基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

［摘要］　目的　研究基于英国国家早期预警评分（NEWS）构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果　观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及死亡率,改善术后患者的休克分期程度及预后。     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准

目的：建立抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别雪莲的主要有效成分芦丁和绿原酸;采用紫外分光光度法测定制剂中总黄酮的含量,并采用高效液相色谱法测定其中芦丁的含量,色谱柱为Hypersil ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(40：60),流速：1 ml/min;柱温为室温,检测波长为340 nm。结果薄层定性鉴别的斑点清晰,分离效果良好;总黄酮含量在9.84~59.04μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9997),平均回收率为99.32%,RSD为1.47%(n=6);芦丁含量在4~120μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9999),平均加样回收率为97.98%,RSD为1.35%(n=6)。结论本实验简便易行,结果准确可靠,重复性好,可作为该制剂的质量控制方法。     

伊班膦酸钠干预骨关节炎模型大鼠丝裂原活化蛋白激酶信号通路的变化

背景:丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与成骨细胞与破骨细胞的分化,与软骨下骨重建过程密切相关,在骨关节炎的发生发展中起重要作用。双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,主要用于骨质疏松的治疗。目的:探讨伊班膦酸钠对大鼠骨关节炎的治疗效果,以及其对丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响。方法:实验方案经南华大学附属第一医院动物实验伦理委员会批准。30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。模型组和治疗组行双侧去卵巢及前交叉韧带切断术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织,切开双侧膝关节腔,但不切断前交叉韧带。术后1周,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,模型组予以腹腔注射等量生理盐水,假手术组不作干预。12周以后,处死实验动物,进行关节软骨的组织形态学观察及Mankin评分,软骨下骨的Micro-CT扫描及骨组织显微结构定量分析,检测丝裂原活化蛋白激酶信号通路中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1)和c-Jun氨基酸末端激酶(JNK)的mRNA表达量及蛋白表达水平。结果与结论:①模型组软骨结构明显破坏,Mankin评分较假手术组明显增高,而治疗组的Mankin评分较模型组显著降低(P<0.01);②与假手术组比较,模型组中的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量降低,骨小梁分离度显著增高(P<0.01);与模型组相比,治疗组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量增加,骨小梁分离度明显下降(P<0.01);③模型组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达较假手术组明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,治疗组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达显著降低(P<0.05);④结果说明,伊班膦酸钠可能通过抑制ERK1、JNK丝裂原活化蛋白激酶信号通路的表达改善膝骨关节炎大鼠的软骨下骨的微结构,抑制软骨的退变。     

血管内皮生长因子与耳蜗损伤

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在血管形成、保持及渗透等领域的研究成果已被广泛认识，VEGF在神经系统的研究也越来越受重视。新近VEGF在癫痫、脑缺血及阿尔茨海默病等神经系统疾病的研究成为热点。同时VEGF也被证实在耳蜗中广泛分布，提示对耳蜗损伤可能存在...     

过敏原皮肤点刺试验在小儿哮喘等疾病中的应用价值

<正> 支气管哮喘,过敏性鼻炎是小儿常见病,其发生,发展与患者的特异反应性体质有相关性。过敏原皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法,可用来测定患儿对多种过敏原的敏感性。为了解该试验的临床应用价值,笔者于1998年10月～2000年6月对儿科门诊的184名患儿分5个组进行研究。报告如下。     

2006年国际戒烟竞赛参赛者心理干预效果研究

目的 探索基于健康信念模式的心理干预方法在控烟实践中的应用.方法 在报名参加2006年青岛市国际戒烟竞赛的3200名参赛者当中随机抽取200名吸烟者,并在基线调查后随机分为干预组和对照组.对干预组采用健康信念模式的心理干预方法进行团体培训帮助戒烟,对照组采用空白对照,不介入任何干预.6个月后,对该心理干预方法进行效果评价.结果 6个月后干预组的完全戒烟率达到32.5%,远高于对照组的9.6%,有显著性差异(P＜0.01);在吸烟量变化方面,干预组有37.3%的人每日吸烟量减少,平均减少18.24±1.07支,对照组为32.9%,平均减少7.93±1.15支,有显著性差异(P＜0.01);而且干预组的情感效能明显提高,认为自己肯定能戒烟的占49.4%,高于对照组(16.4%),有显著性差异(P＜0.01);是否干预是影响吸烟量减少的主要原因(F＝39.692,P＜0.01),逻辑回归分析显示,是否接受干预是影响能否戒烟的主要因素(OR＝4.126).结论 依据健康信念理论模式设计的心理干预方法能够有效地提高戒烟率.     

温柔如春风，抚慰男人心

我想我错了，男人远比女人期待的软弱，也比我们想象的更容易受伤。在很多时候，我想我往往忽略了，其实我一直很任性。当然，只在心里这样想，在你面前时我从来不承认，我只说女人撒娇天经地义，我还说男人应该天生宽厚包容，我嫁给你是为了让你疼、让你宠、让你被我欺负的。[第一段]     

肘管综合征的研究进展

从肘管的解剖、肘管解剖与肘管综合征的关系、肘管综合征的临床分型、发病原因、诊断及治疗等几个方面对肘管综合征进行综述。