类风湿关节炎患者血清白细胞介素-6血小板生成素的检测及其意义

类风湿关节炎(RA)患者活动期常伴血小板增多,其确切机制尚不清楚.研究表明参与RA炎症的细胞因子包括白细胞介素(IL)-3、IL-6、IL-11、白血病抑制因子(LIF)、制瘤素M(OSM)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、干细胞因子(SCF)等,作为促进巨核细胞及血小板生长的因子可能在RA反应性血小板增多的机制中发挥作用[1].     

血小板抗体及其检测在特发性血小板减少性紫癜中的研究进展

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic Durpura，ITP）是一种以自身抗体产生破坏血小板和皮肤黏膜出血为特征的血小板减少性疾病，血小板抗体产生对血小板减少有着重要影响。由于ITP症状和体征缺乏特异性，检测血小板相关抗体（platelet associated antibody，PAIg）及血小板生存时间明显缩短是诊断本病的依据。血小板生存时间测定操作复杂，难以广泛应用于临床，PAIg的检测在ITP诊断中显得尤为重要。本文就血小板抗体及其检测在ITP中的一些研究作一综述。     

基质细胞源性因子-1对脐血AC133^＋细胞迁移功能的影响

目的探讨了趋化因子即基质细胞源性因子-1（SDF-1）在脐血AC133^＋细胞迁移中的作用。方法用跨膜迁移（Transwell）实验来确定SDF-1最佳趋化浓度，并评价SDF-1最佳趋化浓度条件下细胞迁移率。结果随着SDF-1浓度增加，新鲜脐血AC133^＋细胞迁移率升高，但SDF-1浓度达到150ng／ml时迁移率趋于平稳；当CXCR4阻断型抗体作用后，迁移率与未加SDF-1组无差异。结论通过Transwell Plate可以有效地模拟细胞穿越内皮现象。随着趋化因子SDF-1浓度的增高，迁移率递增，但当SDF-1浓度高到一定程度时，细胞趋化率达稳定，继续增高SDF-1浓度，细胞迁移率变化不显著，应用CXCR4阻断抗体后AC133^＋细胞迁移率与未加SDF-1差异无统计学意义。     

血小板糖蛋白Ⅲa PIA2多态性与冠心病的相关性研究

目的了解血小板糖蛋白Ⅲa（glycoprotein Ⅲa，GPⅢa）PIA2多态性在山西省人群中的分布，初步探讨其与冠心病（CHD）的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（polymerase chain reaction-rest6c-tion fragment length polymorphism，PCR-RFLP）方法判定各研究对象的基因型，并统计各基因型及等位基因的频率。结果GPmaT1565C在本组资料中突变频率低，64例CHD患者和84健康对照者中，仅发现1例为杂合基因型T／C，余均为野生型T／T。结论GPⅢa PIA2多态性存在人种和地域的差异，在山西地区人群中突变频率很低，与国外研究差异较大。GPⅢa PIA2多态性是否为山西地区人群罹患CHD的遗传性危险因素，有待进一步研究。     

急性髓细胞白血病全身骨髓浸润15例MRI表现

目的 分析全身磁共振成像(MRI)技术观察急性髓细胞白血病(AML)骨髓MRI表现的可行性.方法 选取临床确诊初发AML患者15例,采用快速自旋回波(FSE)T1加权(T1WI)MRI成像,观察脊柱、胸骨、股骨、胫骨骨髓浸润的MRI表现.结果 15例AML患者脊柱、骨盆、胸骨骨髓均一浸润;双侧股骨、胫骨骨髓浸润范围不同,股骨浸润范围大的患者出现双侧胫骨浸润,严重患者双侧股骨、胫骨骨髓均一浸润.结论 全身MRI检查能全面显示AML骨髓浸润的范围及严重程度,有望为AML预后评价提供更多临床信息.     

6-氨基己酸和抑肽酶在体外循环炎症反应中的作用

目的比较6-氨基己酸(epsilon-aminocaproicacid,EACA)与抑肽酶(aprotinin)在体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)中抗炎症反应方面的作用,进一步探讨EACA在CPB中的应用。方法30例先天性心脏病心内直视手术患儿,分为抑肽酶组和EACA组,于CPB转机前、CPB30min和停机即刻测定血浆白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10浓度。结果EACA和抑肽酶组患儿CPB开始前血浆IL-6和IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。相同时点两组比较,EACA组血浆IL-6和IL-10浓度CPB转机30min和停机即刻和抑肽酶组相同时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过本试验结果可以认为EACA和抑肽酶在CPB中具有一定的抗炎作用,但EACA的作用较抑肽酶作用弱,可是因其价格便宜、无过敏反应等优点,值得今后临床更多地使用观察。     

体外循环对血小板膜糖蛋白的影响

目的　探讨体外循环下心内直视手术对血小板膜糖蛋白 GP b、GP a及 GMP140的影响。方法　选择体外循环下心内直视术患者 30例 ,以体外循环转机前及停机即刻为采血点 ,用流式细胞仪测定血小板膜GP b、GP a 和 GMP140的阳性百分率 (% )。结果　血小板膜 GP b、GP a 百分率由体外循环前的 90± 6 ,93± 5分别减少至体外循环后的 70± 12和 76± 8,两者比较差异有显著性 (P值均 <0 .0 0 1) ;而体外循环前后GMP140阳性率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　体外循环使血小板膜 GP b 和 GP a 阳性率下降 ,可能是体外循环引起血小板功能异常的重要因素之一。而血小板在体外循环中发生了活化 ,尚需检测血浆 GMP140以进一步探讨。     

细胞因子在移植相关移植物抗宿主病诊断中的作用

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后外周血细胞因子（CK）表达水平的变化及其与移植物抗宿主病（GVHD）的关系。方法21例行allo—HSCT的血液病和实体瘤患者,根据预处理方案分为非清髓性（A组）和清髓性allo—HSCT组（B组）;根据发生GVHD情况分为1组（A组发生aGVHD）,2组（A组发生cGVHD）,3组（B组发生aGVHD）,4组（B组未发生GVHD）,5组（A组未发生GVHD）。采用半定量反转录聚合酶链反应（RT—PCR）和双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）对21例allo—HSCT患者动态监测外周血可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、干扰素-γ（IFN-γ）、转化生长因子β1（TGF—β1）表达变化情况。结果21例患者均获得造血重建,A、B两组发生GVHD情况无差别（χ^2=3．711,P=0．144）;RT—PCR方法及ELISA法检测CK,术后患者IL-2R、IFN-γ的表达均逐渐增高,IL-2R在＋7天时已明显高于术前（P〈0．05）,发生GVHD时达高峰,TGF-β1的表达随时间延长而逐渐降低,发生GVHD时最低;经治疗后,各指标逐渐接近术前水平;三指标在A组和B组表达不同（P〈0．01）;发生GVHD组与无GVHD组相比,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论slL-2R、IFN-γ、TGF—β1可以作为allo—HSCT后预测aGVHD早期发生的指标;slL-2R、TGF—β1独立于其他参数,更能影响GVHD发生;RT—PCR和ELISA两种方法检测CK的敏感性无差别。     

重视出凝血疾病的多学科诊治模式

出血性及凝血性疾病涉及临床多个学科,根据引起出血的不同病因及环节,包括血小板疾病、血管疾病、遗传性疾病、风湿科疾病、妇产科疾病、肝脏和肾脏疾病、围手术期疾病、神经内科疾病等,需要多个学科合作明确疾病诊断,指导进一步治疗。加强多学科对出血性及凝血性疾病的认识,针对不同病因及发病机制,诊断及治疗方式各异,应综合评估,合理调整治疗方案。     

应用Western blot法检测骨髓增殖性疾病患者血小板GPⅡb/Ⅲa

目的：研究骨髓增殖性疾病（MPD）患者血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa的变化。方法：采用westernblot方法．测定了9例MPD患者血小板GPⅡb／Ⅲa的表达。结果：3例MPD患者血小板GPⅡb／Ⅲa。较正常对照表达降低，并出现小分子异常荣带，这些患者临床均伴有不同程度的出血倾向，且GPⅡb／Ⅱa发达高低与血小板数量无关。结论：MPD患者血小板GPⅡb／Ⅲa。的减低和表达异常，使患者血小板粘附、聚集等一系列止血功能小良或异常，是造成病人临床出血的原风之一。