适量运动对心房颤动患者预后的影响:系统综述与Meta分析

目的 分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法 通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果 本研究共纳入7项试验,2 452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7% vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0% vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论 适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。     

儿童腹痛的妇科问题临床研究

目的:研究儿童腹痛的妇科问题。方法:回顾性选取2018年7月至2021年10月九江市妇幼保健院0－14岁女性患儿40例,分析40例患儿的临床特征、检查结果、治疗及转归,统计分析不同年龄患儿的病因分布情况。结果:40例患儿中,腹部B超检查异常0例,正常40例;盆腔超声检查异常20例,正常20例;手术探查及病理检查异常20例,正常20例。在病因方面,卵巢肿瘤16例,生殖道先天性畸形14例,盆腔炎症5例,卵巢蒂扭转2例,卵巢黄体破裂2例,阴道或处女膜闭锁1例,其中0－8岁患儿的卵巢肿瘤、生殖道先天性畸形、盆腔炎症发生率均低于9－14岁患儿(P<0.05),但0－8岁、9－14岁患儿的卵巢蒂扭转、卵巢黄体破裂、阴道或处女膜闭锁发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗及转归方面,手术治疗37例,占总数的92.50%,其中单纯手术治疗34例,手术联合化疗3例,分别占85.00%、7.50%;保守治疗3例,占总数的7.50%。均好转出院,好转出院率为100.00%。结论:儿童以腹痛为首要或唯一表现的妇科疾病患儿数量随着年龄增长不断增加,盆腔超声联合妇科检查能够对病变进行准确诊断,将有效依据提供给手术确诊与治疗。儿童期常见妇科检查与儿保门诊筛查能够帮助临床早期发现并诊治儿童生殖道畸形与肿瘤。     

单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点,为研究近10年AAA流行病学变化趋势,以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料,回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息,分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁,男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主,女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%,P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现,其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势,急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%,年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式,行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加,行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势,2015年后病死率总体维持在2%～3%,以男性为主,年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d,平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势,主要患病人群为年龄＞60岁男性,男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群,尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人,在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

异基因造血干细胞移植治疗75例完全缓解期急性髓系白血病的疗效及预后分析

本研究评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗完全缓解期(CR)急性髓系白血病(AML)的疗效,并对预后相关因素进行分析。对2000年至2007年在我院进行allo-HSCT的75例CR期的AML患者进行回顾性研究。计算总体生存率(OS)、无病生存率(DFS),并对影响预后的各因素进行统计学分析。结果表明,3年OS及DFS分别为58.4%及53.9%,累积复发率及移植相关死亡率(TRM)分别为16.9%及29.9%。急性移植物抗宿主病(aGVHD)的总体发生率为59.6%,其中Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率为18.7%。非亲缘HLA相合移植病例3年DFS为34.3%,低于亲缘HLA相合移植病例(60.0%,p=0.019);难治性白血病患者3年DFS为35.7%,低于对照组(非难治性白血病组)58.2%(p=0.048);发生重度aGVHD的病例及对照组3年DFS分别为35.7%及54.4%(p=0.059)。非亲缘HLA相合移植及发生重度aGVHD的病例TRM明显增高(p值分别为0.033和0.010)。多因素分析确认,与allo-HSCT预后相关的危险因素有:非亲缘HLA相合移植(p=0.049,RR=2.09,95%CI1.01-4.36)、难治性白血病(p=0.038,RR=2.33,95%CI1.05-5.20)及重度aGVHD(p=0.040,RR=2.33,95%CI1.04-5.20)。结论:Allo-HSCT是AML缓解后治疗的有效方法,TRM是移植治疗失败的主要原因。非亲缘HLA相合移植、难治性白血病、重度aGVHD是影响AML患者allo-HSCT预后的主要危险因素。     

重组酶聚合酶扩增技术(RPA)快速检测GⅡ型诺如病毒

目的建立基于重组酶聚合酶扩增(RPA)技术的GⅡ型诺如病毒快速检测方法。方法设计针对GⅡ型诺如病毒特异性保守序列的RPA引物,利用RPA检测试剂盒建立RPA扩增体系,并通过2%琼脂糖凝胶电泳对扩增产物进行分析鉴定,从而对引物扩增效率、特异性、灵敏度和稳定性进行评价。结果本研究针对GⅡ型诺如病毒特异性保守序列设计了RPA特异性引物RPAf/RPAr,利用RPA检测试剂盒建立了RPA扩增体系。引物筛选实验结果显示,RPA检测方法在扩增反应5min后即可定性检测诺如病毒。将GⅡ.4型诺如病毒、GⅡ.17型诺如病毒、GⅡ.3型诺如病毒、GⅡ.6型诺如病毒、星状病毒、MS2噬菌体、人轮状病毒和人腺病毒基因组作为模板进行特异性检测。结果显示,只有GⅡ.4、GⅡ.17、GⅡ.3和GⅡ.6型诺如病毒有特异性扩增,表明该方法特异性良好,可基本满足对GⅡ型诺如病毒的检测。灵敏度实验结果显示,该方法可检测低至106 copies/μL的诺如病毒。利用10例诺如病毒阳性粪便样品对RPA检测方法稳定性进行评价。结果表明,10例样品均被特异性扩增,表明该方法稳定较好。结论本文建立的RPA检测方法特异性强、灵敏度高、稳定性好以及可操作性强,可用于对诺如病毒的检测。     

上尿路结石非石治疗研究进展

上尿路结石是指肾及输尿管的结石 ,多发病于青壮年。上尿路结石的发病率较高 ,尤其近年来随着人民生活水平的提高和营养状况的改善 ,结石发生的部位发生了显著的变化 ,上尿路结石的发病率呈明显增加趋势 ,约占尿路结石的 70 %。上尿路结石对人体健康的危害主要有梗阻、局部损伤及感染三方面。临床主要表现为与活动有关的血尿和疼痛。尿路结石有一定的自然排出率 ,一般结石横径>0 .6ｃｍ ,自行排出的可能性很小 ,横径 >0 .8ｃｍ ,西医多主张手术取石或采用体外冲击波碎石 ,但二者复发率均较高。近年来 ,各地对上尿路结石的非手术排石治疗作了…     

延长粘膜式食管胃吻合术

我们设计在食管切断以前,将食管粘膜延长一段,使延长粘膜的长度,大约等于食管切断后粘膜缩回管腔的长度加胃粘膜外翻的长度。现将其方法和结果报告如下。资料与方法选食管、贲门癌患者270例,其中食管癌180例,贲门癌90例。男180例,女90例。年龄32～62岁,平均52岁。左侧开胸,游离食管,根据病变情况,确定切断食管部位,然后用剪刀一次将食管剪断,随即用园规测量