干燥综合征分类标准的变化与诊断新进展

干燥综合征(Sjögren''s syndrome,SS)是一种发病率仅次于类风湿性关节炎的复杂结缔组织病。对该病的最早记录始于19世纪末的个案报道,1930年Sjögren首次提出干燥性角结膜炎,初步认识SS是一类系统性疾病。而后,特异性自身抗体的发现及唇腺活检技术的临床应用,使SS的诊断准确性明显提高。随着对该疾病的深入认识,不同学者提出了不同的分类标准,以求进一步提高诊断准确性。由于病理机制仍不清楚,至今没有一个分类标准可以作为诊断标准使用,目前SS仍然需要眼科、风湿免疫科和口腔科的综合诊断。深入研究发病机制和发展新型检查有望提高SS的诊断准确性。本文旨在回顾SS分类标准的变化及眼科诊断方法新进展,以期对疾病的诊断提供帮助。     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭...     

拇趾结核误诊误治一例报告并文献复习

患者，男，74岁。因“左足拇趾肿痛3个月”于2011年7月6日入院。3个月前无明显诱因出现左足拇趾腑·胀，伴局部皮温稍升高，于社区医院考虑拇趾感染，给予对症抗感染治疗后可稍有缓解。但症状反复，并渐进展，出现拇趾皮肤破溃，曾在社区医院行X线片检查考虑左足拇趾骨髓炎，给予规律换药及抗感染治疗效果不佳。     

综合治疗重症急性胰腺炎22例分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊断应将实验室诊断指标、影像指标及临床表现综合分析。方法：采用综合治疗,包括抗体克、抗感染、抑制胰酶分泌、保护重要器官功能、保持水电解质平衡、营养支持及促进胃肠功能恢复等措施。结果：本组治愈19例,治愈率83.36%,死亡3例,病死率13.64%,住院（44.2±7.1）d。结论：提高对SAP的认识是预防或减少并发症发生的关键,综合治疗是SAP安全有效的治疗方法。     

食管癌高危人群预警和早期发现液体活检技术指标研究进展

高危人群预警筛查和早期发现是降低食管癌发病率和死亡率的关键[1].筛查和甄别无症状人群中食管癌高危人群和早期癌患者是食管癌早期发现的主要内容.目前食管癌早期发现最佳方法是内镜筛查,包括食管内镜+碘染色(色素镜) +靶向活检(碘不染色区活检) [2].     

阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的探讨阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选择就诊的CHB患者106例,随机分为阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗组(联治组)57例和单用阿德福韦酯治疗组(对照组)49例,比较两组疗效。结果治疗2周及4周后两组患者ALT、AST、TBIL、γ-GT水平均低于治疗前,且联治组较对照组明显(P<0.05或P<0.01)。治疗12周及24周后联治组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论阿德福韦酯和异甘草酸镁联合应用可以很大程度地发挥两者的协同作用,使抗病毒和增强免疫同时进行,疗效显著,并且联用后的不良反应少,因此值得临床应用。     

淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响

目的:探讨贲门癌手术切除淋巴结总数及阳性转移个数对患者术后生存的影响。方法:通过问卷调查、入户和(或)电话随访及住院病理结果核查,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较单纯手术治疗的1955例贲门癌患者不同淋巴结切除总数和不同阳性转移个数的生存期。结果:1386例淋巴结转移阳性的患者中,淋巴结切除数目为1～3枚,4～6枚,7～9枚,≥10枚时,中位生存期分别为30、35、39和63个月,Log-rank检验,χ2=20.626,P<0.001。569例淋巴结转移阴性的患者中,淋巴结切除数目为1～2枚,3～4枚,5～6枚,≥7枚时,中位生存期分别为156、168、212和202个月,Log-rank检验,χ2=5.077,P=0.166。阳性淋巴结转移个数为1枚、2枚、3枚和大于3枚时,中位生存期分别为48、41、36和27个月,Log-rank检验,χ2=25.771,P<0.001。结论:淋巴结切除总数的增加可延长患者术后生存期;阳性转移个数多可缩短患者术后生存期。     

eIF4E在食管鳞状上皮癌变过程中的表达及意义

 目的 探讨eIF4E在食管鳞状上皮癌变过程中的表达及其意义。 方法 采用免疫组织化学方法,检测食管正常鳞状上皮（15例）、食管鳞状上皮内瘤变（85例）和食管鳞状细胞癌（60例）中eIF4E在蛋白水平的表达情况。 结果 eIF4E在正常食管鳞状上皮组织,食管鳞状上皮内瘤变组织和鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为26.7%、44.7%和63.3%,eIF4E在食管鳞状细胞癌中表达明显高于食管正常鳞状上皮组织及食管鳞状上皮内瘤变组织（P<0.05）;高级别食管鳞状上皮内瘤变组织中eIF4E的阳性表达率显著高于正常食管鳞状上皮组织、低级别食管鳞状上皮内瘤变组织（P<0.05）;低分化鳞癌组织中eIF4E的阳性表达率明显高于高分化鳞癌组织（P<0.05）。eIF4E的表达与临床病理特征不相关（P＞0.05）。 结论 在食管鳞状上皮癌变过程中,eIF4E的表达呈增高趋势。eIF4E在食管鳞癌中的表达随肿瘤分化程度降低而增高,提示eIF4E在食管鳞状上皮癌变和进展过程可能发挥一定的作用。