建立约束机制强化医德管理

约束是医院进行医德科学管理的一个重要手段。建立健全约束机制，正确应用约束手段，能起到规范医德行为、制约不良行风作用并不断提高医德水平。约束的手段主要有规范、制度、监督、考核、惩处、社会舆论、领导作用等。要掌握约束的原则，对不同对象、不同层次的人采用不同的约束方法。     

气管癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。因反复咳嗽、咳痰 7个月 ,加重伴呼吸困难1个月入院 ,曾在外院诊断为哮喘 ,给抗炎平喘治疗效果不佳 ,查体 :急性面容 ,呼吸稍促 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音粗 ,双肺闻散在哮鸣音 ,以吸气时明显 ,双下肺闻细湿罗音 ,X线胸片示 :双下肺少许渗出灶 ,按支气管哮喘治疗 ,呼吸困难症状无缓解 ,行 CT示 :气管中段见一肿瘤突入腔内 ,气管腔呈偏心性狭窄 ,纤支镜检查示 :气管距声门 6～ 7cm处见一肿瘤 ,阻塞 2 /3管腔 ,纤支镜活检病理示 :气管腺样囊腺癌 ,转外科手术治疗。例 2　女 ,55岁。因反复咳嗽 1 0 a,再发伴喘息 1…     

肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的预防作用

目的探讨肝动脉插管化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）对肝癌术后复发的预防作用,为降低肝癌术后复发率提供依据。方法选择作者医院接受手术完整切除的原发性肝癌患者158例,其中84例于术后30天接受TACE,定义为TACE组;其余74例患者未行TACE,定义为对照组。所有患者均通过门诊、电话随访,统计1、2、3年两组患者的累计复发率和累计生存率并进行比较。结果 TACE组随访率95.2%;对照组随访率95.9%。TACE组1、2、3年的累积复发率分别为10.0%、45.0%、67.5%;对照组分别为45.1%、66.2%、84.5%。两组间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。TACE组1、2、3年的累积生存率分别为85.0%、72.5%、62.5%,对照组分别为70.4%、56.3%、45.1%。两组间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论术后TACE有助于尽早发现残癌灶,降低术后复发率,提高患者生存率。     

RRM1基因的表达对晚期非小细胞肺癌化疗效果及预后的影响

目的：探索核糖核苷还原酶调节因子1（RRM1）在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与药物化疗敏感性及效果的关系。方法：采用免疫组化S-P法检测60例Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌患者RRM1的表达情况并分析其与化疗效果的关系。结果：RRM1表达与性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级以及TNM分期差异均无统计学意义（P〉0.05）。GP化疗组RRM1阳性者化疗有效率（12.5%）、1年生存率（6.3%）均低于RRM1阴性组（78.6%、64.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而NP化疗组差异均无统计学差异（P〉0.05）。结论：RRM1的表达水平与吉西他滨化疗效果有关,可作为个体化疗在选择化疗方案时的参考依据。     

早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:...     

56例老年胆囊结石临床诊治体会

目的探讨老年胆囊结石的临床特点及诊疗方法。方法对56例老年胆囊结石患者在完善检查和积极控制并存病等措施基础上,根据患者的具体病情分别采用常规经腹胆囊切除术、胆囊切开取石造瘘术、腹腔镜胆囊切除术等治疗手段。结果 56例全部临床治愈,术后发生心力衰竭、肺部感染、切口感染等8例,经对症处理后明显缓解。结论术前完善各项检查和合理选择手术方式是提高老年胆囊结石治愈率的重要保证。     

试论医德管理中的激励机制

激励是医院进行医德科学管理的一个重要手段。建立健全激励机制,正确应用激励手段,能充分调动医务人员的积极性,不断提高医德管理水平。激励的手术主要有奖励、惩罚、榜样、教育、关怀、参与、领导行为等。要掌握激励的原则,对不同对象、不同层次的人采不同的激励方式。     

地冰散外敷治疗烧烫伤174例疗效观察

目的：观察中药地冰散外敷治疗烧烫伤的，临床疗效。方法：将174例烧伤患者烧伤创面彻底清创后，予以中药地冰散(由地榆、冰片、香油组成)药糊外敷，保持局部药物覆盖至痊愈、结果：治愈164例，好转10例，治愈率94％结论：地冰散外敷治疗烧烫伤疗效显著．     

高危病人前列腺增生症的手术治疗

高危前列腺增生症病人对传统开放手术难以耐受,手术死亡率高,故术者对该类病人采取传统手术干预顾虑较多,经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)有创伤小,手术时间短,术后恢复快的特点,已成为前列腺增生症病人的理想治疗方式.     

不同引物介导的聚合酶链反应检测人乳头瘤病毒DNA

应用３对人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引物对１０７例各种宫颈标本进行了聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增。结果显示，共同引物（ＧＰ）扩增，有５８．８％（３０／５１）宫颈鳞癌，１００％（１４／１４）尖锐湿疣、１３．６％（３／２２）宫颈炎和１０％（２／２０）正常宫颈出现ＨＰＶ阳性。型特异性引物ＳＰ１６／ＳＰ１８扩增，有３７．２％（１９／５１）宫颈鳞癌２５．７％（５／１４）尖锐湿疣和５％（１／２０）正常宫颈出现ＨＰＶ１６型阳性，５．８％（３／５１）宫颈鳞癌为ＨＰＶ１８型阳性。进一步用ＳＰ１６ｂ引物扩增，没有１例ＨＰＶ１６ｂ亚型被发现。说明宜颈磷癌和尖锐湿疣与ＨＰＶ感染有关，结合应用共同引物和型特异性引物可作为ＨＰＶ检测与分型方法。