Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析

目的 分析三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT)技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法 2004—2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者 251例,术后病理分期为Ⅱ期 95例、Ⅲ期 156例。3DCRT的 20例,IMRT的 231例,中位剂量60 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果 随访率为98.8%,随访满3、5年者分别为159、57例。全组1、3、5年生存率分别为90.8%、56.1%、45.8%。Ⅱ_a、Ⅱ_b、Ⅲ期的 5年生存率分别65.0%、53.8%、38.4%(χ²=7.30,P=0.026)。淋巴结阴性与阳性的 5年生存率分别64.9%、40.4%(χ²=7.04,P=0.008)。单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素(χ²=7.30、7.04、8.34、9.40,P=0.026、0.008、0.004、0.002),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素(χ²=6.86、5.27、4.24,P=0.009、0.022、0.040)。主要失败原因中血道转移 58例、锁骨上淋巴结转移 14例、腹腔淋巴结转移 17例、胸腔内复发 31例。主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄 5例、大出血 8例。结论 3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低。Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗。     

尼妥珠单抗联合同期放化疗局部晚期NSCLC的Ⅰ期耐受性研究

目的 探索尼妥珠单抗与同期放化疗联合应用在Ⅲ期NSCLC的可行性与耐受性。方法 选取 18~74岁Ⅲ_A、Ⅲ_B期NSCLC初治患者。尼妥珠单抗分为100、200、400 mg组,每组 3~6例。前 3例如出现 1例剂量限制性毒性(DLT)则再增加 3例,半数出现DLT则停止爬坡。放疗总剂量 60~66 Gy分 30~33次。采用顺铂、依托泊苷联合化疗。同步结束后继续尼妥珠单抗至16周或进展,加或不加同方案化疗2周期。评价不良反应、近期疗效、最佳肿瘤体积退缩情况及生存情况。结果 共入组 9例,7例可检测EGFR表达。3个剂量组均能良好耐受,未有DLT发生。最常见不良反应为血液系统, 3级白细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少分别为66%、66%、11%、22%;其次为食管炎, 1级44%、2级22%;1级恶心呕吐44%;1级放射性肺炎44%。未发现皮疹或皮肤过敏反应。最佳总体积退缩平均为88%。中位随访时间和中位生存时间26.4个月,1年和 2年OS、DFS、PFS分别为78%和67%、56%和44%、78%和56%。结论 尼妥珠单抗100、200、400 mg每周方案与同期放化疗应用在局部晚期NSCLC可被良好耐受。     

现代诊疗技术下脑预防照射在局限期小细胞肺癌中的疗效分析

目的:探讨现代综合治疗模式及诊断技术下,局限期小细胞肺癌(SCLC)放化疗有效者行脑预防照射(PCI)的疗效及复发失败模式。方法:回顾性分析2006—2014年间共201例于中国医学科学院肿瘤医院接受放化疗综合治疗且达有效[完全缓解(CR)/部分缓解(PR)]的局限期SCLC患者的临床资料。综合治疗采用以调强放疗和≥4...     

STAT1对人肾透明细胞癌放射敏感性的影响

目的 研究人肾透明细胞癌信号传递和转录活化因子1(STAT1)表达情况及抑制STAT1对该肿瘤细胞放射敏感性的影响.方法 采用免疫组织化学染色技术对比检测34例人肾透明细胞癌标本和12例正常肾组织标本的STAT1表达.用Western blotting法检测离体培养人肾透明细胞癌细胞(CRL-1932)、纤维母细胞(CCL-116)和wilm's瘤细胞(CRL-1441)的STAT1表达.用氟达拉滨和siRNA抑制CRL-1932细胞STAT1表达,并通过成克隆法和台盼蓝染色计数法研究抑制STAT1对CRL-1932细胞放射敏感性的影响.结果 人肾透明细胞癌标本的总STAT1和磷酸化STAT1表达均明显高于正常肾组织.Western blotting法显示CRL-1932细胞STAT1表达比CRL-1441、CCL-116细胞明显增高;药物氟达拉滨能显著抑制CRL-1932细胞磷酸化STAT1的表达,并显著增加CRL-1932细胞的放射敏感性,且放射增敏程度与药物浓度呈正相关.经STAT1 siRNA处理后CRL-1932细胞总STAT1和磷酸化STAT1的表达均被有效抑制,且细胞在照射后的存活分数显著下降.结论 肾透明细胞癌STAT1呈高表达,抑制STAT1对该细胞有放射增敏作用.     

鼻咽癌调强适形放射治疗(下)

4鼻咽癌IMRT的临床疗效由于鼻咽癌IMRT开展较晚,所以有关疗效的报道,特别是长期疗效的报道较少。Chao等应用断层IMRT治疗87例头颈部肿瘤患者,其中26例同时接受化疗,在14～48个月的随访期中(中位27个月),12例(13.8%)复发,其中10例在临床靶区内部(经DVH分析,剂量分布良好),但剂量梯度较大的区域如临床靶区边缘未出现复发。Butler等用加速分割的SMART-boost方案治疗50例头颈部肿瘤(11例同时接受化疗),其中Ⅲ、Ⅳ期比例分别达到56%和14%,治疗结束时经临床和CT检查,46例患者(92%)达到完全缓解(CR),其余4例(8%)均达到部分缓解(PR);22个月中位随访期后,18%的患者出现局部区域复发,     

UCN-01提高肺腺癌细胞放射敏感性的实验观察

目的：观察p53基因突变的人肺腺癌细胞系973照射后G2期阻滞以及药物7－Hydroxystaurosporine(UCN-01)是否能去除此阻滞并增加放射敏感性，探讨UCU－01增加放射敏感性的机制。方法：用细胞培养和流式细胞仪技术分析X射线照射对973细胞周期（特别是G2期阻滞）的影响，观察UCN－01对放射引起的G2期阻滞的影响。应用细胞克隆形成实验观察UCN－01对放射敏感性的影响。结果：照射明显导致973细胞G2期阻滞，未照射组（对照组）及2、4和6Gy组的G2期比例分别为14．8％、42．8％、55．9％和60．5％，G2期阻滞的程度与照射剂量呈正相关。UCN－01能够去除放射引起的973细胞G2期阻滞，50、100、200和400nmol/L UCN-01组G2期比例由对照组的35．4％分别降至23．5％、19．6％、16．3％和12．4％，UCN－01去除G2期阻滞的程度与药物浓度呈正相关。UCN－01能明显降低放射后973细胞的存活分数，200和400nmol/L UCN-01组的放射增敏比分别为1．13和1．31。结论：UCN－01对973细胞有放射增敏作用，机制可能与UCN－01去除放射引起的G2期阻滞有关。     

放射治疗化学感受器瘤一例并文献复习

化学感受器瘤是一种较为少见的非嗜铬性副神经节瘤(又称作血管球瘤)，由胞浆中含有细小颗粒的上皮样(平滑肌)细胞及其外包绕的丰富的毛细血管网和纤维基质构成。化学感受器瘤最常见于头颈部，可发生于鼓室、颈静脉或颈动脉迷走神经、或其它部位如喉、胸腹主动脉外膜和肺表面，这     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助治疗的研究现状

ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)是一组异质性较大的疾病,最佳治疗模式仍存在争议。如何将化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种治疗手段合理的应用于这部分患者的新辅助治疗中,目前尚无定论。本文就NSCLC新辅助治疗相关研究进行综述,对不同新辅助治疗模式进行疗效及安全性方面的评估。     

食管癌术后同步放化疗的研究现状

目前我国可手术食管癌的初始治疗以手术为主,最佳术后治疗模式仍不明确。术后同步放化疗可最大程度改善局部控制和降低远处转移,有望成为食管癌术后患者的标准治疗。本综述对食管癌术后同步放化疗的相关研究的总结显示,术后同步放化疗可提高淋巴结阳性患者总生存,不良反应可耐受,但术后同步放化疗的获益人群、最佳放疗剂量、靶区及同步化疗方案仍有待于进一步研究。     

256例局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎预测因素分析

目的 探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法 2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区, 中位剂量为60 Gy分30次(50~70 Gy)。109例(42.6%)接受同期化疗。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎(症状性食管炎)作为终点事件, 采用CTCAE3.0评估急性食管炎级别。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果 174例患者(68%)出现治疗相关的≥2级急性食管炎, 其中154例(60.2%)为2级、20例(7.8%)为3级。≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为30 Gy (11~68 Gy)。食管V₅—V₆₀、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.021、0、0.010), 其中高龄是保护性因素;食管V₅₀—V₆₀、同期化疗、体重指数是≥3级急性食管炎的预测因素(P=0.010、0.003、0.019), 其中高体重指数是保护性因素。结论 局部晚期NSCLC患者IMRT后食管V₅₀—V₆₀和同期化疗是≥3级急性食管炎的预测因素, 食管V₅₀对预测≥2级、≥3级急性食管炎都有较高价值。