高位腰椎间盘突出症

报告39例高位腰椎间盘突出症。L1-22例，L2-33例，L3-434例。均行手术治疗。术后平均随访4年5个月，疗效优25例，良10例，可3例，差1例。从发病机理、解剖结构及临床特点讨论了高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗，并提出了术中的注意点及二次以上手术的预防。     

封闭负压引流结合穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面

目的探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2010-08—2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5~7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复。结果术后皮瓣全部成活。随访5~12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意。结论应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复。     

抗衰老,只是一个传说

《桃姐》带热抗衰老话题电影《桃姐》反映老人院生活的片段让人难忘,当片中一群老人机械地张着嘴巴,护工挨个喂饭过去的场景出现,许多观众欷歔不已。人口老龄化是一个全球性的问题,中国也不例外。按照人口学家的预测,     

吃颗药丸倒时差

说起倒时差,我们会想到外交官们,他们在全球各个国家飞来飞去,会有一个克服时差的问题。除了他们,其实现在的好多白领人士,为了工作也会飞来飞去。据说如今在我国的城市里,很多条件较好的家庭会把自己的子女送往国外留学,这一潮流无疑更增加了出国旅行的高速发展,同时,这就使得倒时差成为国人越来越关注的问题。     

误诊腰椎间盘突出症手术的骨转移瘤及脊髓瘤

收集十年来误诊为腰椎间盘突出症,误做腰椎间盘切除的病例9例,术后因腰痛症状加剧,甚至不全瘫痪,再次影像学检查,手术探查并病理确诊为骨转移瘤5例,脊髓良性瘤4例,现就误诊误治的原因分析如下:1　临床资料11　一般资料　本组9例,男7例,女2例,年龄40～61岁,平均56岁,发病时间除1例外,余8例为3个月～5年。所有病例均经下腰段ＣＴ检查:Ｌ4,57例,Ｌ5Ｓ12例(其中1例伴Ｌ5椎体Ｉ°滑脱)。首次手术:单侧腰板开窗7例,椎板次全切除2例。12　治疗及随访　脊髓良性瘤4例:例1做Ｌ4,5椎间盘切除时,因突出不严重,不足以解释临床症状,即触摸局部硬膜囊似有…     

嘴破慢降火

冷天吃火锅是件美事。呼朋唤友去火锅店，就着热气腾腾的火锅胡吹神侃，再来点儿小酒，饱食一顿，最美不过。但小A惨叫：“吃不了——我的嘴又破了……”     

手术治愈颈胸腰三联症1例报告

患者男性,60岁.因四肢麻木,走路不稳,两脚走路如踏海绵,闻歇性跛行,腰部酸胀半年而入院.查体:自剑突以下皮肤感觉明显减退,腹壁反射及提睾反射消失,双下肢膝踝反射活跃,髌踝痉挛(+),小腿肌力明显减弱,巴氏征(-),肛门括约肌正常.CT片示L_(4、5),L_5、S_1,椎间盘突出,黄韧带肥厚,小关节突增生.Esouit全脊髓造影示L_(4、5),L_5S_1碘剂凹痕,T_(6、7)压迹碘柱变细.入院诊断:1,上胸段椎管狭窄;2、L_(4、5),L_5、S_1椎间盘突     

腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的疗效以及对预后进行临床分析。方法选取结肠癌患者90例,采用随机数表法分为2组,观察组采用快速康复外科护理方案治疗,对照组患者采用传统治疗方案。比较2组患者治疗后术后排气时间、术后进食时间、术后排便时间、切口感染时间以及术后住院时间、治疗前后白蛋白和总蛋白变化情况、并发症发生率和临床疗效情况。结果治疗后,观察组术后排气时间、术后进食时间以及术后排便时间早于对照组,术后切口愈合时间和术后住院时间短于对照组;治疗后,观察组的白蛋白、总蛋白低于对照组,发生术后切口感染、尿路感染、肺部感染以及肠梗阻低于对照组,观察组总有效率95.56%高于对照组73.33%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科护理应用于腹腔镜结肠癌手术患者中,疗效显著,值得推广。     

应用UBM观察闭角型青光眼合并白内障超声乳化后眼前节变化

目的 应用超声生物显微镜(UBM)观察原发性闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化联合人工品状体植入术前、后的眼前节结构变化及临床效果.方法 前瞻性系列病例研究.对合并有白内障的20例(24只眼)原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术.术后随访6～23个月.记录术前及术后不同时间点最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮计数、抗青光眼药物数目及并发症情况.并分别于术前及术后6个月行UBM检查,测量前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)及小梁睫状体距离(TCPD).采用重复测量资料的方差分析、Wilcoxon秩和检验以及配对设计的t检验对数据进行统计分析.结果 24只眼术后1周、1个月、3个月及6个月的BCVA (0.83±0.25、0.85±0.19、0.84±0.20、0.81±0.21)分别与术前(0.42±0.21)相比,差异均有统计学意义(F=113.85,P=0.000);术后1周、1个月、3个月、6个月及末次随访平均眼压[(13.88±3.64)mm Hg、(13.35±2.93)mm Hg、(13.32±3.02) mm Hg、(13.61±3.61) mm Hg和(13.53±3.58) mm Hg]均低于术前(16.03±4.27) mm Hg,其差异均有统计学意义(F =6.67,P=0.000).24只眼中,术后6个月时平均ACD、AOD500、TIA及ARA分别[ (3.32±0.75) mm、(0.23±0.13) mm、(24.93± 11.76)及(0.17±0.22) mm2]与术前[(1.90±0.84) mm、(0.11±0.13) mm、(11.61±11.42)及(0.07±0.08) mm2]相比,差异均有统计学意义(Z=-3.980,t =-3.43,t=-3.33,Z=-3.123,P=0.000,0.003,0.004,0.001);平均TCPD (0.79±0.15) mm与术前(0.77±0.22) mm相比,差异无统计学意义(t=-0.29,P=0.776).术后6个月平均角膜内皮计数(2189.75±518.21)个/mm2与术前(2405.46±624.42)个/mm2相比,差异无统计学意义(Z =1.907,P=0.057),平均抗青光眼药物由术前的(2.21±0.61)种降至术后的(0.25±0.61种),差异有统计学意义(Z =5.790,P=0.000).术后早期10只眼发生轻、中度角膜水肿,1只眼瞳孔区纤维渗出膜形成.结论 合并白内障的原发性闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,术后前房深度明显增加,房角解剖结构得到改善,房水流出通畅,能够起到有效降低眼压的作用.