《伤寒杂病论》的临床路径思想

《伤寒杂病论》按照患者患病时间、症状、体征、脉象、体质、既往疾病、饮食嗜好以及疾病变化、传经、变异等情况制订疾病治疗的标准流程,对医生规范治疗方法、详细护理方法、患者饮食起居等注意事项都详尽列出。其条文中体现出注重个体差异,遵从整体规律的思想,使单次、零乱的处方变为可重复的具有循证医学特征的临床路径雏形,具备了临床路径思想的典型要素,对当代临床路径的实施具有很好的借鉴价值。     

超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术的临床疗效

目的观察行超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术的临床疗效。方法分析2007年3月-2009年3月91例（152眼）高度近视并发白内障患者行白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶体植入术。观察术前术后视力、眼压、屈光度数、术后并发症。结果术中无后囊膜破裂,术前视力〈0.1123眼,0.1-0.229眼,术后第1天裸眼视力〈0.14眼（2.63%）,0.1-0.348眼（31.58%）,0.4-0.8100眼（65.79%）。结论高度近视并发白内障行超乳白内障摘除联合后房型人工晶体植入术复明效果显著,视力提高不明显或不提高者为眼底病变所致。     

双源CT诊断房间隔病变与隐匿性脑卒中相关性研究

目的 对比分析中青年隐匿性脑卒中(CS)与正常人群卵圆孔未闭(PFO),房间隔膨出瘤(ASA),房间隔缺损(ASD)的双源CT检出率及相关危险因素发生率差异.方法 收集168例中青年CS患者及年龄、性别相匹配的180例正常对照者的双源CT冠状动脉检查影像资料及临床检查资料,比较分析2组PFO、ASA、ASD的发生率,PFO及ASD孔径大小,PFO通道长度及CS相关危险因素水平的差异.结果 CS组与正常组PFO、ASA及ASD的检出率分别为40.6%、10.7%、6.5%和15.6%、3.3%、2.2%,差异有统计学意义(P<0.001);PFO合并ASA以及ASA合并ASD的检出率分别为6.0%、3.0%和0%、0%,差异有统计学意义(P<0.001);2组PFO及ASD孔径大小分别为(1.71±0.62) mm、(3.42±0.72) mm和(0.85±0.51) mm、(2.45±0.42) mm,差异有统计学意义(P<0.001);2组PFO通道长度分别为(14.6±3.8) mm和(8.2±2.3) mm,差异有统计学意义(P<0.001);2组脑卒中相关危险因素水平的差异无统计学意义(P>0.001).结论 PFO、ASA和ASD对中青年CS的发生有重要意义,双源CT冠状动脉成像能够准确诊断PFO、ASA和ASD.     

两种方法对乙型肝炎HBc-IgG阳性结果的比较

目的探讨HBV标志物单项抗HBc-IgG（抗-HBc）阳性结果的临床意义。方法对微粒子酶免疫分析（MEIA）检测1 956例,ELISA检测432例住院患者的HBV标志物总抗-HBc阳性率和单项抗-HBc阳性率进行回顾性统计;对MEIA检测的96例单项抗-HBc阳性和134例HBV标志物全阴性住院患者的抗-HBs水平进行分析;对ELISA筛选的68例流行病学意义的单项抗-HBc阳性血清标本采用含10%小牛血清PBS进行稀释后,分别采用ELISA和MEIA检测抗-HBc并进行比较。结果ELISA检测抗-HBc流行病学意义和临床意义的总抗-HBc阳性率及单项抗-HBc阳性率分别为72.1%、16.3%和62.6%、7.6%。MEIA检测抗-HBc的总抗-HBc阳性率及单项抗-HBc阳性率分别为78.1%1、3.2%;MEIA检测HBV标志物单项抗-HBc阳性组和HBV标志物全阴性组的抗-HBs结果,差异有统计学意义（χ^2=86.9,P〈0.001）,ELISA筛选的68例单项抗-HBc阳性标本不同倍数稀释后ELISA和MEIA检测抗-HBc结果提示,未稀释或低倍稀释存在较高的非特异性反应,高倍稀释则存在较高的漏检率。结论不同方法单项抗-HBc阳性率存在一定的差异,单项抗-HBc阳性可作为乙肝病毒感染的依据,但存在一定比例的非特异性反应和假阴性,日常工作中ELISA检测抗-HBc以5-10倍稀释为宜。     

改良式引流阀植入联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的:探讨改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法:前瞻性研究。将我院眼科2015-05/2018-05间临床诊断为NVG的患者59例60眼纳入研究,按照随机数字抽签法分为试验组和对照组,试验组20例21眼采取改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗;对照组39例39眼采用单纯睫状体光凝治疗;两组患者均术后随访观察3mo,比较两组患者术后眼压情况。结果:两组患者术前资料对比无差异,在随诊观察3mo中均较术前眼压降低(P<0.05),两组患者眼压在术后1wk,1、3mo有差异(均P<0.05),术后1mo两组患者新生血管变化有差异(Z=2.74,P<0.05)。结论:改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射较单纯睫状体光凝在NVG中的应用价值高,降压效果持久。     

综合护理干预在胆道疾病术后T型引流管有效护理中的应用

目的：探讨胆道疾病术后患者的T型引流管的有效护理方法。方法随机选取我科2013年1月至2013年9月期间108例胆道术后行T型管引流患者为对照组,2013年10月至2014年6月期间108例胆道术后行T型管引流的患者为观察组。对照组患者术后T型引流管护理按照常规护理进行,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组患者堵管、胆漏、脱管等并发症的发生率及患者满意度情况。结果观察组患者并发症的发生率为2.69%,明显低于对照组的15.92%;患者满意度为97.95%,明显高于对照组的86.99%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胆道疾病手术患者的T型引流管护理进行综合护理干预,减少了并发症的发生,从而提高了手术治疗效果及患者的满意度。     

分期静脉动脉化术治疗血栓闭塞性脉管炎的手术配合

本文报告50例分期静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎手术配合体会。作者认为:心理护理;移植静脉段的离体保养;术后肢体观察、药物的应用在本式中起着重要作用。     

高眼压症患者32例随访观察

目的:探讨高眼压症的致病因素、随访指标、病情变化等。方法:对32例高眼压症患者进行2～10(平均5)a的随访,随访包括对眼压、视野、视盘及视神经纤维层等方面的检查。结果:随访过程中29例患者眼压无明显变化,眼压呈下降趋势2例,眼压增高1例,视野出现改变5例。结论:高眼压症与多种致病因素有关,应密切随访观察,如出现可疑青光眼改变,应积极进行抗青光眼治疗。     

正常人、大视杯者及早期青光眼患者视盘结构的比较分析

目的比较正常人、大视杯者与早期青光眼患者之间视盘结构参数的差异。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-Ⅱ）对正常人（40例80眼）、大视杯者（30例60眼）及早期青光眼患者（40例80眼）进行检查,获得视盘各结构参数,进行比较分析。结果将三组参数进行比较：正常人和大视杯者在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、视杯容积、平均视杯深度、最大视杯深度差异具有显著性,在盘沿面积、平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、RNFL横截面积无显著性差异。大视杯者与早期青光眼患者在盘沿面积、视杯容积、平均RNFL厚度和RNFL横截面积差异具有显著性,在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、平均视杯深度、最大视杯深度无显著性差异。正常人与早期青光眼患者各项指标均有显著性差异。结论应用HRT-Ⅱ对视盘参数进行测定,为鉴别诊断大视杯与早期青光眼提供有力的依据,同时对青光眼的早期发现具有重要意义。