外固定器牵拉腰椎对马尾诱发电位及功能的影响

为研究马尾神经对牵拉损伤的耐受极限及其在不同强度损伤下的变化过程，作者设计了动物马尾神经牵拉损伤的模型。手术将家犬Ｌ_（３、４）椎骨间连接的韧带及椎间盘彻底松解，并在Ｌ_２、Ｌ_３、Ｌ_４及Ｌ_５椎体中各穿针一枚，连接外固定器。用外固定器撑大Ｌ_（３、４），椎骨间隙，于不同的牵拉强度和时间，检测动物马尾诱发电位、下肢疼痛反射和肌力。实验发现，急性２ｃｍ牵拉损伤可引起马尾诱发电位波形降低和畸变；立即去除牵拉损伤力，马尾诱发电位波形迅速恢复正常，次日动物肌力和疼痛反射恢复正常。但持久的２ｃｍ牵拉损伤，则造成持续的马尾诱发电位降低、畸变和运动、痛觉障碍。将牵拉损伤长度增加到３ｃｍ、４ｃｍ，则见到马尾诱发电位波形进一步降低、畸变，最后消失。由此可见椎骨间分离移位，可造成椎管内神经根牵拉损伤，使马尾诱发电位波幅降低或消失，并产生运动、痛觉障碍。轻度牵拉损伤引起的神经功能障碍是可以恢复的。但严重的牵拉损伤则引起不可逆转的神经功能障碍或丧失。     

非体外循环法冠状动脉搭桥术15例报道

目的报告15例用"Octopus方法"行冠状动脉搭桥术(Off-Pump coronary artery bypass,OPCAB).方法正中切口非体外循环下"Octopus方法"的冠状动脉搭桥术.1例搭桥1根,1例搭桥2根,搭桥3根以上13例.移植血管:左乳内动脉12根,大隐静脉33根.移植部位:前降支15根,对角支6根,回旋支9根,右冠脉11根,后降支4根. 结果无手术死亡,无术中中转体外循环,术后心绞痛消失,MRI提示桥血管通畅. 结论OPCAB"Octopus方法"适用于多支血管病变,几乎包括所有靶血管,手术效果好,并发症少.     

前牙反[牙合]与正常[牙合]自然舌姿势位的比较

目的通过比较前牙反[牙合]和正常殆在息止[牙合]位时舌的自然姿势特征,探讨前牙反[牙合]患者的舌位置是否有特征性变化。方法征集正常[牙合]志愿者20名（男8名,女12名,正常黯组）,平均年龄23．8岁;反[牙合]患者20名（男11名,女9名,前牙反[牙合]组）,平均年龄24．6岁。问诊调查舌的习惯姿势位,并用硫酸钡标记舌背中线和腭黏膜中线。拍摄头颅侧位片和息止[牙合]位侧位片,用t检验比较两组息止[牙合]位的舌位置。结果（1）正常[牙合]组整个舌背在硬腭、软腭处都与上腭完全贴合,舌尖置于上切牙舌隆突处;前牙反[牙合]组为舌背在软腭部有部分贴合,在部分软腭和硬腭区域远离上腭。舌体不易保持贴上腭位。（2）舌体的侧面轮廓在正常[牙合]组呈现向前上挺立,在前牙反[牙合]组表现为后下倾倒状。舌的最高点位置：正常组在硬腭与软腭交界区域;前牙反[牙合]组较正常殆组向下向后移位,在软腭与悬雍垂交界区域。（3）前牙反[牙合]组舌体位置（LP）比正常[牙合]组低（P〈0．01）;两组的舌高和舌长差异无统计学意义（P〉0．05）。结论息止[牙合]自然姿势位时前牙反[牙合]组较正常[牙合]组的舌位置低。     

胆道镜 十二指肠 镜腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的研究

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法选择565例急性水肿型胆源性胰腺炎分为四组：①MRCP（磁共振成像）＋LC（腹腔镜胆囊切除）组;②ERCR（内镜逆行胰胆造影）＋EST（内镜乳头肌切开术）组;③ERCP＋胆道镜＋LCBDE（腹腔镜胆总管探查术）组;④ERCP＋EST＋LC组。结果 565例患者实施MRCP＋LC组81例,成功治愈率14.3%;ERCP＋EST组73例、成功内镜取石率12.9？;ERCP＋胆道镜＋LCBDE组243例,手术成功率43%;ERCP＋EST＋LC组166例,取石后手术成功率29.4%。2例因乳头变异未能行ERCP及EST开腹行Roux-Y手术。结论十二肠镜、胆道镜、腹腔镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明显,是完全可靠的方法,有助于微创治疗胆源性胰腺炎方案的完整和规范。     

小肺癌的影像学表现与外科治疗

目的回顾性分析小肺癌的早期诊断,探讨小肺癌临床处理方案。方法2005年1月至2011年12月的39例小肺癌患者纳入研究,全部病例术前均进行了胸部CT检查和后前位胸片检查。全部病例作肺叶切除及淋巴结清扫术（3组及以上）,其中21例胸腔镜辅助小切口、18例胸腔镜。所有标本均送术中冰冻。术后随访6～90个月。结果术后病理显示腺癌19例,肺泡细胞癌14例,鳞癌7例。清扫的淋巴结均未见肿瘤转移。4例失访,2例死于其他疾病,1例术后第6年肿瘤复发,其余32例均存活并未见肿瘤转移或复发。结论小肺癌诊断主要依据CT,表现为边界清楚的孤立肺结节并常含部分磨玻璃密度,常规抗炎治疗无变化。胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术是小肺癌治疗的良好方式,值得推荐应用。     

索西沙星在小鼠体内的药物代谢动力学研究

目的研究索西沙星在小鼠体内的药物代谢动力学,分析索西沙星的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)参数。方法使用HPLC-MS/MS法,以莫西沙星为内标,以梯度甲醇-水为流动相,测定灌胃5 mg.kg-1后小鼠血液中索西沙星的含量。以WinNonlin软件计算动力学参数。结果小鼠血液中索西沙星Cmax为1.085μg.mL-1,Tmax为10 min,T1/2为1.425 h,AUC0～24为1.101μg.mL-1.h,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和化脓链球菌的Cmax/MIC50均大于8。结论索西沙星在小鼠体内的吸收、分布及代谢较快,对多种细菌具有较好的活性。     

二氧化锆全瓷冠对牙龈健康的影响

目的 分析前牙美容修复中二氧化锆全瓷冠对牙龈健康的影响.方法 49例患者共73颗前牙采用二氧化锆全瓷冠修复,设为二氧化锆组;对照组选择25例患者共32颗前牙采用铸造全瓷冠修复.分别在修复后1d和3、6、12个月参照美国加利福尼亚州牙科协会制定的标准,观察牙龈健康状况.结果 二氧化锆组在修复完成第1天及第3、6个月时,牙龈健康分级Ⅰ、Ⅱ级均分别为72、1颗;修复后12个月,Ⅰ、Ⅱ级分别为70、3颗.对照组在修复完成第1天及第3、6、12个月时,牙龈健康分级Ⅰ、Ⅱ级均分别为72、1颗.2种全瓷冠的临床效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中对牙龈健康影响很小,与铸造全瓷冠较接近.     

金手指和克氏针技术在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定中的应用

目的探讨金手指和克氏针技术在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年8月股骨骨折患者102例,应用随机数字表法分为研究组与对照组,每组51例。对照组采取有限切开复位术,研究组采取金手指和克氏针技术实施闭合复位髓内钉内固定。统计两组围术期状况、术后6个月治疗优良率、并发症发生情况。结果研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05)。研究组治疗优良率(94.12%,48/51)高于对照组(80.39%,41/51),差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率(5.88%,3/51)低于对照组(19.61%,10/51),差异有统计学意义(P0.05)。结论采取金手指联合克氏针技术实施髓内钉内固定治疗,可减少股骨骨折患者手术创伤,缩短术后康复用时,治疗优良率较高,且并发症发生率低,具有可靠性。     

肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉出血或腹水的临床特征探讨

目的探讨肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉曲张破裂出血或腹水临床特征。方法将90例肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为出血组40例和腹水组50例。2组均予实验室检查,包括血液分析:血红蛋白、血小板总数;电解质:血钾、血钠;肝功能试验:白蛋白;血糖;肾功能:尿素氮、肌酐;凝血功能:凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)。腹部B型超声测量门、脾静脉宽度。结果出血组血红蛋白水平低于腹水组,血糖及钠离子水平高于腹水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血小板总数、血钾、白蛋白、血尿素氮、肌酐、PT、PTA、APTT和门、脾静脉宽度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉曲张破裂出血者多见高血糖和低血红蛋白,首发腹水者更多见低血钠。     

中医经络推拿结合康复训练在脑卒中病人康复中的应用分析

目的：探讨中医经络推拿结合康复训练对脑卒中病人康复的效果。方法：100例脑卒中患者随机分为试验组和对照组各50例,对照组予康复训练,试验组采取中医经络推拿结合康复训练,评价患者神经功能、运动功能、抑郁焦虑等情况。结果：治疗6个月两组患者NDS评分、HAMA评分和HAMD评分均较入组时显著下降（P〈0.05）,运动功能评分及SF-36评分较入组时显著上升（P〈0.05）,且试验组均优于对照组（P〈0.05）。结论：中医经络推拿结合康复训练能促进脑卒中患者功能恢复,改善其肢体运动能力及负面情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。