冠状动脉内注射替罗非班对急诊冠状动脉介入术中无再流的作用

目的:评价血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班经冠状动脉注射对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无再流的疗效。方法:STEMI急诊经皮经腔冠状动脉成形术/支架置入术梗死相关动脉再通后存在无再流现象50例。2005-01-2007-10,20例冠状动脉内注射硫氮唑酮(0.5～2.0mg),2007-11-2010-03,30例冠状动脉内注射替罗非班(0.5～1.0mg);注射完后10min行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:硫氮唑酮组应用后20～40min内TIMI血流3级10例,TIMI血流0～2级10例;替罗非班组应用后20～40min内TIMI血流3级24例,TIMI血流0～2级6例。达TIMI3级患者替罗非班组多于硫氮唑酮组(P<0.05)。结论:经冠状动脉给予替罗非班(0.5～1.0mg)后能有效改善急诊PCI术中无再流现象。     

特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版)

肝硬化患病人数多、死亡风险高,是全球疾病负担的重要组成部分之一。近年来,特利加压素在肝硬化相关并发症中的作用已逐渐得到认可。中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组和中国研究型医院学会肝病专业委员会组织国内消化内科、肝病、感染性疾病、外科,以及临床药学领域的专家,在系统回顾当前循证医学证据的基础上,结合各位专家的临床经验,共制定了10条有关特利加压素在肝硬化并发症中临床应用的实践指导声明。特利加压素可使肝硬化伴急性静脉曲张出血或肝肾综合征患者获益,但在肝硬化伴腹水、穿刺后循环功能障碍、细菌感染,以及接受肝切除或肝移植术的患者中的应用证据仍不充分;此外,使用特利加压素时应密切监测不良事件的发生,主要包括胃肠道症状、电解质紊乱,以及心血管和呼吸系统不良事件。本部临床实践指导推荐特利加压素用于治疗肝硬化静脉曲张出血和肝肾综合征;但也指出,有待更多高质量的研究进一步探讨特利加压素对其他肝硬化相关并发症的疗效及安全性。     

混合系白血病基因相关白血病骨髓细胞形态学特征

目的通过观察混合系白血病(Mixed lineage leukemia，MLL)基因相关白血病患者骨髓细胞形态学特征，了解MLL基因重排特征与FAB形态学分型的关系。方法用多重巢式RT-PCR方法检测214例白血病和淋巴瘤的常见白血病相关融合基因，选择有MLL基因异常的白血病患者骨髓细胞涂片做光镜下的形态学观察，比较具有不同MLL基因异常的白血病细胞的形态学差异。结果患者中发现MLL基因异常者14例，其中有MLL／AF6融合基因者5例，骨髓细胞形态学均为FAB—M5型，具有典型的原始单核细胞白血病的特征：在光镜下均表现为细胞体积大，染色质疏松，细胞核折叠，有1～2个大而清晰的核仁，胞质嗜碱性呈毛玻璃样。多数细胞核旁淡染区明显，胞浆内可见细长型奥氏小体，染色体纤细。过氧化物酶染色阴性，非特异脂酶染色阳性，可被氟化钠抑制。其他MLL基因异常7例，包括MLL部分串联重复(PTD)，MLL／AF10融合基因，MLL／AF4阳性者，分别属于M1，M4型，MDS和幼稚淋细胞白血病。结论MLL基因异常主要见于与单核细胞相关的白血病，MLL／AF6重排可能是急性原始单核细胞型白血病一种独立亚型的重要标志，该融合基因可能与单核细胞分化有更密切的关系。     

Gankyrin蛋白在乳腺浸润性导管癌和癌前病变组织中表达的意义

目的 研究癌症基因Gankyrin在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC)和癌前病变组织中表达的意义。方法 2016年1月～2018年6月间手术切除的IDC和癌前病变组织石蜡标本105例,其中IDC组织石蜡标本65例,癌前病变组织石蜡标本40例,另取同期手术切除的非肿瘤病变的正常乳腺组织石蜡标本25例作为对照。比较不同组织病理标本中Gankyrin表达的差异,分析IDC组织病理标本中Gankyrin表达与疾病特点及预后的关系。结果 Gankyrin在IDC中的表达高于癌前病变及正常乳腺组织,差异有统计学意义(P<0.05),Gankyrin在癌前病变中的表达高于正常乳腺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。在IDC病人中,有淋巴结转移者Gankyrin表达阳性率(94.1%)高于无淋巴结转移者(67.7%),差异有统计学意义(P<0.05);有脉管内瘤栓者Gankyrin表达阳性率(91.7%)高于无脉管内瘤栓者(69.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。Gankyrin阳性表达者3年无病生存期(progress...     

胱硫醚-β-合成酶基因多态性与精神分裂症核心家系的关联研究

目的:探讨胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-beta-synthase,CBS)基因多态性与精神分裂症的关系。方法:采用聚合酶链式反应和DNA测序技术,检测75个精神分裂症核心家系CBS基因T833C、G919A多态性,采用单倍体相对风险度(haplotyperelativerisk,HRR)分析和传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)分析CBS基因多态性与精神分裂症的关系。结果:所有受检者均未发现CBS基因T833C、G919A多态性,但下游8-9内含子33bp处见G→A突变。患者组G→A突变的基因型频率[GG(82.67%),GA(14.67%),AA(2.66%)]与父母组[GG(81.33%),GA(16%),AA(2.67%)]比较差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05),患者组G→A突变的等位基因频率[G(90%),A(10%)]与父母组[G(89.33%),A(10.67%)]比较差异也无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。HRR分析未显示G→A突变与精神分裂症有关联(χ2=0.21,P>0.05),TDT分析未见A等位基因在杂合双亲向患病子女的传递中有优势性(χ2=1.80,P>0.05)。结论:CBS基因多态性可能不是精神分裂症的遗传学危险因素。     

温郁金凝集素蛋白重组及对结肠癌HCT-116细胞凋亡、迁移和侵袭的影响

目的 获取温郁金凝集素（CWL）重组蛋白，并研究其对结肠癌细胞凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 根据CWL基因全长编码序列，采用大肠杆菌原核表达系统重组表达及纯化CWL；观察CWL对兔红细胞的凝血作用；CCK-8法评价CWL（10、20、40、80 μg·mL^-1）对结肠癌HCT-116细胞的毒性；流式细胞仪检测CWL（40、80 μg·mL^-1）对HCT-116细胞凋亡的影响；划痕实验检测细胞迁移能力；Transwell小室法检测细胞侵袭能力；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）实验分析Caspase-3、Caspase-9、BAX、PARP mRNA表达水平； Western blotting检测cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9、BAX、cleaved-PARP蛋白表达水平。结果 重组纯化获得相对分子质量为3×10⁴的CWL；高质量浓度的CWL导致红细胞出现明显的凝血情况，随着CWL质量浓度的降低，其凝血活性逐渐下降，直至消失。与对照组比较，CWL对HCT-116细胞活性具有显著抑制作用（P＜0.001）；40、80 μg·mL^-1 CWL可显著降低HCT-116细胞的迁移和侵袭能力（P＜0.001），显著升高HCT-116细胞凋亡率（P＜0.01、0.001）；显著升高Caspase-3、Caspase-9、BAX、PARP的mRNA表达水平（P＜0.05、0.01、0.001），同时显著增加cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9、BAX、cleaved-PARP蛋白表达水平（P＜0.05、0.01）。结论 CWL可通过线粒体凋亡途径促进HCT-116细胞凋亡并抑制其迁移和侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。     

脑胶质瘤组织时钟基因启动子区甲基化状态及意义

目的探讨脑胶质瘤组织中PER1、PER2、CRY1、CRY2、CLOCK、BMAL1和NPAS2时钟基因启动子区甲基化状态与脑胶质瘤发生、发展的关系。方法采用甲基化特异性PCR检测脑胶质瘤组织及其癌旁正常组织（对照）PER1、CRY1、CRY2、CLOCK、BMAL1、NPAS2等时钟基因启动子区甲基化状态。结果脑胶质瘤组织与癌旁正常组织中PER1、CLOCK时钟基因启动子区均未有甲基化；脑胶质瘤组织中NPAS2、PER2时钟基因启动子区甲基化频率明显高于癌旁正常组织（均P＜0.05）；两种组织中CRY1、CRY2和BMAL1时钟基因启动子区甲基化频率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同级别脑胶质瘤组织中PER1、CLOCK时钟基因启动子区均未有甲基化；高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）组织中NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率高于低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）组织（P＜0.05）；不同级别脑胶质瘤组织中CRY1、CRY2、BMAL1和PER2时钟基因启动子区甲基化频率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NPAS2、PER2时钟基因启动子区甲基化频率明显增高；NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率越高，脑胶质瘤的恶性程度越高。NPAS2、PER2时钟基因启动子区DNA甲基化修饰可能是脑胶质瘤发生、发展的重要机制。     

双孔钻颅血肿引流治疗慢性硬脑膜下血肿78例分析

慢性硬脑膜下血肿(ＣＳＤＨ)为神经外科的常见病。占颅脑外伤约１%,占颅内血肿约１０%,占硬脑膜下血肿２５%左右［１］。我院于１９８７年～１９９７年１０月中共收治该类病人１０８例,其中采用双孔钻颅血肿引流７８例,取得较为满意的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料:本组７８例,男５６例,女２２例;左侧４６例,右侧２８例,双侧４例;年龄３４～８１岁,平均年龄６０．８岁,有外伤史７４例,受伤至确诊时间１月～４．８年,平均３．４月。有高血压病史９例。二、临床表现:头痛６８例,头晕３５例,视力模糊３３例,耳鸣６例,记忆力减退１５例…     

组织工程技术在牙髓再生中的研究进展

牙髓再生组织工程技术是基于生物学、材料学和工程学等多个学科的交叉研究，通过构建组织细胞-生物材料三维空间复合体，植入患牙髓腔，以促进无髓患牙的血运重建和组织细胞的增殖分化，并最终形成修复性牙髓-牙本质复合体。组织工程技术在牙髓再生的治疗中有巨大应用前景，有望取代根管治疗成为损伤牙髓修复的主流方法。本文对牙髓再生组织工程技术构建的仿生支架和体外模型进行了综述，以期对组织工程技术在牙髓再生中的作用有更深入的理解和新的启示。     

多发伤儿童肝功能损害的临床分析

目的：探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点，为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法：选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022 年12月多发伤住院儿童216例为研究对象，收集临床资料，检测治疗期间静脉血全套生化，结合伤后影像学检查（腹部 CT 和/或 B 超），进行统计分析。结果：①216 例多发伤儿童中，发生肝功能损害共 74 例 （34.26%）；②按肝功能损害原因分类，肝脏挫伤 25 例（33.78%），其他原因包括失血性休克 21 例（28.38%），呼吸衰竭 16 例 （21.62%），药物性肝功能损害3例（4.05%），心肺复苏后肝功能损伤3例（4.05%），多种原因所致肝功能损害6例（8.11%）；③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论：肝功能损害在多发伤儿童中较为常见，除肝脏直接挫伤外，各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗，多发伤儿童肝功能损害恢复良好。