血清前白蛋白水平对肝切除术后肝功能不全发生的影响

目的:探讨肝功能Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的危险因素。方法:选择2010年10月—2014年4月间427例连续的术前肝功能Child-Pugh A级行肝切除术的原发性肝癌患者。手术均由同一团队实施,均在肝门阻断下进行(肝门阻断15 min/间断5 min)。收集患者的临床资料,分析肝切除术后肝功能不全的危险因素。结果:427例患者中,男362例,女65例,平均年龄(51.1±10.4)岁;肝细胞癌391例,胆管细胞癌31例,两者混合型5例;86.4%(369/427)患者有肝炎背景,54.8%(234/427)患者同时伴有肝硬化;≤3个肝段切除与≥4个肝段切除的患者分别为358例(83.8%)及69(16.2%)例。17例(4.0%)发生肝切除术后发生功能不全,其中10例表现为非胆道阻塞、胆汁漏引起的高胆红素血症,6例患者表现为明显的腹水及凝血时间延长,1例患者因肝性脑病于术后21 d死亡。单因素分析发现年龄≥60岁、血清前白蛋白170 g/L与术后肝功能不全有关(P=0.045,P=0.009),多因素分析证实血清前白蛋白170 g/L是肝切除术后肝功能不全危险因素(HR=3.192,95%CI=1.185~8.601,P=0.022)。结论:血清前白蛋白水平是Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的独立影响因素,术前改善患者的营养状况可降低术后肝功能不全的发生率。     

慢性乙肝防治系列之九谨防慢性乙肝急性发作

我国绝大多数的乙肝病毒都是通过偶然的查体才被发现的,真正由于典型的肝炎症状(疲乏、肝区不适、眼黄、尿黄等等)而被检查出的病例并不多。我国乙肝病例多达1.4亿人左右,其中一半以上是以病毒携带状态存在,他们没有明显的症状,混杂在正常人群中间,外表和正常人没有两样。他们一旦发病,出现典型的肝炎症状,经检查确诊为乙肝后,往往被误认为是“急性乙肝”。其实,急性乙肝和慢性乙肝病毒携带状态下的急性发作有     

中药临床应用的补充分类初探

从中药传统分类的于些缺陷入手，讨论了中药补充分类的意义，初步拟设了中药补充分类的模式，使其更具体科学性。     

大鼠胃饲秋水仙碱脾气虚模型研究

大鼠采用胃饲适量秋水仙碱后,出现了一系列典型的脾气虚证候群及符合脾气虚证的一些生化、组织学指标的相应变化,运用中医补中益气汤可使这些病理改变得到有效的防治,证明该模型符合中医脾气虚证研究的设计要求,它为临床防治化疗药物的毒副作用提供了有实用价值的动物模型。     

“历节”训

“历节”病名,见于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》。该病以关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸为特点。多由肝肾不足而感受风寒湿邪入侵关节、积久化热、气血郁滞所致。因其主要病变为关节     

中药内服外敷治疗类风湿性关节炎

唐宋医籍肝脏辨病中有“肝脏风毒流注脚膝筋脉疼痛”的记述，阐明了肝脏风毒也可导致类似现代医学类风湿性关节炎（RA）的典型临床表现。我们使用《太平圣惠方》[1]、《圣济总录》［2］等典籍反复提及的祛解肝脏风毒代表方剂海桐度散及野葛育内服外敷联合治疗RA，收到良效，现将结果报告如下。1临床资料依照美国风湿病协会1989年所订的RA诊断标准[3]，选择RA患者32例，其中男12例，女20例；年龄在22～56岁，平均37．9岁；所有患者均有晨僵现象，类风湿因子阳性（效价均＞1：64）。关节功能分级标准：IV级3例，见级5例，E级18例，I级6例…     

中医疾病辨谈

援引中医古籍，研讨中医疾病与现代医学病症的关系，揭示目前中医疾病命名的实用的局限，指出中医所治的病症应该和西医一致，治疗对象都应该是国际统一命名的疾病，中医临床的任务就是解决目前困扰医学界的难题。     

辨证论治需要深化

目前辨证论治存在局限性和一定缺陷 ,辨证论治需以具体现代病症为依托对象 ,以古代医学典籍为根据 ,拓展新的辨证类型 ,深入挖掘古代辨证方药的精华 ,用于攻克现代临床难题     

大花紫玉盘的化学成分

通过正相硅胶、反相硅胶、大孔吸附树脂、Sephadex LH-20和高效液相色谱等多种现代色谱技术对番荔枝科紫玉盘属植物大花紫玉盘(Uvaria grandiflora)干燥根的化学成分进行系统地分离纯化,得到12个化合物,用现代波谱技术确定化合物的结构分别为:epicatechin-(4β→1′,2→O→2′)-phloroglucinol(1),proanthocyanidin A-1(2),proanthocyanidin A-2(3),表儿茶素(epicatechin)(4),phlorizin(5),圣草酚(eriodictyol)(6),erythro-guaiacylglycerol-8-O-4′-(coniferyl alcohol)ether(7),threo-guaiacylglycerol-8-O-4′-(coniferyl alcohol)ether(8),erythro-guaiacylglycerol-8-O-4′-(sinapyl alcohol)ether(9),threo-syringylglycerol-8-O-4′-(sinapyl alcohol)ether(10),burselignan(11),icariol A₂(12)。化合物1~12均为首次从该植物中分离得到,其中化合物1为新天然化合物。