射波刀治疗肺部肿瘤追踪精度的初步分析

目的:对射波刀治疗肺部肿瘤时采用追踪方式的治疗精度进行初步研究.方法:选取2种追踪方式(金标追踪方式和肺追踪方式)均适用的患者,制定计划时,对每个患者均采用2种不同的追踪方式.根据2种不同的追踪方式分别对患者进行摆位治疗,通过射波刀系统软件记录追踪误差,对误差值进行比较分析.结果:同一患者,同一病灶,采用2种不同的追踪方式进行追踪,其技术误差小于1.10 mm,治疗精度平均值为0.552 1 mm.结论:2种不同的追踪方式对于同一患者的追踪误差较小,临床上可根据患者的情况合理地选择追踪方式.     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ期股骨头坏死

BACKGROUND: It remains controversial whether patients with ARCO stage III osteonecrosis of the femoral head should be treated with femoreal head preserving surgery, and what the clinical efficacy of femoreal head preserving surgery is.     

痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。     

微创与传统Chevron截骨治疗轻中度拇外翻的疗效比较

目的:比较微创与传统Chevron截骨法治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年月2月收治的36例(36足)轻中度拇外翻患者的临床资料,按照手术方法不同分为微创截骨组(微创组)和传统Chevron截骨组(传统组)。微创组16例(16足),男1例,女15例,年龄36～60(49.0±9.5)岁;按照Mann分型标准,轻度9例,中度7例;采用微创截骨结合空心钉固定治疗。传统组20例(20足),男2例,女18例,年龄38～65(50.0±9.2)岁;按照Mann分型标准,轻度11例,中度9例;采用传统Chevron截骨治疗。观察并比较两组患者术前和术后12个月拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),比较术前、术后6周和12个月美国矫形足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:36例(36足)患者获得随访,时间14～30(...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征模型猪睡眠生理研究

目的研究以低压氧方法建立的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)模型小型猪的睡眠生理。方法12只成年雄性小型猪随机分为模型组(A)、对照组(B)。A组置于双室低压氧舱一室,仓内压力约53·9kPa,氧浓度10%~11·2%;B组置于低压仓二室,舱内压力为海平面气压,氧浓度21%。两组每天均入仓6h,连续22天。第23天,小型猪行睡眠监测,记录其胸、腹部运动,呼吸气流,心率,血氧饱和度(SpO2)5项指标,软件分析数据得出呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、平均SpO2。之后处死小型猪,取其咽部组织行病理检查。结果A组与B组比较AHI(16·1±8·3vs2·3±1·6)、HI(4·3±3·1vs1·3±1·0)、SpO2(86·7±3·6v94·5±1·8)均有显著差异(P<0·05)。A组上皮组织增生伴角化,黏膜下层水肿、纤维组织增生,肌肉萎缩、横纹不清,肌间脂肪增生B组咽部黏膜为复层扁平上皮,黏膜下层薄,肌层横纹清,肌间脂肪少。结论低压氧方法建立的OSAS模型小型猪睡眠生理变化规律与人OSAS患者类似。     

经典名方中木通与通草的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书等古代资料,结合近现代文献,对经典名方中所用木通及通草药材的名称、基原、产地、品质、采收加工及炮制等不同方面进行了本草考证,厘清古今关系,为涉及该类药材的经典名方开发与利用提供参考与依据。唐代之前历代本草中仅有"通草"之名,唐代出现"木通"别名,其药材基原均为木通科木通Akebia quinata(Thunb.)Decne.。宋代木通、通草名实发生混淆,民间多以五加科通脱木Tetrapanax papyrifer(Hook.)K. Koch.作通草用,而将前代本草中的通草唤作"木通",来源为木通科、毛茛科等植物。元代正式将木通与通草分称。明代木通药材主流来源为木通科植物,通草来源则为五加科通脱木,陈嘉谟、李时珍等曾试图对两者名实进行纠正。清代本草中木通、通草分类逐渐清晰,木通基原多为毛茛科植物,木通科木通的使用逐渐减少。近代出现关木通、川木通、小通草等药材,而关木通自马兜铃事件后被禁用。自2005年版《中华人民共和国药典》起收载木通、川木通2类,而通草亦分成通草与小通草2类。据记载,木通药材古代以江淮为道地产区,现代以江西、湖北资丘产者为最,农历正月、二月采枝、阴干,切粗片或剉细用,品质以色黄白而细者为佳。通草产地记载多为江南地区,秋季采茎,取出髓部,切片。     

经典名方中天冬的本草考证

通过查找历代本草、医籍、方书等文献资料,并结合现代文献对天冬的名称、基原、药用部位及采收加工炮制等几个方面进行了系统本草考证,为经典名方中天冬的应用提供依据。考证结果表明,天冬历代的主流基原清晰,即为《中国植物志》收载的百合科植物天门冬Asparagus cochinchinensis(Lour.) Merr.。历代产地记载较多,从最早记载的山东泰山一带逐步扩展到长江流域。近代则推崇西南地区所产,呈现由东向西南迁移的趋势。古代天冬药材产地加工时多强调去心,原因可能为食用方便,近代以来已不再去心。因此,建议经典名方开发时天冬药材参考《中华人民共和国药典》相关要求进行操作。     

华法林在房颤病人中的临床应用

目的回顾分析华法林在就诊于我院的心房纤颤患者中的应用。方法查阅病历及电话跟踪、复查随访,对房颤病例危险因素、并发栓塞的高危因素、抗凝治疗标准、抗凝禁忌症、影响华法林使用的客观因素等进行汇总。结果在长期使用华法林中,仍有极少数(0.67%)发生脑栓塞。使用华法林后出现不同程度出血的病例有9例(6.04%)。在未能长期坚持继续服用的原因中,医生无书面督导的占59.13%,医生明确不推荐的占25.22%。结论加强对房颤指南的学习和认识是必要的。进一步缓和医患关系,则有助于医生打消顾虑。用不必监测INR的抗凝新药取代华法林终将成为抗凝治疗趋势。