老年晚期非小细胞肺癌的生存研究及影响因素分析

目的:探讨中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响,确定预后因素和中医药治疗的优势人群,为个体化治疗方案提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科收治的老年晚期非小细胞肺癌住院患者74例,根据治疗手段分为化疗组19例,中药组21例,中药联合化疗组34例。结果:中药组、化疗组和联合组的中位生存期分别为761、521和769 d,中位疾病无进展生存期分别为239、195和245d,组间比较差异均无统计学意义(均P 0. 05); 3组1年生存率分别为89%、67%和67%,3年生存率分别为27%、16%和37%,5年生存率分别为9%、0%和17%。单因素分析得出中药静脉治疗≥8疗程或口服中药≥6月(P 0. 01,r=0. 48)、靶向治疗时间≥1年(P 0. 01,r=0. 33)和并发症(P 0. 01,r=-0. 28)为预后影响因素。对靶向和化疗进行分层后,仍得出中药干预为预后因素。多因素分析同样得出中药干预(OR=0. 09)和靶向治疗(OR=0. 15)为预后影响的独立因素。结论:中西医结合治疗可为老年晚期非小细胞肺癌群体带来获益。     

转导人TIMP-2基因抑制胃癌浸润转移的实验研究

目的外源性人ＴＩＭＰ－２基因在人ＬＡＫ细胞中的表达及其对胃癌浸润转移的抑制作用。方法通过磷酸钙－ＤＮＡ共沉淀的方法将ＴＩＭＰ－２重组真核表达质粒ｐＬ（ＴＩＭＰ－２）ＳＮ转染兼性包装细胞ＰＡ３１７包装形成病毒颗粒。用病毒液感染人ＬＡＫ细胞,再以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及反向酶谱试验进行表达及活性分析。用转基因ＬＡＫ细胞（ＬＡＫ／ＬＴ）２×１０６给胃癌转移模型腹腔内注射。结果ＴＩＭＰ－２在ＬＡＫ／ＬＴ中ｍＲＮＡ高度表达,在ＬＡＫ中弱表达。ＬＡＫ／ＬＴ细胞中有相对分子质量２１０００大小的蛋白质表达,具抑制Ⅳ型胶原酶降解明胶的活性。肿瘤种植后１０周,对照组肿瘤体积为（４．００±１．７０）ｃｍ３,肝转移率和腹膜转移率均达１００％,脾脏转移率为７０％（ｎ＝１０）;单用ＬＡＫ细胞治疗组肿瘤体积为（２．７２±１．２０）ｃｍ３,肝及腹膜转移率分别为６０％和７０％;ＴＩＭＰ－２高表达的ＬＡＫ／ＬＴ细胞治疗组肿瘤体积仅（１．２１±１．１６）ｃｍ３,肝转移率与腹膜转移率仅分别为２０％和３０％。肿瘤生长抑制率达７０％,肝及腹膜转移抑制率分别为８０％和７０％。结论ＴＩＭＰ－２对胃癌生长及转移具有抑制作用。     

转导人TIMP—2基因抑制癌浸润转移的实验研究

目的 外源性人ＴＩＭＰ－２基因在人ＬＡＫ细胞中的表达及其对胃癌浸润转移的抑制作用。方法 通过磷酸钙－ＤＮＡ共沉淀的方法将ＴＩＭＰ－２重组真核表达质粒ｐＬ（ＴＩＭＰ－２）ＳＮ转染兼性包装细胞ＰＡ３１７包装形成病毒颗粒。用病毒液感染人ＬＡＫ细胞,再以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及反向酶谱试验进行表达及活性分析。用转基因ＬＡＫ细胞（ＬＡＫ／ＬＴ）２×１０＾６给胃癌转移模型腹腔内注射。结果 ＴＩ     

中医药抗肿瘤治疗致骨髓抑制的研究进展

抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制是临床常见的不良反应,其严重影响到后续治疗的开展,中医治疗有其独到的优势所在。阐述了中医对骨髓抑制病名、病机、治则的认识,从中医内治、外治、功法三个维度对其研究进展进行综述。中医内治法中的代表方剂、口服中成药及中药静脉制剂,皆可以有效减轻骨髓抑制的发生率及程度,并有较多临床与机制研究支持;中医外治法可以减少骨髓抑制的发生,能起到与利血生、吉粒芬等药物相似的疗效;中医功法治疗能够减少骨髓抑制的发生,研究更多集中在主观症状的改善上,因此仍需更多临床研究为中医功法治疗提供客观有效的依据。参考文献49篇。     

血竭粉冲服联合通液治疗输卵管阻塞性不孕87例临床观察

目的:观察中药血竭粉冲服联合输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:172例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。治疗组87例,于月经干净后3～7天开始进行中药血竭粉口服及输卵管通液。血竭粉冲服每次1g,每日3次,14天为一疗程。第二疗程于次月同一时间进行,依次类推,共治疗5个疗程,若不足5个疗程者,治疗至受孕前。输卵管通液:于术前30min肌注阿托品0.5mg以预防输卵管痉挛。选庆大霉素8万U,地塞米松5mg,糜蛋白酶5mg,生理盐水20ml配为通液药液,在无菌操作下行输卵管常规通液,隔日一次,3次为一疗程。对复通失败者,下次月经干净后3天继续下一疗程,依此类推,最多治疗5个疗程后若输卵管造影确定不通畅者改用其他方法。对照组仅给予输卵管通液治疗,方法同治疗组。结果:治疗组87例,治愈49例,有效32例,无效6例,治愈率56.32%,总有效率93.10%;对照组85例,治愈26例,有效40例,无效19例,治愈率30.59%,总有效率77.65%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01,Ridit分析,u=3.49)。结论:对于输卵管阻塞性不孕,血竭粉冲服联合输卵管通液能有效通畅阻塞之输卵管,具有局部和整体相结合的治疗作用,可明显提高妊娠率。     

房室折返性心动过速伴间歇性右束支传导阻滞一例

患者男性,52岁,阵发性心悸1个月,心悸时心电图示心动过速伴宽窄QRS波交替出现,偶可见成串宽QRS波,宽QRS波呈完全性右束支阻滞。行心内电生理检查示左侧游离壁隐匿性旁道,诱发心动过速时及冠状窦电极起搏时可见完全性右束支传导阻滞,心电图形态与心悸时心电图一致。射频消融阻断旁道后心动过速不能再诱发。诊断为左侧旁道伴房室折返性心动过速合并间歇性右束支传导阻滞。     

主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察

目的：探讨淋巴细胞主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的临床疗效。方法：将封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者分为两组,一组采用淋巴细胞主动免疫加黄体酮及HCG传统安胎治疗为研究组,另一组采用传统安胎治疗（黄体酮加HCG）为对照组,观察两组疗效及妊娠结局。结果：研究组妊娠成功率为82．9％,对照组为56．8％。两组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫联合黄体酮及HCG治疗封闭抗体缺乏所致的复发性流产临床效果显著,是一种安全可靠的好方法。     

上海市南汇区老年人社区卫生服务需求调查

随着经济发展和社会进步,老年人的疾病谱发生了显著改变,其明显的特征为慢性非传染性疾病（慢性病）日益增加,经常并发心、脑、肾、眼等重要器官的损害,其致残率、致死率很高,严重威胁中老年人的健康和生命安全,同时消耗了大量医疗费用和卫生资源。     

益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响

目的观察益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响,从共刺激分子对T淋巴细胞免疫反应的影响方面,探讨相关的作用机制。方法将60例中医辨证为气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单纯化疗,治疗组在化疗的基础上加服益气养阴解毒方。两组均以21天为1个治疗周期,疗程为2个周期;观察中医证候评分、体力状况评分(ECOGPS),以及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、IL-2)、血清可溶性协同共刺激分子sB7-H3水平的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,治疗组各项中医证候积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05),对照组咳嗽、咯痰、胸闷、口干等积分及证候总积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,胸痛、乏力、纳呆、失眠积分及总积分差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05),对照组ECOGPS积分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组IL-2及sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4~+、IL-2、sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)益气养阴解毒方能改善肺癌患者气阴两虚证候,提高机体CD4~+细胞的比例及IL-2的水平,降低血清sB7-H3水平。     

黄芪桂枝五物汤中皂苷对机体免疫功能抑制的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤中皂苷对机体免疫功能抑制的影响。方法:选取3~7周龄,清洁级昆明种小鼠,体质量(18±4)g,雌雄各半,取小鼠8只,雌雄各4只,脱颈处死,取脾脏,放入细胞筛中,用玻璃注射器内塞在3 m L PBS中研磨脾脏,离心混悬液,沉淀物中加2 m L蒸馏水充分破碎混悬液中红细胞,约半分钟后加入1.8%氯化钠溶液2 m L,离心,磷酸缓冲液洗涤细胞,计数,调浓度为1.0×106·m L-1。在细胞培养板中,实验组加入100μL细胞悬液,从黄芪桂枝五物汤中提取其有效成分皂苷,作用于小鼠脾细胞,取皂苷溶液10μL,按设计浓度分别进行实验,对照组加10μL缓冲液。采用血球计数板计数细胞数以判断其增殖活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)测细胞因子(IL-2,IFN-γ)含量,流式细胞仪(FCM)检测细胞表型变化情况。结果:实验组淋巴细胞增殖活性优于对照组(P0.05);实验组IL-2、IFN-γ浓度优于对照组,且随皂苷浓度的增加而降低,在一定浓度范围内成剂量依赖关系;细胞表型分析显示,皂苷既能抑制T淋巴细胞增殖,也能抑制B淋巴细胞增殖和细胞因子IL-2、IFN-γ的分泌。结论:黄芪桂枝五物汤中皂苷能抑制T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖和细胞因子分泌,改善IL-2、IFN-γ浓度,且随皂苷浓度的增加而降低,在一定浓度范围内成剂量依赖关系。