成情况，试剂盒法测定细胞中TG、TC、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果 确定造模方式为：0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P作用HepG2细胞3 h后开始给药；10、15 μmol·L^-1的辛伐他汀和3.125～100.000 μg·mL^-1的MOLAE作用于HepG2细胞24、48 h后，不影响细胞活力。与模型组比较，不同浓度的MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）均能降低TG、TC、MDA水平（P<0.05、0.01），显著升高GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）。油红O染色结果表明，辛伐他汀组和MOLAE组（12.5、25.0 μg·mL^-1）脂滴堆积现象均较模型组有明显改善。结论 MOLAE能够降低O-P诱导的HepG2细胞中TG、TC水平，提高GSH、SOD水平和降低MDA水平，减少细胞中脂质堆积的现象。     

儿童Ⅰr型胸膜肺母细胞瘤临床病理学分析

目的探讨Ⅰr型胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma, PPB)的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2018—2022年确诊的2例Ⅰr型PPB的临床资料、影像学表现、病理特征、免疫表型及分子改变并复习相关文献。结果例1男, 4岁;例2女, 3岁, 均因咳嗽入院检查。CT均示囊性病灶。大体检查:例2为肺段组织, 切面见多房囊性区域, 范围7.2 cm×6.6 cm, 囊壁灰红色, 光滑, 壁厚0.1～0.2 cm。组织学形态:2例均呈多房囊性结构, 囊壁衬立方上皮, 囊壁间质见温和的梭形细胞, 较多炎性细胞浸润, 局灶含铁血黄素沉积, 软骨岛形成, 囊壁坏死及钙化。免疫表型:囊壁内衬上皮DICER1散在阳性, p53阴性, 间质梭形细胞DICER1、结蛋白、MyoD1、myogenin、p53均阴性, Ki-67阳性指数分别为5%(例1)及2%(例2)。2例均行DICER1基因检测, 结果均未检测到热点突变。例2行DICER1全外显子测序, 未见突变。结论Ⅰr型PPB是非常罕见的儿童肺原发恶性肿瘤, 因认识...     

基于“从化”理论探讨放射性损伤的中医辨治

放射治疗(简称“放疗”)在肿瘤综合治疗中占据重要地位，而放射性损伤是制约其发展的重要瓶颈。“从化”理论源于《黄帝内经》,高度概括了病机变化的特征规律，是中医病机学的重要理论之一。放射线快速、高能、杀伤力强的特点，符合中医学毒邪的特性。毒邪具有明显的“从化性”,放疗毒邪侵袭人体后，根据人体体质差异和侵犯部位的阴阳属性，分别从化为阳毒或阴毒以致病，这可能是放射性损伤演进的关键环节。放疗毒邪侵犯阴虚、燥热体质或阳腑、表位，易从阳化为“热毒”“燥毒”“风毒”,若侵犯阳虚、寒湿体质或阴脏、里位，易从阴化为“痰毒”“瘀毒”。因此，在治疗放射性损伤时，应分清体质阴阳偏颇、脏腑表里部位、病程缓急阶段，辨明各类毒邪导致的病理状态，谨守病机，辨证施治。本文基于“从化”理论的内涵，结合放疗毒邪的致病特点，探讨放射性损伤的病机演变和病证变化规律，以期为放射性损伤的临证辨治提供思路。     

身高发育落后儿童睡眠特征及影响因素分析

目的 调查身高发育落后儿童的睡眠特征，探究其影响因素，为儿童身高管理和促进提供依据。方法 抽取2021年1—3月到昆明市延安医院身高促进门诊就诊的312例身高发育落后健康儿童作为研究对象。利用自编问卷和儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)相结合的方式开展调查。结果 共回收有效问卷308份，有效率98.7%(308/312)。大部分儿童(239/308,77.6%)与主要照养人合睡，其中同房分床率为16.2%,同床而睡率高达61.4%,分房睡仅占22.4%。随着年龄增长，合睡率逐渐降低，但6～8岁时仍有71.0%。合睡的影响因素包括大龄(OR=1.05,95%CI:1.04～1.06,P<0.05)、家庭年收入低(OR=8.01,95%CI:1.18～55.13,P<0.05)、溺爱型养育方式(OR=2.40,95%CI:1.04～5.54,P<0.05)。儿童就寝时间周末晚于学习日(t=-11.82,P<0.05),晨起时间周末延后于学习日(t=-11.94,P<0.05),夜间睡眠时长和日总(白天+夜间)睡眠时长均周末多于学习日(t=-6.29,P<0.0...