金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的 观察金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效,并与钙尔奇D3片比较。方法 160例原发性骨质疏松症的患者,均为我院骨科门诊病人,全部经过临床及双光能Ｘ线检查测骨密度确诊,按随机数字法分成两组,观察组（金天格组,n=80）口服金天格胶囊（每次3粒,每日3次）,对照组（钙尔奇组,n=80）口服钙尔奇D3片（每次1粒,每日2次）,两组疗程均为9个月。对两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时的症状进行评分,对治疗前及治疗9个月时骨密度进行测定,通过症状评分和骨密度改善情况进行疗效评估,总结其疗效。所有患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时均常规行肝功、肾功、血钙等检查。结果 两组病人均全部得以随访,无失访。治疗3个月时,两组患者治疗后与治疗前腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分相比差异均有统计学意义（P＜0.01）,治疗3个月时组间差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗6个月时及治疗9个月时两组患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分与治疗3个月时相比有进一步改善,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗9个月时较治疗前腰椎及股骨Ward三角区骨密度均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度亦有升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组患者中均有少数病例出现口干、便秘不良反应,无高钙血症、肝功能异常、肾功能异常等不良反应。结论 金天格胶囊用于原发性骨质疏松症患者的治疗,可以缓解腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状,并能显著增加骨密度,改善生活质量,无明显不良反应,为临床用药提供了一个很好的选择,具有良好的应用前景。     

六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的应用体会

目的:探讨六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年3月采用六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗的46例肝硬化门脉高压症患者的临床资料。结果:44例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹,其中1例为寻找脾动脉造成严重出血,1例为术后脾窝有活动性出血,腔镜下无法满意止血;合并肝癌4例,术中同时行超声引导下经皮肝癌射频消融术;合并胃间质瘤1例,一并切除。手术时间平均(160.6±42.8)min,术中出血量平均(320.9±150.2)mL。术后发生脾静脉血栓12例,门静脉血栓4例,无胰瘘、腹腔感染、肝功能衰竭、胃瘫等严重并发症发生。腹腔引流管拔除时间平均(5.6±1.2)d,术后平均住院(9.7±3.2)d。术后2个月因门静脉系统广泛血栓形成死亡1例。结论:六步法腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效的术式,值得推广应用。     

纯全氟丙烷填充联合玻璃体切割术治疗视网膜脱离的临床疗效观察

目的:探讨纯全氟丙烷(C3F8)填充联合玻璃体切割术(PPV)治疗视网膜脱离(RD)的疗效。方法:选择2022年3月至2022年11月于北京大学第三医院眼科行23G PPV联合C3F8填充治疗RD患者97例(97只眼)作为研究对象。其中,男性45例(45只眼),女性52例(52只眼);年龄41~71岁,平均(56.5±15.2)岁。依据术中气体填充方式将患者分为纯气组33例(33只眼)和混合气组64例(64只眼)。全部患者实施气体填充联合PPV治疗,纯气组术中给予适量100%C3F8,混合气组给予非膨胀浓度C3F8与无菌空气的混合气体。检查并记录患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴长度、术后视网膜末次复位率及术后眼部炎症情况。BCVA、眼压及眼轴长度符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内手术前后比较采用配对样本t检验。两组眼压范围和术后眼部炎症情况采用例数和百分比描述,组间比较采用秩和检验;术后视网膜末次复位率采用Fisher精确检验。多时间点重复测量数据采用重复测量方差分析。结果:纯气组患者术中配置眼内气体用时、注入气体用时及C3F8用量分别为(2.48±0.51)s、(5.09±1.21)s及(0.64±0.20)ml;混合气组分别为(16.62±6.20)s、(180.34±34.30)s及(4.69±2.59)ml,两组差异均有统计学意义(t=-18.207,-40.836,-12.41;P<0.05)。纯气组和混合气组患者术后6个月时的视网膜末次复位率分别为97.0%和98.4%,其差异无统计学意义(P>0.05)。经重复测量方差分析,两组患者术前、术后即刻、术后1 d及术后1个月时的眼压组别效应无统计学意义(F组别=0.032,P>0.05);时间效应有统计学意义(F时间=23.215,P<0.05);交互效应无统计学意义(F交互=1.735,P>0.05)。纯气组术后最高眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、>21 mmHg且<30 mmHg及≥30 mmHg者分别为8例(8只眼)、14例(14只眼)及11例(11只眼),分别占24.2%、42.4%及33.3%;混合气组分别为18例(18只眼)、32例(32只眼)及14例(14只眼),分别占28.1%、50.0%及21.9%,两组术后最高眼压分布差异无统计学意义(Z=-0.979,P>0.05)。术后末次随访BCVA纯气组优于混合气组,其差异有统计学意义(t=-2.497,P<0.05)。两组患者术后眼部炎症等级分布的差异无统计学意义(Z=-1.430,P>0.05)。结论:相较于混合气组,纯气组RD治疗效果更好,无术后并发症劣势,同时术后BCVA更好,术中配置眼内气体用时、注入气体用时及C3F8用量更少。     

脾保留术治疗脾外伤17例体会

我院自1987年1月至1988年11月对17例外伤性脾破裂采用了保留手术,报告如下。临床资料男14例,女3例,年龄8～56岁。外伤性质:均为钝性闭合性损伤(坠落、车祸、足踢、拳击等)。脾伤情况:一处或多处浅表裂伤(深度2.0cm以内)7例;较深脾实质挫裂伤3例;上或下极多处裂伤2例;下极碎裂、上极裂伤1例;脾粉碎性破裂4例。伴多发伤5例,其中脑震荡1例;左侧多处肋骨骨折4例,其中1例并气胸,1例并骨盆骨折、左肱骨     

青年人多原发食管、贲门癌一例

患者男,２６岁。因吞咽不畅２０余天,于１９９８年５月１９日行胃镜检查。镜下所见：距门齿１５～１９ｃｍ食管左前壁粘膜可见新生物,大小约４０ｃｍ×３０ｃｍ×０５ｃｍ,表面粗糙不平,质脆,易出血。２５～２８ｃｍ食管左壁可见粘膜粗糙,颗粒样增生,大小约...     

骨圆针经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折

自１９９４年６月～１９９７年２月,作者采用骨圆针经皮穿针内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折２３例,取得了满意疗效,总结如下。１　临床资料本组２３例中男１４例,女９例。年龄６５～８７岁。均为跌倒摔伤所致,病程３小时～３周;左侧１３例,右侧１０例。头下型２例,头颈型９例,颈中型６例,基底型６例。按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅱ型３例,Ⅲ型１６例,Ⅳ型４例。并有高血压、脑血管病、呼吸系统疾病、肝肾功能差及糖尿病等内科疾病者８例。２　治疗方法２．１　术前准备　入院后行患肢皮牵引以矫正畸形,缓解疼痛。做必要的检查,如胸…     

肺癌术中癌栓脱落致气道梗阻一例

患者 ,女 ,46岁。因患右肺下叶鳞状细胞癌 ,在气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉下行剖胸探查术。用木村Ｆａｎ ｃｙ80Ｍ麻醉机维持呼吸。气道压 15～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,双肺呼吸音对称 (术前心肺听诊无异常 ) ,手术选左侧卧位。气道压正常 ,ＳＰＯ2 98%～ 10 0 %。手术开始 ,打开右侧胸腔探查 ,探及右肺中下叶支气管主干内有异物 ,挤压活动 ,右肺下叶有包块。探查 5分钟后 ,气道的压力突然升高至5 0ｃｍＨ2 Ｏ ,即检查气道及呼吸机的活瓣 ,活瓣活动无异常 ,听诊双肺呼吸音减弱 ,左肺呼吸音减弱明显 ,ＳＰＯ2 下跌70 %～ 80 % ,连接吸引器吸引气道…     

印迹细胞检查法在眼表疾病诊断中的应用

印迹细胞法是近年来在临床上应用的一种简单、微创的眼表取材技术,该技术通过特殊的方式获取眼球表面的细胞样本,进行各种病理染色,帮助诊断眼表疾病。该技术不但可以对结膜鳞状上皮化生进行分期,而且可以对眼表复层鳞状上皮新生物、干眼症、角巩膜缘干细胞缺乏、眼表病毒感染、维生素A缺乏症、眼表过敏性炎症、结膜色素痣和结膜恶性黑色素瘤等眼表疾病进行辅助诊断。本文对印迹细胞法的技术特点及其在眼科中的应用进行综述。     

LncRNA SNHG6调控miR-186表达对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制

目的:研究SNHG6通过调控miR-186表达对人肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法:通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测57名肝癌患者癌组织和肝癌细胞系中SNHG6和miR-186的表达;双荧光素酶报告实验验证SNHG6和miR-186的靶向调控关系;将SNHG6的小干扰RNA（si-SNHG6组）、阴性无意义对照序列（si-con组）、si-SNHG6与anti-miR-186抑制剂（si-SNHG6+anti-miR-186组）、si-SNHG6与miR-186抑制物阴性对照（si-SNHG6+anti-miR-con组）,均以脂质体法转染至肝癌HepG2细胞,MTT法检测细胞增殖;Transwell检测肝癌细胞迁移和侵袭;Western blot实验检测肝癌细胞CDK4、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9及EMT的标志物（E-cadherin、N-cadherin和Vimentin）表达。结果:与癌旁正常组织或正常肝细胞相比,SNHG6在肝癌患者和肝癌细胞系中的表达升高,而miR-186表达降低,两者存在负相关性。与si-con组比较,si-SNHG6组HepG2细胞活力明显下降,迁移和侵袭细胞数明显减少,CDK4、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9、N-cadherin和Vimentin蛋白表达降低,E-cadherin蛋白表达增加。SNHG6靶向负调控miR-186表达,抑制miR-186表达可部分逆转下调SNHG6对HepG2细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论:下调SNHG6可能通过负调控miR-186表达和调控细胞EMT过程抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。