体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究

目的 探讨体检、B超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性.方法 共入组96例可行手术治疗的乳腺癌患者,采用TEC方案(多西他赛针75 mg/m2+表阿霉素针60 mg/m2+环磷酰胺针600 mg/m2)进行新辅助化疗.患者行新辅助化疗前及新辅助化疗后分别接受体检、B超和钼靶检查.比较3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差异,了解3种临床检查用于新辅助化疗后检测肿瘤大小的准确性.进一步分析3种临床检查用于预测病理完全缓解的符合率.结果 新辅助化疗后体检、B超和钼靶3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差值分别为-0.64 cm、-0.16 cm和-0.22 cm.比较3种检查手段与病理学检查的符合程度:B超的符合程度明显高于体检的符合程度(t=22.380,P=0.019),钼靶的符合程度明显高于体检的符合程度(t=23.139,P=0.002),B超与钼靶间差异无统计学意义(t=20.207,P=0.836).3种临床检查用于预测新辅助化疗后病理完全缓解的符合率分别为55.21%、78.49%、80.25%.结论 新辅助化疗后3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测肿瘤大小之间存在一定的差值.与体检相比,钼靶及B超评价准确性相对较高.3种临床检查预测病理完全缓解的符合率均不是很理想,期待更为准确的临床检查用于临床实践中.     

甲状腺部分切除术后创面不置引流临床分析

甲状腺部分切除术后创面放置引流物已定为常规.2005年1月至2006年12月我院行甲状腺部分切除术200例,术后创面放置引流物100例,100例术后创面不置引流物.观察2组术后疼痛、切口水肿、吞咽刺激及平均住院天数等方面的差异.报告如下.     

猫抓病10例临床分析

猫抓病 (catscratchdiseaseCSD )是一种以局部淋巴结炎为主要特征的良性自限性疾病 ,临床报道少见 ,我院自 1998年1月～ 2 0 0 2年 4月共收治经病理证实的猫抓病 10例 ,现予以报道分析 ,以引起同道重视。1　临床资料1 1　一般资料　 10例患者中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄最小 8岁 ,最大 67岁 ;病程最长 60d ,最短 10d。 7例患者表现为腋下肿块 ,3例表现为肘部肿块 ;肿块最大 6cm× 6cm ,最小 2cm× 2cm ;肿块有压痛4例 ,除 1例患者有低热外 ,余患者无其他伴随症状。入院前 ,有 6例患者经 3～7d抗生素治疗 ,但肿块无明显缩小。入院后常规检查 …     

临床护士职业倦怠的调查研究

职业倦怠是一系列与工作情境相关的症状,是个体对工作中的慢性情绪和人际压力的延迟反应.早在20世纪70年代,在欧美工作倦怠的高峰到来之时,已有美国学者发现在为人群服务的职业群体(如医生、护士、教师等)较易出现厌倦工作的现象,并将其命名为"job burnout"[1].自20世纪80年代开始国外就有学者在护士工作倦怠领域展开了研究.近几年,国内也开展了对护士工作倦怠的研究,为了解临床护士职业倦怠的现状,对上海市某三级甲等综合性医院临床护士进行了调查.现将调查结果报告如下.     

自学考试护士考前应激反应状况

目的分析自学考试这一应激因素,对护士考生考试前后身心健康的影响。方法于2004-10采用随机抽样方法选定于2004-04自考时,在济南市九中、十四中两个护理考点考试的护士102名作为调查对象,平均年龄(31±4)岁。分别于2004-10自考前5d和自考后21d依据症状自评量表和焦虑自评量表的相关内容,结合作者对本研究自行设计调查问卷一套,共14个项目进行自身对照研究,包括:①担心考试不及格。②紧迫感。③感觉睡眠不足或睡眠质量差。④注意力不集中、易疲劳。⑤心情不好、想发火。⑥头、颈、背痛。⑦胃部不适、消化不良,⑧常常排尿。⑨被动注意增强。⑩记忆力差。紜紒矠感到或容易紧张。紒紝矠想尽快把事情做完,紞紒矠易出汗、起鸡皮疙瘩。紒紟矠胸闷窒息感。每个项目由重到轻采用4、3、2、1分的评分方法。将每个项目考试前后得分的样本均数进行对照研究,结果差异显著性采用t检验。结果所有接受调查的护士全部完成问卷,问卷回收100%。问卷第1、2、3、5、6、8、9、11、12项考试前5d评分分别为:2.986±0.698;3.265±0.721;2.886±0.768;2.468±0.726;2.626±0.462;2.562±0.634;2.633±0.432;2.863±0.488;3.064±0.520。考试后21d评分分别为:2.354±0.712;2.651±0.744;2.528±0.802;2.104±0.663;2.114±0.526;2.168±0.450;2.256±0.641;2.552±0.536;2.734±0.627,差异具有高度显著性意义(t=3.256～7.388,P<0.01);问卷第4、7、10项考前5d评分分别为:2.743±0.823;3.054±0.812;2.316±0.542,考后21d评分分别为:2.525±0.654;2.864±0.453;2.130±0.612。差异具有显著性意义(t=2.065～2.296,P<0.05);问卷第13、14项考前5d评分为1.983±0.723;1.825±0.715,考后21d评分为:1.858±0.629;1.663±0.726,差异无显著性意义(t=1.316～1.606,P>0.05)。结论参加自学考试的护士产生了明显的应激性反应,在一定程度上影响了他们的身心健康。     

藿朴夏苓汤的文献研究

藿朴夏苓汤组成源自《医原》,方名和剂量出自《重订广温热论》,是治疗湿温病初起,湿重于热的常用方。随着临床实践的深入和经验的总结,本方的应用范围有所扩大,广泛应用于临床各科湿热相关疾病的治疗。笔者统计了1986—2010年国内数十种中医、中西医结合期刊等有关文献,得到藿朴夏苓汤临床应用的论文79篇,共涉及病种51种,     

肝破裂合并肝后下腔静脉损伤的诊治

肝外伤合并肝后下腔静脉损伤伤情复杂危重,处理困难,病死率高达50％-100％。近8年来,我院共收治28例肝外伤伴肝后下腔静脉损伤患者,现将诊治情况报道并分析如下。     

整合素β3mRNA和VEGF表达与胃癌临床病理及预后的相关性

目的探讨整合素β3mRNA、血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌中的表达及其与胃癌临床、病理和预后的关系。方法采用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中整合素β3mRNA、VEGF和CD34的表达。结果非肿瘤胃黏膜中整合素β3mRNA的阳性表达率显著低于胃癌组（P〈0．01）;具有浸润性生长、脉管侵犯和淋巴结、肝脏、腹膜转移的T3～T4期胃癌组织中整合素β3mRNA、VEGF阳性表达例数和微血管密度值（MVD）值均显著高于膨胀性生长和无脉管侵犯、淋巴结转移、肝脏及腹膜转移的T1～T1期胃癌组织（均P〈0．01）：整合素β3mRNA、VEGF表达和MVD值之间均呈正相关性（均P〈0．01）;整合素β3mRNA、VEGF呈阳性表达和MVD值≥54.9个／mm^2患者平均生存时间和5年生存率均低于整合素β3mRNA、VEGF呈阴性表达和MVD值〈54.9个／mm^2者（均P〈0．05或0.01）。结论整合素β3和VEGF可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤侵袭转移过程,检测整合素β3和VEGF的表达可作为评价胃癌患者临床、病理和预后的重要参考指标。     

淋巴结阳性绝经前乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床观察

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,探索乳腺癌新辅助化疗的敏感性预测指标对预后影响。方法:收集我院2006-06-01-2009-06-01治疗并符合条件的186例乳腺癌患者,96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案(新辅助化疗组)。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。同期入组90例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。结果:新辅助化疗后40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.5%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs55.5%,P=0.029)。新辅助化疗与直接手术组比较,3年无瘤生存率有提高(83.5%vs68.5%,P=0.039),3年总生存率差异无统计学意义(89.9%vs88.6%,P=0.473)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性小叶癌是新辅助化疗敏感性预测指标。TEC方案有助于提高3年无瘤生存率,但对总生存率的延长尚不明确。     

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁（post—stroke depression,PSD）的发生率及相关因素。方法对248例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国会卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）,统计分析抑郁发生和性别及其他因素的相关性。结果脑卒中后抑郁的发生率为37．9％,抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关,与患者性别无关。结论PSD是脑卒中的常见并发症,发生率较高,而且受多种因素影响。